學生自我反思式學習法在作業(yè)治療技術課程教學中的應用

印杰松，張鳳

“作業(yè)治療技術”課程是康復治療技術專業(yè)的核心課程之一[1]，實踐教學環(huán)節(jié)為該課程的重要組成部分。目前傳統(tǒng)的教學模式中，學生主動參與度不夠，不利于提升學生對本專業(yè)的認同感，也不利于學生學習積極性的提高。為使上述情況有所改善，我校康復治療專業(yè)“作業(yè)治療技術”教學團隊，在實踐教學環(huán)節(jié)中嘗試采用以學生自錄視頻為媒介的自我反思式學習法，取得一定收獲，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2016年9月～2017年1月選取在泰州職業(yè)技術學院就讀的學生168名為研究對象，以15級康復班72名學生為觀察組，其中男生19人，女生53人；年齡(21.5±1.1)歲。對照組選擇14級康復班96位同學，其中男生30人，女生66人；年齡(20.8±1.2)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的教師“示教+練習”傳統(tǒng)學習法。觀察組進行以自錄視頻為媒介的學生自我反思式學習法的研究。“作業(yè)治療技術”總課時72課時，其中實踐課時為24課時，在三年制康復治療技術專業(yè)二年級開設，兩屆教師為同一團隊，教學任務分工相同，兩屆學生均采用同一版本教材，考核題目從同一題庫中抽取。以學生自錄視頻為媒介的自我反思式學習法實施步驟。按照隨機數(shù)字表法將兩班學生隨機分為四人一組，并由小組商量確定組長一名。下達視頻拍攝內容任務單：在理論課結束后，課程團隊教師根據(jù)課程標準，確定教學目標，以此下達視頻拍攝任務，以偏癱患者“自我照顧性日常生活活動能力(Activities of Daily Living，ADL)訓練”為例[2]。小組成員確定分工各小組在受領任務后，由各小組組長召集組員確定各小組成員的分工，具體分工任務如下：視頻拍攝錄制者，負責視頻的拍攝和后期的視頻制作和整理；視頻內容講解者，負責就視頻內容要點的講解；病人模擬者，負責模擬偏癱患者；反思心得匯報者，負責匯總小組中各成員在視頻拍攝過程中的心得體會；記錄其余小組觀看完視頻后提出的意見和建議；以及完成最后的反思學習。本課程團隊有兩位校內老師組成，一位教師負責第一到第四小組；另一位負責第五到第九小組，兩位老師分別對負責的小組學生在拍攝視頻過程中遇到的問題進行答疑，同時協(xié)調各小組成員在拍攝過程中遇到的困難。給予學生一周時間完成視頻拍攝和制作，在實訓課上以小組為單位按順序進行放映視頻[3]，并由匯報心得的同學，匯報在拍攝過程中所遇到的問題，以及解決問題所采取的措施。其余小組就視頻內容進行提問和討論，以及指出視頻中需改進之處，小組中其他同學負責補充。在視頻放映結束后，教師對視頻進行逐一的點評，點評包括視頻中的亮點和不足之處，提出修改意見。在視頻放映完成和各小組討論后，以小組為單位協(xié)作完成自我學習反思報告[4]，反思報告的主要內容：總結在視頻拍攝過程中遇到的問題，為解決問題采取的措施，是否達到理想效果；根據(jù)其他小組和老師在觀看視頻后所提出的意見和建議，如何完善視頻內容，具體采取哪些措施；最后對課程老師的教學提出意見和建議。學生將所修改后的視頻和自我學習反思報告一起上交，課程老師將學生上交的視頻整理后上傳到班級的QQ群，以便學生隨時可以下載觀看學習，加強學生自主學習能力。

1.3 評定標準 評價方式包括課程成績評價和教學滿意度評價。①課程成績評價：按照“作業(yè)治療技術”課程標準，成績由理論成績、實踐成績和平時成績構成。理論成績?yōu)槠谀├碚摽荚嚦煽儯?4級和15級兩屆的理論考試題目均從同一題庫中抽取；實踐考試題目也均從同一實踐考核題庫中抽取；平時成績包括課堂提問、出勤、課堂小測試等。②教學滿意度評價：課程結束后，對觀察組發(fā)放“學生對教學效果調查表”[3-5]，調查表由課程團隊的教師參考有關文獻設計確定。該表共有8個條目組成，有“是”或者“否”兩個選項。

2 結果

課程結束后，觀察組的理論成績、實踐操作考核成績及平時成績均明顯高對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組學生課程結束后理論、實踐及平時成績比較 分，

與對照組比較，aP<0.05

課程結束后，對觀察組發(fā)放學生學習效果表，調查表發(fā)放72份，回收72份，回收率100%。結果顯示，對以自錄視頻為媒介的學生自我反思式學習法效果反應較好，對激發(fā)學習興趣、提高協(xié)作能力、提高自主學習能力等方面，均有較好效果。見表2。

