循證護理在預防產后外陰感染護理中的應用

呂達

【摘要】 目的：研究循證護理在預防產后外陰感染護理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院產科陰道分娩產婦224例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上，采取循證護理，比較兩組不同護理方法的應用效果。結果：觀察組感染率5.36%，對照組感染率10.71%，對照組感染率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度96.43%，對照組總滿意度87.50%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計系意義（P<0.05）。結論：循證護理在預防產后外陰感染護理中的應用效果顯著，可明顯降低外陰感染率，提高產婦滿意度，是優秀的護理方法之一。

【關鍵詞】 循證護理； 預防； 產后外陰感染； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0092-02

產婦處于特殊時期，心理和生理變化較大，抵抗力抑制使產婦容易在產后發生外陰感染，產后外陰感染會給產婦帶來很大的困擾。而由于需要謹慎用藥，因此預防性用藥和治療性用藥均很難選擇[1-2]。因此產后感染的非藥物預防手段十分重要，在這種情況下，臨床護理成為了感染預防最為重要的防線。而常規護理由于缺乏針對性，且過于被動，感染預防效果不佳，探討更為有效的護理方法對產婦有利。本研究對循證護理在預防產后外陰感染護理中的應用效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2013年3月23日-2015年3月23日陰道分娩產婦224例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組112例，年齡25～35歲，平均（28.9±4.2）歲；對照組112例，年齡24～35歲，平均（28.2±4.4）歲；兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括保暖通風，詢問產婦情況，進行常規飲食護理及常規感染預防。觀察組采用循證護理模式，以小組的模式進行循證護理培訓，在護理工作中，分析感染發生的原因，搜集證據，結合產婦需求，制定有針對性的護理方案，護士長保證循證護理方法順利執行，組員熟悉循證護理流程及方法。對傳統護理方法不足的地方進行彌補，在臨床工作中，護理人員需通過不同途徑學習循證護理，掌握最佳的護理方法，結合本地情況，對現有護理方法進行完善。主要包括：（1）產婦入院時熱情接待，通過產婦及家屬主訴，結合檢查結果全面對產婦情況進行了解，了解產婦對臨床護理的需求，制定有針對性的護理方案，通過了解產婦的情況，可以篩選出容易發生產后感染的高危產婦，并有針對性的加強對抵抗力較差的易感產婦的護理。（2）心理護理貫穿護理全程，保證住院全程與產婦進行有效溝通，排解產婦產前的焦慮、恐懼心理，疏導產后抑郁，穩定產婦的情緒。良好的配合、較高的依從性是進行感染預防的重要條件。（3）以通俗易懂的語言介紹分娩相關知識及外陰保養，提高產婦對分娩和感染相關知識的認知，引起產婦的注意力，注重個人衛生，降低感染發生率。（4）注意飲食調節，增強產婦免疫能力，以提高對抗感染的能力，產后可適當的食用流質食物，恢復體力，另外多進食維生素豐富的水果蔬菜，避免并發癥發生。（5）加強產房清潔，保持產房干凈通風，分娩中需要使用的器械及分娩場所嚴格的消毒殺菌處理，避免殘留病菌引發感染，產時注意產程的進展，有異常及時處理，嚴格操作規程及無菌技術。（6）產后監測產婦的各項生理功能，密切注意感染發生情況，一旦出現感染癥狀，立即處理，避免感染進一步加重。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組產婦外陰感染發生率及總滿意度進行觀察，滿意度評定采用自擬滿意度評定表，分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學處理

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦外陰感染發生情況

觀察組112例患者中，6例外陰感染，外陰感染率5.36%，對照組112例患者12例感染，外陰感染率10.71%，觀察組外陰感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦及家屬對臨床護理的滿意度

觀察組總滿意度96.43%，對照組總滿意度87.50%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，兩組產婦及家屬滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠期是女性特殊的生理階段，身體抵抗力下降可能會導致感染的發生，而由于妊娠期用藥需要考慮到對胎兒的影響，感染發生后治療用抗生素的選擇十分棘手，對感染的有效預防顯得十分重要。而一般除剖宮產手術外，不考慮預防性的抗生素使用，因此妊娠期感染預防的重擔主要落到了臨床護理上，常規護理已經逐漸跟不上臨床所需，由于護理人員在執行常規護理時通常按照護理流程操作，很少考慮諸如某一名產婦外陰感染因何而發生、采用怎樣的護理措施對產婦更有利、如何更好的獲得家屬支持等問題，因此常規護理顯得既不夠全面，也缺乏針對性，探討更加有效的護理方式可能對護理質量的提升有所幫助[3]。

循證護理是一種先進的臨床護理方法，是強調護理以實證為基礎，在臨床工作中提出問題，尋找證據，強化護理方法為核心思想的一種護理方法，用于產科中對產婦非常有利。產婦產后外陰感染的發生主要包括外界因素、自身因素兩個方面[4-6]。外界因素中，產房環境是可能造成外陰感染的因素之一，因此在臨床工作中，加強產房消毒工作對預防感染有利。分娩中所有器具的消毒殺菌工作質量也應保證，切斷感染源，杜絕感染的發生。而產婦自身因素則是重要而又難以干預的部分。循證護理強調從產婦實際情況出發，以人為中心的護理方法，因此對產婦的身體情況全面評估必不可少，了解產婦的生活習慣、個人衛生習慣，調查產婦的抵抗能力，判斷產婦是否屬于易感人群對護理工作的開展尤為重要。需要明確的是產后外陰感染的發生與產婦自身抵抗能力低下密不可分，因此在住院時進行合理的飲食護理，增強產婦免疫力，可以提高產婦對抗病原菌的能力[7-8]。而在護理過程中，結合患者情況，進行有針對性的健康教育可使產婦對分娩和感染有所認知，注意個人保養，養成良好的個人衛生習慣，避免感染的發生[9-10]。而健康教育的效果很大部分取決于產婦的依從性，在全程給予心理護理，熱情熱心對待產婦，與產婦和產婦家屬建立良好的關系十分重要，獲得產婦的信任和家屬的支持可使護理工作事半功倍。本研究結果中顯示，觀察組外陰感染率明顯低于對照組，說明循證護理起到了有效的作用，并且觀察組對臨床護理的滿意度明顯更高，說明了高質量的臨床護理得到了產婦以及產婦家屬的認同，可樹立良好的醫院形象。

綜上所述，常規的護理由于缺乏針對性，也不夠全面，在預防產后外陰感染護理中表現不佳，而循證護理是一種更為主動的護理方式，通過實際工作中搜集到的實證，總結后進行的一種護理方法，可有效的預防產后外陰感染，對產婦十分有利。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-23）