臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受分析及培訓(xùn)需求探討

肖滿田

（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受分析及培訓(xùn)需求探討

肖滿田

（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510170）

目的 調(diào)查臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受及培訓(xùn)需求，加強(qiáng)實(shí)習(xí)前教育。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法，選取2010—2011級(jí)廣州醫(yī)科大學(xué)臨床實(shí)習(xí)生153人，對(duì)其實(shí)習(xí)前心理感受及培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受：感到心理緊張和害怕者占29.4%，感到心理高興和渴望實(shí)習(xí)者占58.8%，最擔(dān)憂實(shí)習(xí)中學(xué)不到東西者占67.3%；擔(dān)心醫(yī)院帶教教師態(tài)度生硬者占60.1%，擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院紀(jì)律過(guò)嚴(yán)者占34.6%，擔(dān)心實(shí)習(xí)過(guò)程太辛苦者占18.9%。實(shí)習(xí)前培訓(xùn)需求：需要常用臨床技能及操作培訓(xùn)、多做示范和操作、理論+示范操作培訓(xùn)者占90%以上，需要多講專科理論者占85.0%。結(jié)論 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前存在不同程度的心理緊張和害怕，極需要技能培訓(xùn)及示范操作。實(shí)習(xí)前應(yīng)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生良好的心理素質(zhì)，做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備。

臨床實(shí)習(xí)生；心理感受；培訓(xùn)需求

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是學(xué)生了解社會(huì)、接觸臨床、走向未來(lái)工作崗位的必經(jīng)階段，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果將直接影響醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和發(fā)展能力[1]。許多臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前會(huì)出現(xiàn)不同心理問(wèn)題，本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解其心理感受及培訓(xùn)需求，以使學(xué)生早日適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活，快速展開(kāi)實(shí)習(xí)工作。

1 對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

廣州醫(yī)科大學(xué)2010—2011級(jí)臨床實(shí)習(xí)生153人，其中男生87人，女生66人；五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)121人，三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)32人。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，以不記名方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容分兩部：（1）臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受，包括心理緊張和害怕程度，心理高興和渴望實(shí)習(xí)程度，最擔(dān)憂實(shí)習(xí)中學(xué)不到東西，擔(dān)心醫(yī)院帶教教師態(tài)度生硬，擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院紀(jì)律過(guò)嚴(yán)，擔(dān)心實(shí)習(xí)過(guò)程太辛苦。（2）臨床實(shí)習(xí)生培訓(xùn)需求，包括常用臨床技能及操作、多講專科理論、多做示范和操作、理論+示范操作。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)錄入前先剔除不合格問(wèn)卷，以EpiData軟件雙人重復(fù)錄入，錄入完畢后核對(duì)，導(dǎo)入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

（1）本次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷153份，回收153份，有效問(wèn)卷153份，無(wú)漏項(xiàng)。

（2）臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受和培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表2 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 結(jié)論

3.1 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前心理感受分析

臨床實(shí)習(xí)生從學(xué)校到實(shí)習(xí)單位，其學(xué)習(xí)、生活方式出現(xiàn)很大變化。本調(diào)查結(jié)果顯示，29.4%的學(xué)生感到心理緊張和害怕，58.8%的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)感到高興和渴望。由于對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院不了解，67.3%的實(shí)習(xí)生怕學(xué)不到東西，60.1%的擔(dān)心醫(yī)院帶教教師態(tài)度生硬，34.6%的擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院紀(jì)律過(guò)嚴(yán)，18.9%的擔(dān)心實(shí)習(xí)過(guò)程太辛苦。學(xué)生存在不同程度心理緊張和害怕，說(shuō)明其心理不夠成熟，尚不足以適應(yīng)實(shí)習(xí)這種復(fù)雜的情境和任務(wù)；加之面對(duì)繁重的實(shí)習(xí)任務(wù)，學(xué)生擔(dān)心考研、就業(yè)與實(shí)習(xí)不能兼顧。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)前教育，適當(dāng)給予學(xué)生考研、就業(yè)相關(guān)指導(dǎo)，引導(dǎo)其正確定位，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)來(lái)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，從而正確處理考研、就業(yè)與臨床實(shí)習(xí)的關(guān)系[2]。學(xué)生都非常渴望學(xué)到真本領(lǐng)，只有18.9%的擔(dān)心實(shí)習(xí)過(guò)程太辛苦，這是值得欣慰的，說(shuō)明學(xué)生做好了為學(xué)好本領(lǐng)而吃苦的心理準(zhǔn)備。

