急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療效果探究

吾斯曼·吐?tīng)柕?/p>

（新疆沙雅縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療效果探究

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（新疆沙雅縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

目的 探討急性化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的方法和臨床效果。方法 將2016年3月～2017年3月間在我院治療的54例急性化膿性闌尾炎患者分成保守治療的對(duì)照組，與手術(shù)治療的觀察組，每組各27例患者。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及手治療后一般比較結(jié)果上較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療急性闌尾炎的療效顯著，且安全性高，可作為臨床首選治療方案。

急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療；方法；臨床效果

急性化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，胃腸道癥狀等，如不進(jìn)行早期治療，炎癥發(fā)展，導(dǎo)致闌尾穿孔、甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。為了研究急性化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的方法和臨床效果，選取54例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行了總結(jié)，見(jiàn)以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年3月～2017年3月期間收治的54例急性化膿性闌尾炎患者，將其分為保守治療的對(duì)照組，與手術(shù)治療的觀察組，每組各27例患者。其中觀察組男性例數(shù)為16例，女性為11例，最小年齡為22歲，最大年齡為52歲，平均年齡為（41.13±3.1）歲；對(duì)照組男性例數(shù)為18例，女性為9例；最小年齡為20歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（40.02±3.5）歲。并且兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在明顯的區(qū)別（P＞0.05），結(jié)果具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組保守治療，為其靜脈滴注抗生素（頭孢類及甲硝唑）進(jìn)行治療，治療期間密切觀察患者的一般情況，如出現(xiàn)癥狀加重，及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療，具體為：手術(shù)前，根據(jù)患者具體病情行常規(guī)抗感染治療，協(xié)助患者取平臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，消毒手術(shù)部位后開(kāi)始手術(shù)，切除患者闌尾組織送病理學(xué)檢查。手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行抗生素治療，手術(shù)切口定期換藥。手術(shù)結(jié)束患者肛門(mén)排氣后才可進(jìn)食水，當(dāng)其各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)，可進(jìn)食[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：右下方轉(zhuǎn)移性疼痛等不良癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，患者一般情況良好；失敗：疼痛未緩解，患者體溫依舊較高。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）治療一般情況比較：腹痛持續(xù)時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組患者的對(duì)比分析治療后，兩組患者均得到有效改善，且未發(fā)現(xiàn)死亡患者，其中觀察組的治愈率達(dá)92.59%，并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，對(duì)照組僅59.26%，并發(fā)癥發(fā)生率44.44%，與對(duì)照組相比，觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 在治療效果方面兩組患者的對(duì)比分析（n，%）

2.2 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者除手術(shù)時(shí)間外，術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著。見(jiàn)表2。

表2 兩組在治療后情況的比較

3 討 論

闌尾在盲腸末端，位于人體右下腹，特點(diǎn)為淋巴組織豐富，管腔狹窄，故糞便或事物殘?jiān)孜廴驹摬课粚?dǎo)致闌尾發(fā)生炎癥。急性化膿性闌尾炎為臨床常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)進(jìn)行治療，并發(fā)彌散性腹膜炎，威脅患者生命[3]。闌尾實(shí)為機(jī)體內(nèi)重要的免疫器官，如條件符合，可先考慮保守治療。因保守治療所需治療費(fèi)用少，治療方式為靜脈滴注抗生素，患者無(wú)需承受開(kāi)腹的痛苦，治療時(shí)間相對(duì)較短，患者接受度高。保守治療的目的在于保持闌尾正常的功能，故闌尾排空能力較好、闌尾本身未出現(xiàn)不可逆病變的患者可行此治療。治療結(jié)束后，炎癥雖然被暫時(shí)消除，但闌尾壁纖維組織依舊遺留在患者體內(nèi)，組織發(fā)生增生及增厚后，加重管腔的狹窄程度并出現(xiàn)粘連，疾病轉(zhuǎn)化為慢性闌尾炎，患者出現(xiàn)右下腹的反復(fù)疼痛，最終不得不通過(guò)手術(shù)切除闌尾進(jìn)行徹底治療。

通過(guò)手術(shù)切除闌尾治療，可一次性徹底治愈疾病，對(duì)于闌尾腔內(nèi)積蓄大量渾濁滲出液的單純急性闌尾炎，手術(shù)治療的效果尤其顯著。此外，目前臨床上該手術(shù)較為多見(jiàn)，手術(shù)技術(shù)相對(duì)成熟，危險(xiǎn)性極低，患者承受的痛苦的極低。但術(shù)后如護(hù)理措施不當(dāng)，患者易出現(xiàn)手術(shù)切口感染、腹腔內(nèi)出血等不良并發(fā)癥。

綜上所述，手術(shù)治療急性闌尾炎取得的效果較保守治療更為顯著，且安全性高，可作為臨床首選治療方案。

[1] 周湛帆,田德清.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):32-33.

[2] 高桂云,顧文雙.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療62例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):41-42

[3] 顏文飛.采用小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的療效觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):63-65.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6369.02