中藥專業中成藥課程目標的調查研究

姚巧林

（北京衛生職業學院，北京 100053）

中藥專業中成藥課程目標的調查研究

姚巧林

（北京衛生職業學院，北京 100053）

通過對高職中藥專業實習生實習情況、畢業生就業情況、行業專家對中成藥課程的觀點、國家職業標準對中成藥課程的要求、素質培養等方面進行調查，研究中成藥課程知識目標、能力目標與素質培養目標。中成藥課程以中藥調劑員、執業中藥師（士）職業能力為培養目標；知識目標是掌握高級中藥調劑員資格必備的120種中成藥基本知識，熟悉日常家庭常見病、重癥疾病的必備藥，掌握常見病典型臨床表現的辨證方法；能力目標是掌握中藥調劑員必備技能以及家庭重癥必備藥的使用方法；素質培養目標為培養學生職業素質、職業精神，提高分析、解決問題能力。

中藥專業；中成藥；課程目標

近年來，各院校按照人才培養方案要求，本著跟隨市場變化、提高教學質量、與工作過程相結合的原則，對中成藥進行了一系列的教學改革探索，如教學內容上將疾病與中成藥相結合，加強辨證選藥；實踐教學在模擬藥店進行，通過角色扮演法進行問病薦藥[1]，也有的加入藥品推介，以藥盒為載體介紹中成藥[2]。但在教學過程仍存在以下幾個問題：一是中成藥課程針對的職業崗位不明確；二是崗位工作能力要求和素質要求不具體；三是必須掌握的中成藥范圍不明確；四是問病薦藥只能以2～3種疾病進行模擬，其教學效果與職業要求對接不明確。本文希望通過對中藥專業針對的職業崗位以及崗位對學生知識、能力、素質的要求進行調研，以總結中藥專業中成藥課程教學目標。

1 調研方法與目標

此次調研，以文獻調研、電話交流、實地走訪、專家訪談、問卷調研等形式進行。

（1）文獻調研：通過對學生實習崗位、畢業生就業方向進行分析，了解行業崗位需求及學生職業理想，跟蹤中藥專業學生職業崗位目標的動態變化。

（2）電話交流、實地走訪：調研高職三年制實習生在醫院藥房、藥店、藥企的實習情況，分析崗位工作任務及核心能力，總結實習生欠缺的職業能力和綜合素質。

（3）專家訪談：對北京地區部分醫院藥劑科主任、中成藥專家、中藥企業負責人和部門主管進行問卷調研與訪談，結合崗位工作任務和核心能力，確定課程知識目標、能力目標與素質培養目標。

2 調研內容及結果分析

2.1 中藥專業實習、畢業生職業崗位調查

我院“2014年中藥專業人才培養方案”的研究結果顯示，中藥專業職業崗位群為：中藥藥品質量檢驗和控制、中藥飲片調劑、中成藥調劑、中西藥調劑、中藥藥品營銷、藥品儲存與養護等。為研究中成藥教學的服務崗位，筆者對高職中藥專業2012級畢業生、2013級實習生進行了職業崗位調查。

2.1.1 高職中藥專業2013級學生實習單位情況（2015年）2015年7月，我院根據學生意愿，用人單位與學生雙向選擇，對72名學生進行了實習安排，結果見表1。

表1 高職中藥專業2013級學生實習單位

2.1.2 高職中藥專業2012級學生就業單位情況（2015年）我院三院區2012級三年制高職中藥班僅有一個班，共35人。2015年12月，35名畢業生就業情況見表2。

表2 高職中藥專業2012級學生就業單位

2.1.3 曾經在藥店實習的學生（含高職、中職）就業方向 由于高職畢業生尚少，作為統計數據還有待下一步驗證。為進一步明確學生就業單位意向，根據2015年畢業的中、高職生就業統計，曾經在藥店實習的學生（19人）畢業后仍會選擇醫院就業，見表3。

表3 藥店實習生畢業后就業單位

結果顯示，實習時，學生選擇單位的順序為醫院、藥店、藥材公司；就業時，大多數學生首選醫院（包括國營、民營），少數選擇藥店；而且即使在藥店實習，仍有部分學生選擇醫院就業。因此，醫院相關崗位的工作任務是中藥專業教學的首要目標，其次是藥店崗位工作任務。

2.2 醫院、藥店崗位工作任務、核心能力、素質要求調查

根據2015年8月的實地調查、電話交流，學生在醫院、藥店的崗位工作任務與核心能力要求如下。

2.2.1 醫院崗位的工作任務、核心能力要求（1）草藥房：主要工作任務為認藥、抓藥、包包，即中藥飲片調劑，一周后便能勝任工作。即使各醫院藥品品種不同，抓藥方式不同，也能在1～2周內熟練掌握。能力不足表現為：一是容易抓錯藥；二是藥量較大，包包不符合規定。