3.2 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)需求分析

醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)理論課程多、實(shí)踐操作少，臨床實(shí)習(xí)生都希望實(shí)習(xí)前在教師指導(dǎo)下多練習(xí)操作技能。從調(diào)查結(jié)果看，約95%的實(shí)習(xí)生需要培訓(xùn)常用臨床技能及操作、多做示范和操作，與邵雨萌等[3]的調(diào)查結(jié)果一致，說(shuō)明學(xué)生重視臨床技能操作；85.0%的實(shí)習(xí)生需要多講專科理論，說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生抱有從理論知識(shí)走向臨床實(shí)踐的強(qiáng)烈愿望。實(shí)習(xí)前培訓(xùn)如果能滿足這些方面的需求，會(huì)收到理想的效果。

3.3 實(shí)習(xí)前教育措施

3.3.1 培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，做好實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備 良好的心理素質(zhì)是一個(gè)人成功的關(guān)鍵。開(kāi)設(shè)人文科學(xué)和心理學(xué)方面的講座，有計(jì)劃地安排談心、咨詢、小討論、小講座等豐富多彩的校園文化活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康引導(dǎo)，使其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，了解社會(huì)，陶冶情操，培養(yǎng)高尚人格[4]。通過(guò)心理素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生自我心理調(diào)適能力，提高心理承受能力和對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力。

3.3.2 增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床知識(shí) 學(xué)習(xí)是一種復(fù)雜的心理現(xiàn)象和心理過(guò)程，情感會(huì)對(duì)人類行為產(chǎn)生巨大的影響，能在人與人的關(guān)系中起到一定的感化作用，成為一種潛移默化的精神力量。情感不僅影響學(xué)生自己的學(xué)習(xí)，還感染其他同學(xué)。在教學(xué)中必須充分利用情感效應(yīng)[5]，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)。

3.3.3 提供必要的技能訓(xùn)練 由于學(xué)習(xí)目的、要求以及角色和身份轉(zhuǎn)變，學(xué)生或多或少存在適應(yīng)能力較低、動(dòng)手能力較差、角色轉(zhuǎn)變較慢、臨床思維和診斷能力不強(qiáng)等問(wèn)題。學(xué)生直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，可能會(huì)在面對(duì)病人時(shí)無(wú)所適從。安排一定學(xué)時(shí)的臨床基本技能訓(xùn)練，如詢問(wèn)病史、病歷書寫、體格檢查以及刷手、皮膚消毒、鋪巾、戴手套、穿手術(shù)衣、無(wú)菌操作技術(shù)等臨床基本技能培訓(xùn)[6]，可縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)臨床思維能力，從而快速適應(yīng)醫(yī)院工作流程，為臨床實(shí)踐奠定良好基礎(chǔ)。

總之，臨床實(shí)習(xí)的目的是促使醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生盡快掌握理論和技能，適應(yīng)臨床工作，是保證和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效方法。因此，應(yīng)在實(shí)習(xí)前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，并提供必要的技能訓(xùn)練。

[1]申正付.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前焦慮狀態(tài)調(diào)查[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，l3（4）：687-688.

[2]王旖旎.淺談醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育 提高實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（5）：51-52.

[3]邵雨萌，崔利銳，李毓秋.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前狀況調(diào)查及其教育規(guī)范化研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（15）：97-98.

[4]韋杏.學(xué)生實(shí)習(xí)前心理調(diào)查分析及對(duì)策[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，16（3）：14-18.

[5]王彥，卓文磊.心理學(xué)效應(yīng)在臨床見(jiàn)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2006，3（12）：157-158.

[6]李廣霞，張佳賓，謝麗.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25（6）：89-90.

G424.4

B

1671-1246（2017）03-0100-02

注：本文系廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2014JDB112）