精神分析與焦點解決短期心理治療理論對比分析

田明奇

（渤海大學教育與體育學院，遼寧錦州121000）

精神分析與焦點解決短期心理治療理論對比分析

田明奇

（渤海大學教育與體育學院，遼寧錦州121000）

精神分析與焦點解決短期心理治療是現代心理咨詢的兩種主要心理治療方法。精神分析療法是使來訪者宣泄自己壓抑很久的情緒或重新體驗幼年時的情景或創傷，重新面對它需要很長的治療時間。焦點解決短期心理治療則是用較短的治療時間為來訪者建構解決之道，注重未來，屬于后現代主義。兩者的問題關注點、解決方法各有不同。

精神分析療法；焦點解決短期療法；心理治療方法

一、精神分析基本理念

精神分析學派是由奧地利心理學家、精神病學家西格蒙德·弗洛伊德創立的，之后又由他的學生榮格、阿德勒等將其不斷發展與修正。盡管弗洛伊德之后又出現了許多心理學家創立新的理論體系，但他們都是從精神分析開始學習，可以說精神分析理念是學習心理學的起點。

（一）精神層次理論

弗洛伊德將人的精神意識活動分為三個層次：意識、潛意識和前意識。潛意識是心理活動的源泉與動力，其動機是向上的，意識施以相反方向的力量，向下為壓抑。如將這三者比作一座漂浮在海上的冰山，露出海平面的一小部分稱作意識，也是人們自己能夠察覺到的理性心理活動。海平面以下的大部分冰塊稱作潛意識，也稱作無意識，是人類活動的最原始本能，主要是性本能，這些本能并不被社會所接受，所以一直被壓抑在最深處，但這種本能并沒有被消滅，一直在人類察覺不到的情況下活動，是人類一切行為動機的源泉。夾在兩者之間的為前意識，如同冰山與水平面相交接的地方，需要一些特殊的事件或活動才能將其激發。

（二）人格結構理論

弗洛伊德又將人格結構分為本我、自我和超我。本我是一切沖動欲望的本源，主張“快樂至上”，是人的本能。自我介于本我與超我之間，有著理性的判斷與思考，對本我的原始沖動進行壓制或滿足。超我代表著社會道德準則與正義，負責監督自我壓制本我。如果三者不能協調相處就會產生神經癥。

（三）性本能理論

弗洛伊德認為人的一切行為動機都來源于性沖動，這里的性沖動并不是指生理上的性，而是指欲望的滿足。這種能量被叫做性力（力比多），如果這種能量積累過多就會產生緊張壓迫感，并尋找途徑方法去釋放這種能量。

在以此為前提的條件下，弗洛伊德又將人類的性發展分為五個階段。第一階段為口欲期：剛剛出生的嬰兒會通過用嘴唇的吸咬來滿足生理與心理上的快感，比如嬰兒會將看到的東西拿起來放到嘴里，這一階段與母親建立良好關系能使嬰兒產生足夠的信任感與安全感。第二階段為肛門期：一般在1-3歲，兒童通過自己排便，從肛門感受到排泄的快感，這一階段兒童開始學會自律自覺。第三階段為性蕾期：3歲后兒童會對性別產生關注，注意到自己與他人的性器官，這時的快感主要來源于性器官，男孩會產生戀母情結（俄狄浦斯情節，閹割恐懼），女孩產生戀父情結（厄勒克特拉情節，陰莖嫉妒）。第四階段為潛伏期：6歲后兒童將注意力由性器官轉向外界。第五階段為生殖期：12歲后主要快感來源于異性，對異性出現性幻想。

（四）治療過程

1.自由聯想

1886年弗洛伊德發明了自由聯想技術，自由聯想認為自己意識里的所有事物都不是平白無故產生的。精神分析療法要求當事人將意識中的所有內容與想法都無所顧慮地表達出來，不管這些想法的性質如何，即使不被社會倫理道德所準許也要講出來。

2.阻抗分析

精神分析的特點是將當事人的夢境以及生活中或過去發生的事件包括進自由聯想中，有些人在自由聯想中并不愿意合作，也不想透露自己在潛意識中的東西，心理學將這種情況稱之為阻抗，因此，分析處理好阻抗是很重要的環節。消除阻抗是一個漫長的過程，能使當事人重新回想起過去，或面對帶有創傷或焦慮的事件，這些都需要治療師與當事人的共同配合與努力。

