論醫(yī)院管理中如何發(fā)揮病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能

董捷

摘 要：近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和信息時代的到來，醫(yī)院在經(jīng)營管理方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院競爭實力的高低在很大程度上取決于管理者水平的高低，然而病案統(tǒng)計信息作為醫(yī)院信息的核心，對領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策和指導(dǎo)具有非常重要的作用，是實施有效控制的重要保證，非常有利于醫(yī)院進(jìn)行定量化和科學(xué)化的管理。因此，在新形勢下要想增強(qiáng)企業(yè)自身的競爭實力并在激烈的市場競爭中占領(lǐng)一席之地，就必須將醫(yī)院病案統(tǒng)計信息的服務(wù)功能發(fā)揮得淋漓盡致，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的管理，從而極大地促進(jìn)醫(yī)院的自我生存和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 病案統(tǒng)計信息 服務(wù)功能

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（c）-0122-02

1 醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設(shè)中所面臨的問題

第一，目前醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設(shè)仍然以財務(wù)的信息管理為核心，電子系統(tǒng)也都大多數(shù)針對經(jīng)濟(jì)管理方面，且臨床信息是醫(yī)院最主要的內(nèi)部信息，并且經(jīng)濟(jì)方面的信息也由臨床信息派生出來，就使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所提供的共享信息具有一定的局限性，且范圍非常小；同時醫(yī)院管理信息本身就比較片面和零散，在一定程度上無法滿足醫(yī)院信息管理的實際發(fā)展需求。

第二，醫(yī)院信息化管理工作具有長期性和復(fù)雜性。目前，分階段是大多數(shù)醫(yī)院系統(tǒng)投入方面的顯著特征，未將醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展納入考慮范圍之內(nèi)。如：“醫(yī)療收費”是許多醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計和應(yīng)用的目標(biāo)中心[1]，醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)與電子病例在一定程度上是互相分離的，導(dǎo)致醫(yī)院對于應(yīng)用系統(tǒng)朝著電子病案的發(fā)展缺乏全面且深刻的認(rèn)識；同時未對圖形圖像的采集管理系統(tǒng)等軟件的拓展功能進(jìn)行詳細(xì)而周密的考慮，就使得必要的軟件與發(fā)展目標(biāo)之間存在一定的差距，阻礙了醫(yī)院病案信息統(tǒng)計管理水平的提高。

第三，醫(yī)院對病案信息統(tǒng)計管理工作的不重視。現(xiàn)階段我國大多數(shù)醫(yī)院普遍認(rèn)為病案統(tǒng)計工作的職能就是上報醫(yī)院的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和歸檔上架出院病人的病歷，因此病案統(tǒng)計室在醫(yī)院的真實地位非常低，根本不能與醫(yī)院中的會計以及相關(guān)的審計部門相提并論。因此，導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計的優(yōu)勢作用無法明顯凸顯出來，無法從醫(yī)院眾多的病歷資料中找到非常有價值且值得臨床借鑒的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，對于臨床以及教學(xué)科研的貢獻(xiàn)幾乎是沒有的。

2 醫(yī)院病案統(tǒng)計信息在管理中的重要作用

2.1 多元性

一般而言，病案記錄了一個病人在醫(yī)院診療的全部過程，包括病人的病史、病程、診斷治療、用藥情況、輔助檢查以及檢驗情況等各項記錄。并且隨著以計算機(jī)為載體的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院病案設(shè)計管理逐漸朝著一體化方向發(fā)展，涵蓋了門診、收費、診療信息以及醫(yī)務(wù)工作者的情況等多個方面，真實反映了醫(yī)院的診療情況。

2.2 咨詢與服務(wù)

一定程度上，病案可以為教學(xué)、司法鑒定、醫(yī)療糾紛以及公費醫(yī)療等方面提供最原始的的資料和證據(jù)，并且具備一定的法律效用。因此，對其進(jìn)行及時的收集整理和歸納，并將其保存起來，非常有利于制定合理合法的借閱制度。這樣一來，不僅可以對內(nèi)為病人的技術(shù)治療提供良好的參考和診療標(biāo)準(zhǔn)，為臨床上的教學(xué)以及科研提供科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，而且對外還可以在相關(guān)部門的規(guī)章制度下進(jìn)行合理收費的有償性服務(wù)[2]，從而為醫(yī)院管理水平的全面提升和醫(yī)療質(zhì)量的全面評估提供科學(xué)的依據(jù)。

2.3 監(jiān)督

通過在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理的環(huán)境下對病案相關(guān)環(huán)節(jié)的有效控制，可以實現(xiàn)對問題的及時發(fā)現(xiàn)和解決，如：醫(yī)療文書未能在規(guī)定時間內(nèi)完成，關(guān)于入院初診的情況分析不到位，診療計劃欠缺，用藥不當(dāng)以及查房記錄不及時等。對這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制、及時反饋和修正，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升。

