非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征關系的研究進展

謝利芳，王全楚

解放軍第153中心醫院 1.內分泌科；2.感染科，河南 鄭州 450042

非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征關系的研究進展

謝利芳1，王全楚2

解放軍第153中心醫院 1.內分泌科；2.感染科，河南 鄭州 450042

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是西方國家最常見的一種慢性肝病，有證據支持NAFLD與代謝綜合征(metabolic syndrome，MetS)之間的相關性。實際上，NAFLD被認為是MetS在肝臟的表現。胰島素抵抗(insulin resistance, IR)越來越多地被認為是連接MetS和NAFLD的關鍵因素。本文詳述了NAFLD和MetS之間的相互關系及其可能的干預策略。

非酒精性脂肪性肝病；代謝綜合征；胰島素抵抗

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的發生與內分泌系統關系密切，特別與代謝綜合征(metabolic syndrome,MetS)的發生互為因果[1]。隨著全世界肥胖患病率的增加、糖尿病的流行，NAFLD已成為全球重要的流行性疾病，極大增加了各國醫療衛生負擔。本文圍繞NAFLD及MetS相互關系作一概述。

1 NAFLD概述

自1980年Ludwig首次提出NAFLD的概念以來，一般認為NAFLD是良性的，但最近的隊列研究顯示，5年內連續肝活檢發現進展為NASH的風險高達44%[2]，后者可進一步發展為肝硬化和肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。自2000年以來，NAFLD的住院率已經上升至97%[3]，在大多數接受評估的患者中，放射學和實驗室檢查結果足以證實NAFLD，然而，肝活檢仍是NASH診斷的金標準。

早期多數專家采用“二次打擊”學說來解釋從非酒精性脂肪肝(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的進展，但新的研究[4]表明,“多重打擊學說”似乎更為合理。1998年Day等[5]描述了“雙重打擊學說”。第一次打擊繼發于肝細胞內甘油三酯(TG)和游離脂肪酸(FFA)積累結果。如果存在不平衡，過量FFA攝入和積累會導致肝臟胰島素抵抗(insulin resistance, IR)。……