3.移情分析

移情是對過去的重現，當事人會把過去生活中對某個個體的情感轉移到治療師身上。移情會出現兩種情況：第一種是正性移情，即當事人對咨詢師產生多種形式的喜歡、尊敬和愛等；第二種為負性移情，表現為當事人對咨詢師的厭惡、憎恨和憤怒等。移情反映了當事人童年與父母或養育者的關系以及對他們的感覺。當事人在過去出于某種原因被拒絕，沒有表達出來就把壓抑的情感藏在心中，通過治療，這些情感又被喚起，并將其投射到治療師身上。

4.夢的分析

“日有所思夜有所夢”在弗洛伊德看來，夢境是人在睡眠中內心潛意識活動的結果。人在清醒時，內心與道德倫理相違背的沖動被意識所壓制，在睡眠時，意識會放松警惕，內心壓抑的潛意識會流露出來，所以說夢并不是毫無根據的，而是人的一種心理現象。但夢往往會將想要表達的東西進行加工改裝，例如，一位來訪者經常做同一個夢，夢見一只老虎在望著他，通過對他的夢境分析發現他已經過世的父親屬虎，經常夢見那只老虎表達了他內心對父親的思念。

（五）精神分析的治療特點

精神分析認為人心理癥狀的出現是由幼年時期的潛意識造成，是由潛意識造成身體或心理上的困擾而產生的神經癥。治療的方式是通過自由聯想將之前的痛苦再次呈現出來，并且正確地去面對，讓之前壓抑的情緒得以發泄。精神分析療法采用的技術有自由聯想、夢的分析、移情、解釋。精神分析是對人格的一種整合，所以需要較長的時間，一般是幾個月到幾年。

二、焦點解決短期治療（SFBT）

如果說精神分析是一場馬拉松，那么焦點解決短期療法則是一場短跑，焦點解決短期療法（Soulutionfocused Brief Therapy SFBT）屬于后現代的心理治療方法，它是20世紀80年代由美國發展起來的。雖然焦點解決短期治療建立的時間并不長，但此種咨詢方式卻受到當今心理咨詢機構的歡迎。SFBT重視聚焦于當事人如何去改變，與當事人晤談過程中使用的語言也是與改變有關的語言。當咨詢師詢問當事人其所遇到的問題與麻煩時，當事人通常會將注意力聚焦在自身的經歷與困擾上，如果咨詢師看不到當事人自身所擁有的力量，那么當事人也不會看到自己的能力，所以，當咨詢師看到當事人展現的力量時，便可以詢問你是怎么做到的。在交談過程中咨詢師會對當事人所說的話進行認真傾聽與理解，找出當事人十分在意和重視的事物。從當事人的回答中，咨詢師會嘗試根據當事人的回答傾聽理解當事人，從這些問句中當事人會獲得咨詢師對他能力的肯定與認同，使自己重獲信心和勇氣。通過咨詢師與當事人共同建構新的與之前不同的關系，當事人也參與建構自己擁有正能量的過程，使晤談向著建構解決并創造令當事人滿意的生活方向前進。

（一）SFBT基本理念

SFBT重點在于它關注的不是來訪者的問題本身，而是解決問題的方法。SFBT認為如果一味地去尋找追溯問題的來源，即便是找到了也很容易卡在問題當中而找不到解決辦法。比如一對吵架的夫妻我們很難發現是誰的問題，應將當事人視為自己人生生活的專家，因為在當事人來訪之前咨詢師根本不了解當事人的生活經歷，在很短暫的時間里無法了解當事人，咨詢師所做的是用專業的手段和方法與當事人建構一種良好融洽的談話關系，并促進當事人的積極改變，因此，解決當事人問題的永遠是當事人自己。

焦點解決注重來訪者的未來期望或改變，而不是過去，相信來訪者自己能夠解決自身的問題，當前困擾他的問題只是沒有找到正確的解決方法。使來訪者通過幫助能夠發現自己具有的正向能量，并解決當前存在的問題。

發現例外是幫助來訪者發現在什么偶然情況下所處的問題并沒有發生，使他們找到自己一直忽略的解決辦法。比如一名學生經常逃學，可以發現有幾天他是去上學的，那么就可以在這方面下功夫，幫助他去尋找上學的動力。

相信小的改變會帶來更大的變化，幫助來訪者先制定一個小的目標，當目標達到時對來訪者進行鼓勵和正強化，一個小的改變會引發其他的改變，從而形成滾雪球效應，從小的變化變成大的改變。

傳統的心理咨詢理念認為，咨詢是一個過程，一般情況下不可能一次完成。焦點解決短期心理咨詢是把每一次與當事人的晤談都看做最后一次，是否需要進行下一次會談，是由咨詢師依據來訪者的行動和回饋與來訪者共同確定。

