腹腔鏡闌尾切除術與常規闌尾切除術的療效對比分析

印永紅

（內蒙古通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡第二社區衛生服務中心，內蒙古 通遼 028100）

腹腔鏡闌尾切除術與常規闌尾切除術的療效對比分析

印永紅

（內蒙古通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡第二社區衛生服務中心，內蒙古 通遼 028100）

目的 探究腹腔鏡闌尾切除術與常規闌尾切除術的療效。方法 選取2015年6月～2016年12月在我院接受手術的闌尾炎患者52例，隨機分為研究組和參照組，每組各26例，參照組實施常規闌尾切除術，研究組實施腹腔鏡闌尾切除術，對比兩組患者的手術效果。結果 研究組患者的手術時間為（42.56±8.94）min、術中出血量為（24.68±4.59）mL、術后排氣時間為（24.28±4.39）min、術后住院時間為（5.62±1.53）d，均少于參照組（P＜0.05）；切口感染率和闌尾殘端漏率顯著低于參照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術手術時間短，對患者的創傷小，恢復快且不良反應少，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡闌尾切除術；常規闌尾切除術；闌尾炎

闌尾炎是由多種原因引起的炎性改變，為普外科常見的疾病，一般以青年男性居多。臨床上較常見的為急性闌尾炎。隨著醫療水平的提高，腹腔鏡闌尾切除術越來越多的在臨床上推廣，腹腔鏡下手術患者恢復快、創傷少、不良反應發生率低。為了探究腹腔鏡闌尾切除術與常規闌尾切除術的療效，現選取在我院接受手術治療的闌尾炎患者52例進行研究，具體研究資料及數據詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月1日～2016年12月31日在我院接受手術的闌尾炎患者52例，征得患者同意后將其隨機分為研究組和參照組，每組各26例，在研究組患者中，男性15例，女性11例，年齡在22～52歲，平均年齡為（31.24±4.78）歲；病程在2個月～1年，平均病程為（4.34±2.72）個月。闌尾切除原因為：8例為化膿性闌尾炎，7例為穿孔性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，其他原因6例。在參照組患者中，男性16例，女性10例，年齡在21～54歲，平均年齡為（32.64±2.48）歲；病程在1個月～1.5年，平均病程為（4.78±2.36）個月。闌尾切除原因為：7例為化膿性闌尾炎，6例為穿孔性闌尾炎，8例慢性闌尾炎，其他原因5例。兩組患者除手術方式不同外，在年齡、性別、病程、闌尾切除原因等方面均無明顯差異，對比P＞0.05。有統計學意義。

1.2 治療方法

參照組采用常規開腹闌尾切除術，具體為：給患者實施硬膜外麻醉，待麻醉效果達到后，經右麥氏點斜向外切開腹部，在腹腔中尋找闌尾位置，找到后用卵圓鉗夾出切除，殘端進行荷包縫合。研究組采用腹腔鏡闌尾切除術，具體為：術前患者氣管插管全醉，在臍下緣做1 cm的切口，建立氣腹，插入鞘卡，在左右麥氏點分別作1 cm和0.5 cm的切口，分別插入鞘卡，連接器械探查腹腔，分離周圍黏連組織尋找闌尾，切斷闌尾根部后殘端電灼，檢查殘端封閉情況及有無出血等異常，若無異常則緩慢解除氣腹縫合切口。

1.3 評價指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間和術后不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件，對比P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間比較

研究組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及術后住院時間均少于參照組，兩組對比P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及術后住院時間比較（±s）

分組 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后排氣時間（h） 術后住院時間（d）研究組 26 42.56±8.94 24.68±4.59 24.28±4.39 5.62±1.53參照組 26 54.34±9.38 13.58±3.47 16.54±3.84 7.98±2.46 T值 - 4.9793 10.5660 7.2686 4.4620 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者切口感染及闌尾殘端瘺情況對比

研究組無切口感染者，參照組切口感染者有5例，切口感染率為19.2%；研究組無術后闌尾殘端瘺患者，而參照組闌尾殘端瘺者為4例，闌尾殘端瘺發生率為15.4%。兩組患者術后不良反應的差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

闌尾炎是一種普外科常見的疾病，是由多種因素引起的炎性改變，發病以青年男性多見，急性闌尾炎是臨床上較為常見的類型，慢性闌尾炎比較少見。闌尾炎的預后主要取決于能否及時診斷和治療，若治療不及時可能引起闌尾穿孔壞死，膿液外溢造成感染性化膿性腹膜炎。早診斷早治療則病人可短期內康復，若診斷和治療不及時可能引起嚴重的并發癥甚至死亡。目前治療闌尾炎最主要的手段還是手術，在腹腔鏡未普及以前，一直使用開腹闌尾切除術。隨著醫療技術的提高，腹腔鏡技術越發成熟。腹腔鏡下切除闌尾手術時間短，手術風險低，不良反應少，越來越受到了醫生和患者青睞。

為了探討腹腔鏡闌尾切除術與常規闌尾切除術的療效，選取在我院接受手術治療的闌尾炎患者52例進行分析與研究，研究表明與常規開腹闌尾切除術相比，使用腹腔鏡闌尾切除術的患者手術時間、術中出血時間、術后排氣時間以及住院時間均明顯縮短，術后不良反應發生率也明顯降低。兩組對比存在差異，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡下臨床外科手術日益成熟，腹腔鏡下闌尾切除術也已經逐漸取傳統開腹切除，腹腔鏡下闌尾切除術手術時間短，術后并發癥少，對病人造成的創傷也較小，值得在臨床闌尾炎切除術中推廣使用。

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本文編輯：吳玲麗

R668.5

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ISSN.2095-8242.2017.033.6361.02