（2）成藥房：理論上成藥房的工作任務為成藥調劑工作，實際主要工作任務為按方撿藥。基本不涉及中成藥的組成、功效、主治等知識，并且只有藥劑師、執業藥師才能發藥，因此問病薦藥、中成藥推介知識基本沒有涉及。學生只有未來盡快考取執業藥師證書，才能真正完成成藥調劑工作。而目前工作重點是記準藥物位置，熟練快速取藥。能力不足表現為：藥名相似時，容易取錯藥物。

（3）煎藥室、小包裝藥房：主要工作任務為煎藥、包裝，重點是安全生產。基本數天內便能熟悉工作任務，并頂崗實習。

（4）庫房：庫房的溫濕度控制、養護方法等庫房管理標準是已經設定好的，變化不大，學生都能勝任，主要工作任務為記住藥物在庫房的位置，以便及時取藥。

2.2.2 藥店崗位的工作任務、核心能力要求 藥店崗位包括藥店營業員、導醫，營業員工作任務為中藥飲片調劑、中西成藥銷售、保健品銷售等；導醫的工作職責為面帶微笑，站立門診大廳，主動迎接患者，詢問患者需要，做到有問必答，做好咨詢工作，協助年老體弱者掛號、送診等。能力不足表現為：一是缺乏西藥知識，針對需要西藥的顧客，無法做到問病薦藥；二是商品銷售任務壓力大、營銷能力不足等。

2.2.3 醫院、藥店崗位的素質要求 通過對實習生帶教教師進行訪談，并與學生交流，發現許多學生存在以下問題：一是難以與人溝通、打交道，遇到難以溝通者（如情緒不良者）不知如何應付；二是不善于用正確語言表達自己的意思，詞不達意，令人反感而不自知；三是不能耐受挫折、寂寞等。因此，學生需要進一步提高職業素養、職業精神。

結果顯示，在醫院、藥店的崗位工作任務與中藥調劑員職業標準基本一致，即以“中藥鑒別、中藥調劑、用藥指導、銷售與服務”為核心工作能力，這與目前中成藥教學目標較為接近，但仍需加強的知識與技能有：一是名稱相似的中成藥鑒別能力；二是為了有更好的職業發展，學生要不斷學習知識與技能，為考取執業藥師證書而準備。素質方面應著重培養學生職業精神。

2.3 中藥行業專家訪談

與醫院藥劑科、藥店負責人等行業專業人員就中成藥課程開設的必要性、課程定位、課程目標、課程教學內容等方面進行交流。結果如下。

（1）中成藥課程性質與任務：中成藥是必修核心課程，中成藥知識是中藥專業三大支柱能力之一（中藥鑒定、中藥調劑、中成藥），主要范圍為家庭常見病用藥和重癥必備藥（400種左右），主要闡述中成藥的辨證應用及其適應證、禁忌證。

（2）中成藥課程的能力目標：一是學會中成藥處方分析（君臣佐使），以便未來出現新藥時能分析處方；二是用藥咨詢（顧客/患者關于藥物用法用量、不良反應的咨詢）；三是問病薦藥，重點是藥物的不良反應、用法用量。核心技能是辨證用藥。

（3）關于保健品知識：中成藥是以治療為目的的藥品，保健品是保健食品，受《食品安全法》約束。新修訂的《食品安全法》涉及保健食品內容共13個條款，保健食品種類繁多，有28種可以標注的功能，但卻未標注其具有治療疾病的作用，因此中成藥教學不適合加入保健品。

專家認為，中成藥知識是中藥專業人才的核心能力之一，課程目標定位為家庭常見病及重癥必備藥的掌握，課程核心內容為中成藥的組方分析、適應證、用法用量、使用注意、不良反應等。

2.4 國家職業標準中對中成藥課程的知識、技能要求

我院2014年中藥專業人才培養方案（三年制）中規定，學生畢業條件之一為取得中藥調劑員或中藥購銷員職業資格證書（3級）。通過調查中藥調劑員資格鑒定歷年試題，有關中成藥課程的知識、技能要求如下：

（1）中成藥范圍：120種常用中成藥，目錄確定；

（2）理論知識：中成藥功能、適應證及癥狀要點、用法用量、使用注意；

（3）技能要求：①根據中成藥名稱，寫出（或回答出）處方組成、功能、主治病癥；②根據常見病的癥狀，寫出（或回答）辨證用藥（兩種中成藥）、功能及用法用量。

因此，確定中成藥課程的基本目標為：一是能介紹120種常用中成藥的處方組成、功能、主治病癥、用法用量、使用注意；二是能根據典型臨床癥狀（或證型及簡要癥狀）辨證選藥，列舉兩種中成藥，并寫出其功能、用法用量。