2.4 目標(biāo)管理

目標(biāo)管理的制定主要是依據(jù)醫(yī)院病案統(tǒng)計信息的各類分析資料，對床位周轉(zhuǎn)的次數(shù)、出入院的人數(shù)、診斷的符合率、治愈的好轉(zhuǎn)率、病人的死亡率以及平均住院的日期等各項具體的控制指標(biāo)進(jìn)行分解，具體到每一個科室，從而能夠確保各科室的權(quán)責(zé)明確、分工清晰。同時，醫(yī)院通過對完成情況的定期分析和通報，能夠為各科室提供業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)的主要方向并查明指標(biāo)未能在規(guī)定時間內(nèi)完成的具體原因。此外，各科室的統(tǒng)計結(jié)果已經(jīng)納入相關(guān)的考核指標(biāo)中，并與科室的經(jīng)濟(jì)利益的直接關(guān)聯(lián)。

3 在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能的有效措施

3.1 重視病案首頁填寫的質(zhì)量

病案的首頁幾乎涵蓋了病人的所有信息，往往是醫(yī)院統(tǒng)計信息的第一手資料，為全面評估醫(yī)院的醫(yī)療水平并為病例的科學(xué)統(tǒng)計和監(jiān)測提供科學(xué)的依據(jù)，要格外重視病案首頁填寫的質(zhì)量，確保病例首頁內(nèi)容的真實性、可靠性。這便要求臨床醫(yī)師要不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的有效學(xué)習(xí)，提高語言文字的表達(dá)功能，實事求是，規(guī)范書寫；同時認(rèn)真閱讀和修改實習(xí)生所寫的病案，重新書寫不符合規(guī)范的不合格病案。此外，在確保各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，要有強(qiáng)烈的時間觀念，保證各項操作任務(wù)都能在規(guī)定時間內(nèi)順利完成。

3.2 致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍

完成對統(tǒng)計報表的編制是進(jìn)行病案統(tǒng)計工作的主要內(nèi)容。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們逐漸進(jìn)入信息時代，這便要求醫(yī)院管理不僅要對醫(yī)院整體的醫(yī)療運行情況、各項數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)的完成情況進(jìn)行全面深入而細(xì)致的了解，并且還要全面掌握醫(yī)院各方面的情況，如：人、財、物等。因此，醫(yī)院統(tǒng)計者要致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，除完成各項日常工作以外，還要將醫(yī)院各方面的綜合信息收集起來，實現(xiàn)醫(yī)院從單純的統(tǒng)計醫(yī)療業(yè)務(wù)到綜合的統(tǒng)計管理的轉(zhuǎn)變，并最終形成一套完整的、廣泛適用于醫(yī)院管理和運行的病案信息統(tǒng)計體系，能夠在激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不敗之地。

3.3 不斷提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

第一，非常熱愛本職工作，具有高度的責(zé)任感以及事業(yè)心，對待工作勤勤懇懇、認(rèn)真負(fù)責(zé)，并且能夠做到依法辦事和實事求是。第二，不斷進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，對相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行刻苦的鉆研，從而確保業(yè)務(wù)技能的有效提高，并且能夠熟練掌握當(dāng)代發(fā)達(dá)的技術(shù)，如：計算機(jī)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，充分將與醫(yī)院有關(guān)的知識，如：管理、疾病分類以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)知識等，努力提高自己的專業(yè)素質(zhì)，成為專業(yè)的復(fù)合型人才，從而能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院對于人才的需求，更好地促進(jìn)醫(yī)院的生存與發(fā)展。

4 結(jié)語

病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能在醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用，其具備強(qiáng)大的多元性功能、服務(wù)與咨詢的功能、監(jiān)督的功能以及實現(xiàn)目標(biāo)管理的功能，一方面可以有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和質(zhì)量的整體提升，為病人提供良好的服務(wù)；另一方面有利于醫(yī)院的生存與長遠(yuǎn)發(fā)展。綜上所述，該文分析了現(xiàn)階段病案統(tǒng)計信息功能在醫(yī)院管理中所面臨的主要問題，并對病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能在醫(yī)院管理中所起的重要作用進(jìn)行簡單的分析，并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過充分的思考，在重視病案首頁填寫的質(zhì)量，致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍以及不斷提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面提出了在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘菊珍，袁虹，郭玉花，等.醫(yī)院管理中病案信息的管理及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，10（10）：219-222.

[2] 嚴(yán)金燕，馮雪蓮，李文艷，等.病案信息挖掘在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與研究[J].中國病案，2013，18（3）：8-9.