3 討論

以學生自錄視頻為媒介的自我反思式學習法以學生作為學習過程的主體，用學生自己錄制的視頻內容媒介，倡導學生自主學習，團隊協(xié)作完成任務。達到“學中做，做中學”的目的，加深學生對于該課程所講內容的理解和認識，提高動手能力，提升教學效果；同時該學習法可以提升學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。相較于傳統(tǒng)的“教師示教、學生分組練習”和“觀看教學視頻”等實踐課教學模式，更具優(yōu)點。

在各小組受領視頻拍攝任務后，由小組組長負責召開小組會議，通過討論，確定各自的分工，在視頻拍攝的過程中，從拍攝器材的準備、視頻拍攝和后期制作均需相互的協(xié)作，對于提升學生協(xié)作精神，有較大的幫助，這與康復治療所提倡的團隊合作的工作模式是契合的。各小組在拍攝視頻的過程中會遇到各種問題，如學生在進行拍攝模擬偏癱患者穿/脫衣(開衫)的訓練過程中，學生可能會有一個疑問，為什么提倡偏癱患者在穿衣時先穿的是患側，而在脫衣時提倡先脫健側？為搞清楚這個的問題，學生通過相互討論、查閱資料、親身體會等方式把問題搞清楚，起到自主學習能力的提高和共同進步的作用。視頻拍攝的過程中，由學生角色模擬扮演病人，這有助于增強康復專業(yè)學生的同理心和自我效能感[6]，為在以后走上工作崗位后，在與病人接觸的過程中能身臨其境的理解病人的痛苦，設身處地的為病人著想，建立良好的醫(yī)患關系打下堅實的基礎。各小組錄制的視頻中均需有學生對訓練的要點進行講解，同時視頻放映后需進行匯報，這些措施均有助于克服學生羞于表達的缺點，提升了學生的表達能力、溝通能力和自信心，為以后能適應作業(yè)治療師工工作崗位，打下堅實的基礎。學生在拍攝視頻和自主學習的過程中會遇到各種問題，他們會就相關的問題，向課程老師請教，這有助于激發(fā)課程教師終身學習的沖動[8]，從而豐富自己的專業(yè)知識，來解答學生的疑問；同時教師也會不斷的反思和總結自己在教學過程中的所存在的不足，探索適合學生情況的教學方式和方法，改進課堂教學設計，提升學生學習的積極性，提高課堂教學效果，加強專業(yè)認同感。

綜上所述，以學生自錄視頻為媒介的自我反思式學習法在“作業(yè)治療技術”實踐課中的運用，為該課程的實踐課教學方法的改革提供了參考和借鑒。該學習方法的應用，有助于提升學生的團隊協(xié)作能力、自主學習能力，增強了自信心，提高了表達能力，培養(yǎng)了學生關心、理解、愛護病人的情操，為以后走上作業(yè)治療師這一工作崗位，打下堅實的基礎；同時也豐富了課程團隊老師的專業(yè)知識，提高了老師的教學水平，起到了教學相長的效果。當然，我們也清楚地認識到，該方法的應用還在摸索過程中，我們將在以后的教學實踐中不斷總結和改進，摸索一個適合我校康復專業(yè)學生情況的方法，提高該課程的教學效果。

[1] 馬雪真, 王曉臣, 陳秩. 高職作業(yè)治療技術課程建設[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(8): 789-790.

[2] 竇祖林. 作業(yè)治療學[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 47-54.

[3] 周薇, 周琦, 馬秋平, 等. 反思性教學在外科護理教學中的應用研究[J]. 護理研究, 2013, 27(1): 283-284.

[4] 冉希, 廖碧珍. 案例教學結合真實性評價在婦產(chǎn)科護理學實驗課教學中的應用[J]. 中華護理教育, 2016, 13(1): 37-39.

[5] 王秋琴, 徐桂華, 柏亞妹, 等. 反思性教學在中醫(yī)內科護理學實踐教學中的應用[J]. 護理研究, 2013, 27(8): 2533-2535.

[6] 趙榮艷, 王瑛, 解源源, 等. 印象管理策略聯(lián)合視頻實錄-反思教學在培養(yǎng)護生護患溝通能力中的應用[J]. 護理研究, 2016, 30(16): 4394-4395.

[7] 吳巧媚, 彭鹿, 鄭靜霞. 反思教學在中醫(yī)護理技術操作培訓中的應用研究[J]. 護理研究, 2015, 29(6): 2111-2112.

[8] 史玉娟. 自我反思教學模式在英語閱讀中的作用[J]. 沈陽教學學院學報, 2003, 5(2): 49-50.