2.5 關于學生素質培養的調研

“綜合素質”是個宏觀概念，有豐富的內涵，包括健康、智力、心理、道德、角色等各個層面。張必濤等[3]認為加強大學生綜合素質教育應該從8個方面進行：課程設置、課堂教育、思想道德教育、心理健康教育、公共課程教育、文化課教育、校園文化熏陶、社會實踐。綜合素質教育是多方面的，因此其評價內容也是多方面的。

孫曉玲[4]認為職業素質是從業者在一定生理和心理條件基礎上發展起來的，在職業活動中起決定性作用的、內在的、相對穩定的基本品質，包括兩大層面，一是技能層面，二是精神層面。其中職業精神是與職業活動相關的、具有職業特征的精神，是一種穩定、持續、成熟的充滿職業尊嚴感、使命感與高度責任感的職業價值觀和工作態度，其是可以提早干預的。對高職生職業精神培養應包含以下4方面：勞動價值感悟與職業的人文理解、“職業人”必備的職業道德行為、專業倫理規范與訓練、職業精神實習訓練。

因此，中成藥課程教學的素質培養目標為：一是圍繞提高學生分析、解決問題能力，培養綜合素質；二是教學過程中著重培養學生職業素質、職業精神。

3 結果

3.1 中成藥課程的培養目標

目前中藥專業畢業生就業單位依次為醫院藥房、藥店、藥材公司，隨著醫療體制改革的進一步深化，社區醫療、醫院與藥房相對獨立，小病進藥店是未來趨勢。因此，中成藥課程要以中藥調劑員、執業中藥師（士）職業能力為培養目標。

3.2 中成藥課程的知識目標

因職業崗位準入標準是中藥調劑員，因此中成藥課程的知識目標，一是獲得高級中藥調劑員資格必備知識，通過課程學習，掌握120種常用中成藥的組成、功能主治、用法用量、使用注意；二是熟悉日常家庭常見病、重癥疾病的必備藥，以及執業中藥師（士）資格鑒定考試范圍的中成藥，分析中成藥處方，熟悉其功能與適應證范圍、使用注意、不良反應等；三是掌握常見病典型臨床表現的辨證方法。

3.3 中成藥課程的能力目標

中成藥課程的能力目標，一是掌握中藥調劑員必備技能：即能熟練說出120種中成藥的組成，并進行處方分析；能正確說明中成藥的功能、適應范圍、用法用量、使用注意；能對常見病癥進行診斷、辨證選藥及用藥；能按作用類別、劑型、性質及管理要求分類陳列藥品。二是掌握家庭重癥必備藥的使用方法：有初步鑒別重癥疾病（如心、腦疾病）的能力，能正確辨證、選用中成藥，特別注意這些藥物的適應范圍、用法用量、使用注意等。

3.4 中成藥課程的素質培養目標

中成藥課程的素質培養目標為培養學生職業素質、職業精神，提高分析、解決問題能力。

（1）職業素質的培養具體為：一是要建立正確的勞動價值觀，承認勞動對于個體和社會發展的重大意義，肯定勞動的審美意義，在生活中尊重并褒揚勞動；二是從培養“社會人”的品德行為（如勤勉、忠誠、公平等）遷移到培養“職場人”的道德修養，如在為他人服務和工作過程中要做到誠信明禮、公平正義，在人際交往中要講求團結協作、互利共贏，培養對職業的尊嚴感、使命感及高度責任感；三是培養“中藥人”的專業倫理規范與道德修養，如無論在哪個崗位，都要把對工作負責的態度置于首位，將藥品宣傳、推銷始終基于實事求是之上，不作夸大的渲染，不被各種趨利動機所驅，堅持一切為了患者，合法經營，貨真價實，公平交易，尊重顧客用藥知情權等。

（2）總結實習生反映的各種問題，針對常見問題建立模擬場景，在模擬訓練中提高學生職業技能、分析及解決問題能力與社會適應能力。

[1]姚麗梅，劉瑤.高職中藥專業方劑與中成藥課程構建的實踐與思考[J].中醫教育，2010，29（2）：75-77.

[2]夏紅.中職中藥專業中成藥學課程改革與探索[J].衛生職業教育，2011，29（4）：135-136.

[3]張必濤，肖旭.大學生就業與大學生綜合素質培養[J].西南民族大學學報，2004（2）：325-328.

[4]孫曉玲.基于職業素質的高職職業精神內涵論[J].職教論壇，2012（6）：62-63.

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1671-1246（2017）01-0127-03