推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

鄔宗祥

【摘要】 目的：研究和探討對腰椎間盤突出癥患者進行推拿配合夾脊穴溫針灸治療的臨床效果。方法：隨機抽選2013年12月-2015年12月在筆者所在醫院針推科住院部進行手術治療的腰椎間盤突出癥患者106例。根據抽簽法將其平均分成對照組（53例）和觀察組（53例），分別采用常規推拿法及推拿配合夾脊穴溫針灸法進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療效果進行統計學對比分析。結果：觀察組患者的治療總有效率（98.11%）明顯高于對照組（94.34%），治療后的VAS評分顯著低于治療前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用推拿配合夾脊穴溫針灸對腰椎間盤突出癥患者進行臨床治療，療效顯著，疼痛改善明顯，可見其作為一種科學、安全、有效的臨床治療方法值得推廣應用。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥； 推拿； 夾脊穴溫針灸； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0114-03

腰椎間盤突出癥，是目前骨科臨床上的一種最為常見的多發性腰椎疾病。它的發病原因主要是由于患者椎間盤因受到過大內部壓力及神經根黏連等，導致腰椎管突出從而壓迫到神經根[1]。腰椎間盤突出癥對患者的日常生活和行動危害嚴重，其主要的臨床癥狀包括有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活動不便、腰椎側凸、肌力下降及感覺障礙等，嚴重的甚至會導致患者行動不便、生活不能自理等[2]。本文隨機抽選2013年12月-2015年12月筆者所在醫院針推科住院部收治的腰椎間盤突出癥手術治療患者106例，將其按照抽簽法進行平均分組，對照組患者采用常規推拿方法進行臨床治療；觀察組患者采用推拿配合夾脊穴溫針灸進行臨床治療，并對比和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇選2013年12月-2015年12月在筆者所在醫院骨外科進行手術治療的腰椎間盤突出癥患者106例，參照抽簽法平均分為兩組，各53例。對照組：年齡30～76歲，平均（48.9±4.8）歲；女23例，男30例；病程1周～5年，平均（9.1±1.4）個月。觀察組：年齡30～76歲，平均（49.7±5.5）歲；女25例，男28例；病程1周～5年，平均（10.3±1.4）個月。經過臨床診斷，兩組患者均存在不同程度的腰痛、腿痛、下肢異常、活動不便等癥狀，且臨床癥狀均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，并無骨性椎管狹窄或椎間盤脫出、韌帶鈣化等病癥。兩組患者年齡、性別、病程、癥狀等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規推拿方法對患者進行臨床治療。具體方法為：取患者俯臥體位，將背部充分暴露。推拿醫生對患者腰部兩側的膀胱采用揉法進行往返按摩，時間約5 min。而后，對腰兩側的豎脊肌采用滾法進行往返按摩，時間也為5 min左右。之后，對環跳穴、夾脊穴、昆侖穴、承山穴及委中穴進行拇指按揉，時間為30 s/穴。對腰骶部的病變部位采用振法按摩約3 min，并自上而下的對患者兩側的膀胱及腰骶部采用擦法進行按摩，時間均為2 min左右。最后，自腰部中心位置至兩側部位進行分推，并從兩側向下至腳踝進行推拿。1次/d，連續治療10 d（1個療程），而后間隔3 d進行第2個療程的治療。

1.2.2 觀察組 采用推拿配合夾脊穴溫針灸對患者進行臨床治療。推拿方法同對照組一致，夾脊穴溫針灸法具體為：對患者的夾脊穴、環跳穴、昆侖穴、承山穴而及委中穴部位進行常規消毒，而后采用1.5寸的30號毫針（環跳穴為3.0寸的28號毫針）通過平補平瀉法進行針灸治療。進針后，在腧穴進行留針，并截取清艾條（長度約1 cm）固定于針柄上，常規點燃艾條，時間約為30 min左右，最后出針。1次/d，連續治療10 d（1個療程），而后間隔3 d進行第2個療程的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 VAS評分 即視覺模擬評分法，根據VAS評估表對患者的疼痛情況進行分析評價。具體為：0分為無疼痛；≤3分為輕微疼痛但能夠承受；4～6分為疼痛能夠承受但影響睡眠；7～10分為劇烈疼痛，患者不能承受。

