臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用價值研究

姚麗紅+趙毅玲+王濤+單叔煤+鄒立娜

[摘要]目的探討臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用價值。方法選擇高血壓腦出血微創術后80例患者作為研究對象，將患者隨機分為常規組和路徑組，給予常規組患者進行常規護理，路徑組患者在臨床護理路徑下進行護理。對比兩組患者的護理效果。結果路徑組患者治療后NDF、Barthel評分，住院時間，并發癥發生率與常規組相比明顯較優，P<005。結論是臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術術后患者運用效果顯著，可在臨床推廣運用。

[關鍵詞]臨床護理路徑；高血壓腦出血；微創手術；應用價值

高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發癥之一，患者常在較高血壓刺激下引起腦血管損傷，進而易導致高血壓腦出血的發生。[1]微創手術有效減少了患者死亡率，但患者術后神經功能缺損狀況仍是臨床關注的重點。此次探討臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用價值，以期改善患者預后。以下進行具體報道。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院高血壓腦出血微創術后患者80例作為研究對象，均參照WHO的相關診斷標準；高血壓腦出血采取頭顱CT診斷，符合第四次全國腦血管病診斷標準中的相關診斷標準；排除因其他因素導致的腦出血；排除存在腦室損傷、凝血功能障礙、嚴重內科疾病患者；排除存在其他腦部疾病患者；均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為常規組和路徑組。與常規組對比，路徑組患者性別、年齡出血部位等一般基線資料無差異（P>005），可在研究中進行比對分析。

12方法

所有患者均采取微創手術治療，均采取YL-1型穿刺針進行穿刺治療。給予常規組患者進行常規護理。路徑組：制定科學化護理流程：科內成立臨床護理路徑小組，確定護理目標及問題，查閱資料，總結出護理流程，對患者行護理評估，并根據實際狀況，實施針對性改進，制訂護理方案，實施護理。入院第一天，即向患者及家屬講解醫院醫療環境、醫療設備等，促進患者熟悉醫院環境，并與患者及患者家屬建立良好的護患關系；及時與患者進行溝通交流，了解患者對高血壓腦出血的認知狀況，并根據患者實際認知及理解水平對患者實施健康知識宣教，向患者講解疾病的發病機理、治療方式、優勢、注意事項、常見并發癥、預后等，改善患者緊張情緒，并向患者講解各類檢查的重要性，輔助患者完成各類檢查。從第二天開始，行常規檢查，術前備皮、行藥物過敏試驗等，準備各類手術藥品、器械等，并在術前8小時禁食禁水；術前根據患者實際狀況給予患者心理護理，疏解患者不良心理，促進患者積極配合治療。術中：嚴密監測患者生命體征及臨床表現，加強對患者的保溫護理。手術至患者出院前一天給予患者持續低流量吸氧治療及心電監護，并對患者進行常規一般生活護理，及時向患者家屬講解術后常見并發癥及預防措施，促進患者及家屬的配合；給予患者針對性飲食指導、用藥指導等，并及時評估患者恢復狀況，給予患者針對性康復訓練指導。[2]

13觀察指標

統計對比兩組患者的治療效果：對比兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活能力及住院時間狀況。神經功能缺損采取NDF進行評價，分數越高缺損越嚴重；日常生活能力采取Barthel指數評價，分數越高生活能力越強。[3]統計對比兩組患者并發癥發生狀況。

14統計學方法

上述患者的所有數據結果均采入SPSS 190軟件進行分析處理，各類評分及住院時間采用均數±標準差（x[TX-]±s）表示，以t進行檢驗。并發癥發生率采用率（%）表示，以X2進行檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

路徑組患者治療后NDF、Barthel評分，住院時間與常規組相比明顯較優，P<005。詳見下表.

路徑組患者術后肺部感染1例，應激性潰瘍出血2例，泌尿系統感染3例，常規組術后肺部感染3例，應激性潰瘍出血4例，泌尿系統感染10例，路徑組患者并發癥發生率150%與常規組425%相比明顯較低，X2=7384，P<005。

3討論

高血壓患者腦底小動脈常因血壓變化而出現病理變化，導致小動脈管壁出現纖維樣、玻璃樣變性及局灶性出血、壞死等，引起小動脈上易形成諸多微小瘤，血壓急劇上升后將引起患者出現腦血管破裂出血，引起腦出血發生。[4]微創手術是治療高血壓腦出血的常用治療方式，患者創傷小，術后恢復快，治療效果顯著。[4]此次研究中對患者實施護理干預，研究結果顯示，路徑組患者術后NDF、Barthel評分，住院時間，并發癥發生率與常規組相比明顯較優，說明實施臨床護理路徑可有效提升患者手術治療安全性，促進患者神經功能及生活能力的提升，改善患者預后。此次研究中，實施臨床護理路徑時，分時間段對患者實施針對性性護理，護理過程更加具備安全性、高效性、合理性，且護理內容涵蓋患者入院、檢查、心理、飲食、用藥、運動、教育、出院等各各方面，護理內容完整、全面，因此能有效提升護理質量，促進患者術后恢復，改善患者預后。

綜上所述，臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中運用效果顯著，可有效改善患者神經功能及運動功能，減少患者并發癥發生率，促進患者術后恢復，改善患者預后，具有良好的臨床推廣運用價值。

參考文獻：

[1]顧愛紅臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：21-23

[2]呂紅英臨床護理路徑在高血壓腦出血病人中的應用分析[J].中國保健營養：上旬刊，2014，24（5）：2672-2673

[3]楊秀平，宋春雨，楊靜，等腦出血錐顱術患者采用護理路徑干預的觀察[J].基層醫學論壇，2015，16（9）：1278[

4]鄧優群臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）：166-168

[作者簡介]姚麗紅（1972—），女，本科，主管護師，從事臨床護理工作；通訊作者：單叔煤，副主任醫師，副教授。