不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果研究

張 斌

（新疆石河子總場醫院口腔科，新疆 石河子 832011）

不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果研究

張 斌

（新疆石河子總場醫院口腔科，新疆 石河子 832011）

目的 研究不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果。 方法 選取我院收治的需要進行根管治療的牙體牙髓病患者120例作為本次研究對象，選取時間段為2015年12月～2016年12月，按照隨機分組法分成欠充組、恰充組和超充組，每組均包括40例患者；三組患者均按照標準根管治療步驟進行治療，欠充組填充程度為欠充，恰充組填充程度為恰充，超充組填充程度為超出根尖孔，觀察治療效果。結果 對比治療成功率，欠充組為77.50%（31/40），恰充組為95.00%（38/40），超充組為52.50%（21/40）；對比治療后患牙疼痛發生率，欠充組為12.50%（5/40），恰充組為2.50%（1/40），超充組為22.50%（9/40）；P＜0.05。結論 根管治療時采用不同程度的根管填充臨床效果也不同，恰當的充填能夠取得最好的臨床效果，治療成功率高，術后疼痛少，值得在臨床中廣泛應用。

牙體牙髓病；根管治療；根管填充；填充程度；臨床效果

牙體牙髓病是口腔科最常見的疾病之一，目前臨床上最主要的治療方式是進行完善的根管治療[1]。根管治療包括根管制備，根管消毒和根管充填三個主要步驟，每個步驟均對臨床效果產生較大影響[2]。本次研究針對進行根管治療的牙體牙髓病患者，分別進行不同程度的根管充填，結果顯示，進行恰當的填充臨床治療效果優勢明顯，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的需要進行根管治療的牙體牙髓病患者120例作為本次研究對象，選取時間段為2015年12月～2016年12月，按照隨機分組法分成欠充組、恰充組和超充組，每組均包括40例患者。恰充組患者：男女患者性別比例為18:22，平均年齡為（34.35±4.91）歲；欠充組患者：男女患者性別比例為19:21，平均年齡為（33.82±5.04）歲；超充組患者：男女患者性別比例為21:19，平均年齡為（34.61±5.17）歲；對比患者基礎資料，P＞0.05，可以進行研究。所有患者均常規進行口腔檢查和X線片檢查，均符合根管治療適應癥；排除全身系統系疾病及不能配合者，所有患者均知情并自愿參加，簽寫根管治療知情同意書后開始本次研究。

1.2 治療方法

術前所有患者均拍攝X線片，對牙齒根管數目，走向，彎曲等情況進行初步掌握。對3組患者均按照常規步驟進行根管治療：開髓，建立直線通路，測量根管長度，根管制備，根管消毒，最后進行根管填充：欠充組填充材料時距離工作止點后退2 mm以上，恰充組填充材料剛好位于距根尖孔0.5 mm左右的根尖狹窄處，超充組填充材料超出根尖孔。充填后拍攝X線片確定充填情況，對比3組患者的治療成功率，以及治療后的疼痛發生情況。

1.3 療效評定

所有臨床癥狀均消失，根尖無炎癥，即為治療成功。其他情況均屬治療失敗。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均進行數據分析，均數±標準差代表計量資料，率代表計數資料，P＜0.05時代表存在統計意義。

2 結 果

對比治療成功率，恰充組＞欠充組＞超充組；治療后患牙疼痛發生率，恰充組＜欠充組＜超充組；P＜0.05。見表1。

表1 患者治療成功率和疼痛發生率對比 [n（%）]

3 討 論

針對牙體牙髓病的治療方法有根管治療、干髓治療、塑化治療等等，目前最常用的是根管治療。根管治療是一種將牙齒根管內感染物質去除并進行良好的封閉的治療方式[3]，本次研究針對根管治療最后步驟即根管填充進行研究，研究不同程度的充填對臨床效果的影響。目前將根管填充程度分為恰充，欠充和超充，經過對比研究，恰當的根管充填臨床治療效果最好，可以很好的封閉根尖孔且對根尖不產生刺激，術后患牙疼痛發生率較低；欠充一般判定為距離根尖孔2mm以上，根尖封閉性欠佳，但短期內治療效果尚可，不對根尖造成刺激；超充即為充填材料超出根尖孔，由于多數充填材料不可自行吸收，對根尖組織持續產生刺激，形成慢性根尖炎癥，術后疼痛率較高，當超出根尖孔材料過多時，常需進行根尖手術去除超充材料[4]。所以在進行根管治療時，根管制備時注意不要破壞根尖狹窄，否則極易造成充填時超充，根管充填時一定要選擇恰當的主牙膠尖并拍攝X線片確定主尖位置，確認無誤后進行根管填充，填充后再次拍攝X線片確定充填效果。對有條件的單位，可以使用CBCT，從三維立體角度評定充填效果，或使用熱牙膠充填系統進行充填，可以減少微滲漏的發生率，提高臨床治療成功率。

綜上所述，對牙體牙髓病患者進行根管治療，根管填充時恰當的填充（恰好位于根尖狹窄處）臨床治療效果顯著，成功率高且不良反應小，應在臨床應用中按照這個標準執行。

[1] 吉祖芬.不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):97-98.

[2] 李祎楊.不同根充材料根管充填術后疼痛的臨床比較研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(66):41-41.

[3] 王慶華.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):82-83.

[4] 駱飛秀.探析一次性根管充填對降低隱裂牙伴牙髓炎疼痛程度的有效性[J].中國醫學工程,2015,23(5):101-102.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6378.02