1.3.2 療效評價 患者的臨床治療效果參照《中醫病癥診斷療效標準》進行評價。治愈：患者經過治療后，其腰腿疼痛、肢體麻木等臨床癥狀完全消失，且當直腿抬高>70°時下肢無放射性疼痛，能夠進行正常的工作、生活等；顯效：患者經過治療后，其臨床癥狀顯著減輕，且直腿抬高動作基本能夠達到70°，腰椎活動基本無障礙，基本能夠進行日常工作；有效：患者經過治療后，其臨床癥狀有所減輕，直腿抬高動作<70°，腰椎活動存在輕度障礙，不能進行較重的體力勞動；無效：患者經過治療后，其臨床癥狀無減輕，不能進行直腿抬高動作，腰椎活動存在明顯障礙，不能進行日常工作；總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 16.0軟件對數據進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組患者的治療總有效率為94.34%（50/53），觀察組患者的治療總有效率為98.11%（52/53），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組VAS評分顯著低于治療前，且明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥的誘發因素繁多復雜，常見的包括有腰椎間盤退行性改變、腰部疾病、遺傳因素、寒濕環境及外力損傷等[3-4]。近年來，隨著微創技術在臨床醫學領域中的不斷發展，腰椎間盤突出癥除了采用西醫手術方法治療外，也越來越偏重于采用中醫推拿、針灸方法進行治療，并取得了良好的臨床治療效果[5-6]。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”“腰痛”的范疇。《素問·痹論篇》中有云：“痹之安生？風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，這就指明腰椎間盤突出的發病原因多與患者體內風寒濕凝滯有關，因此，在臨床治療時應以活血通絡、祛風散寒、除濕固本等為主。推拿法能夠對患者肌肉進行局部放松，緩解痙攣癥狀，減輕腰部疼痛，并進行局部毛細血管的擴張，改善患者的血液循環，促進體內的新陳代謝，并幫助突出物進行復位還納。而溫針法能夠促進患者炎癥的吸收，加快病變部位的修復，調節患者的氣血經絡，從而達到臨床治療效果。同時，推拿和針灸療法具有無痛、無副作用等優點，且治療費用較低，經濟安全，患者更容易接受，是除手術治療外最為重要的保守治療方法，在臨床治療中占據十分重要的地位[7-8]。本次臨床研究表明，隨機抽選的腰椎間盤突出癥患者當中，采用推拿配合夾脊穴溫針灸進行治療的患者，其臨床總有效率（98.11%）明顯高于采用常規推拿方法治療的臨床總有效率（94.34%），且治療后的VAS疼痛評分相較于治療前顯著降低，也明顯低于常規推拿治療的患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。這就表明，在腰椎間盤突出癥的臨床治療過程中，采用推拿配合夾脊穴溫針灸進行治療，能夠迅速減輕患者疼痛程度，緩解臨床癥狀，促進患者恢復，提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，從而提高善患者的生存質量，幫助其早日康復。

參考文獻

[1]袁國華.推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].宜春學院學報，2014，36（3）：77-78.

[2]楊俊武.溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間突出患者的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（1）：80-81.

[3]丁云，黃瓊.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的研究進展[J].空軍醫學雜志，2012，28（4）：208-211.

[4]彭正成.推拿療法在腰椎間盤突出癥保守治療中的應用進展[J].湖南中醫雜志，2015，31（6）：190-192.

[5]印華.神經阻滯聯合針刺治療腰椎間盤突出癥分析探討[J].中外醫學研究，2014，12（4）：29-30.

[6]楊海龍，張永臣，賈紅玲，等.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2015，31（9）：86-90.

[7]趙炎.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫藥，2011，31（4）：344-345.

[8]郭翔.腰椎間盤突出癥術后癥狀復發患者行針刀治療的療效分析[J].中國醫學創新，2015，12（32）：122-124.

（收稿日期：2016-10-25）