（二）SFBT基本流程

1.良好的開場

一個良好的社交開場可使來訪者感到放松，咨詢師會對其簡單說明會談的架構過程，使來訪者能夠安心了解與接受，之后咨詢師會對來訪者進行背景詢問，盡快掌握來訪者的優點和正向地方，并對其表示肯定與贊美。

2.問題簡述

咨詢師幫助當事人澄清問題解決后會有怎樣好的轉變，以當事人的角度去看問題的轉變，而不是以咨詢師自己的角度認為當事人應該做怎樣的改變。幫助當事人想象美好的未來，使當事人產生改變的動力，并且愿意為之付出行動，咨詢師要了解當事人對問題本身的觀點與看法，問題對當事人的影響以及當事人如何對問題進行處理。詢問來訪者的求助方向與動機，提供個案描述機會，注重應對問題的解決方法，而不是問題的形成。咨詢師要以關心、積極、好奇的態度去面對來訪者，使用開放式問句。咨詢師需要關注咨訪關系的建立，咨詢師與當事人的關系要建立在共同理解的基礎上。

3.尋找例外

深入個案去尋找例外是如何發生的，通過研究探討，幫助來訪者意識到例外的發生原因并加以運用。針對之前與當事人探討過的目標，使當事人回憶過去比較成功的小事件或者經歷，協助當事人尋找例外發生時的行為與做法，把無意識變為有意識，逐步建構解決方法，使當事人再次遇到此類問題時學會應對方法。

4.評量

指導來訪者評量是否滿意于尋求解決之道的過程與結果。以0-10分為基準，詢問當事人目前在哪個分數上，如果提高1分將會有什么不同變化，想要達到這個變化你會怎樣去做等。

5.反饋

會談進行40分鐘后會暫停10分鐘，進行回饋，此時咨詢師會對之前晤談的內容提出正向回饋、提供有幫助的信息并布置家庭作業。在此期間咨詢師回到晤談地點，并提出正向的回饋、有意義的訊息以及家庭作業，可促進當事人行動與改變的發生。整理回顧個案中找到的有效解決途徑，促使來訪者改變行動。

（三）SFBT的特點

焦點解決短期治療充分體現了后現代主義的特征特點，沒有傳統心理咨詢系統的煩瑣復雜，更加具有針對性。SFBT的重點在于解決問題，但不關注癥狀以及癥狀背后的原因，而且此療法由于簡單快捷而被現代社會所歡迎。但其仍然有不足之處，此療法只注重問題的表面，沒有對產生問題的根本原因進行分析，“治標不治本”。來訪者可學會正向積極地解決當前問題，SFBT強調人們不會被過往事件困住，人們可以創造更美好的未來，只要想改變，就從現在開始。

三、結束語

精神分析療法注重人們的過去，是對人格的一種整合，對問題本身進行分析處理，因此，需要花費許多時間。焦點解決分析則是“就事論事”的處理方法，并不在意人過去發生了什么，只注重人的未來，主張當事人自己解決自己的問題，充滿樂觀積極的意義。SFBT的針對性，短時間、高效率被當今心理咨詢所認可，但面對心理癥狀較為嚴重的人來說，效果并不理想。每個人都是一個獨特的個體，一種方式并不能被所有人接受，只有靈活運用心理咨詢方法才能更好地解決問題、造福人類。

［1］許維素.建構解決之道——焦點解決短期治療［M］.寧波：寧波出版社，2013.

［2］崔麗娟.心理學是什么［M］.北京：北京大學出版社，2002.

［3］鄭日昌，江光榮，伍新春.當代心理咨詢與治療體系［M］.北京：高等教育出版社，2006.

Contrastive Aanalysis of Psychoanalysis and Short-term Focus Psychotherapy

TIAN Ming-qi
（School of education and physical education，Bohai University，Jinzhou 121000,China）

Psychoanalysis and short-term focus psychotherapy are two main methods of psychotherapy.Psychoanalytic therapy is mainly to allow visitors to vent their pent up emotions or to relive the childhood scene or trauma,but the face of it will take a long time to heal.Focus on short-term psychotherapy is to use a shorter treatment time for visitors to build a solution to focus on the future,which belongs to postmodernis.Both the issues of concern and the solutions are different.

psychoanalytic therapy；short-term focus therapy;psychotherapy

G441

A

1008-6714（2017）07-0111-03

〔責任編輯：錢曉玲〕

10.3969/j.issn.1008-6714.2017.07.050

2017-03-23

田明奇（1993-），男，遼寧撫順人，從事心理健康教育研究。