醫學教育中如何有效調動學習的積極性

吳江+孫亮+翟偉偉

摘要：提高醫學教育中學生的主動學習熱情，需要注重個性化培養模式，保護和維持學生的好奇心及表現欲望，重視學生心理需求，積極給予肯定評價。此外，還應加強教育者自身業務水平，重視醫學人文及道德情感、思想的教育，在醫學技能的訓練中充分應用當今世界范圍內廣為推崇的“模擬醫學教育”。

關鍵詞：醫學教育；醫療；積極性

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）09-0062-02

本文重點聚焦學習的科學方法，探討如何提高醫學生的學習積極性，進而有效提高醫學教育中學生的學習主觀能動性，培養出真正具有競爭力、高素質的醫學人才。事實上，從一名醫學生過渡成為一名合格的醫生，至少需要經歷五年本科的學習，有的醫學生還需要經歷三年碩士學習，甚至還有的需要三年博士學習。在如此長時間的學習生涯中培養學生學習的積極性、主動性有著非常重要的意義，本文就如何培養學生的學習積極性、主動性提供以下幾個思路。

一、注重個性化培養模式

在我們的醫學教育中，我們面對的除研究生之外，更多的應該是本科階段的醫學生。大學是全國優秀學子薈萃的搖籃，不同的地域、不同的家庭以及知識背景，可能存在著不同的心理環境及學習特點。作為臨床醫生兼醫學教育工作者，在臨床帶教工作及理論課授開始之前，應該了解掌握學生現階段已有的醫學理論基礎、心理活動、學習的方式及其他特點，根據學生的具體情況制定相應的培養方案。臨床帶教中，更需要注重個性化的培養方法，例如某些學生的基本功較為扎實，課堂理論知識掌握得較為牢靠，可以通過一定的臨床病例情況讓學生診斷分析，自行回顧相應指南及相關文獻上所涉及的治療方案，回顧該病例可能出現的并發癥或預后情況，做到心中有數，再結合臨床上治療方案的具體細節上的區別以及患者的一般情況差異、既往有無病史情況，嘗試著給予具有針對性的治療方案建議。如此，從理論轉向實際中去，更好地去理解理論知識。相對而言，另一部分學生可能理論知識掌握得不是那么全面，同樣以病例為學習資料，現行告知相關診斷、病人一般情況及相應治療方案，讓學生掌握的同時去追溯該病例的臨床表現、病理生理、鑒別診斷及規范化的治療流程，從而也達到了解掌握的效果。

二、加強教育者自身業務水平及修養

良好的業務水平以及自身道德修養對學生來說無形中有著典范、榜樣效應，一定程度上對學生起到引導與鼓勵作用。教育者自身良好的業務水平、精湛的業務技巧常常在潛移默化中被逐步轉化為特有的個人魅力，學生有時往往更傾向于感受這種人格魅力，這其實就是對業務崇拜的體現。教育者應該合理地利用學生這一心理特點，用自己純熟的業務水平來啟迪、激發學生，給他們學習的動力、前進的標桿。另外，除了業務方面的榜樣教育法之外，教育者在帶教的過程中必須重視自身道德行為的修養，形成高尚的道德情操，進一步增強榜樣學習法的引導作用，盡可能使學生成為德藝雙馨的新時代醫學人才。

三、保護學生好奇心及表現欲望

好奇是知識的源頭，是求知的能量基礎。關注學生的好奇心，及時加以引導，努力將學生的求知欲望轉化為渴望，可充分調動他們學習的積極性。醫學教育中有時候的確存在一些顯性或潛在的強制和規訓方式，這些都在逐漸抹殺學生的好奇心、破壞體制化教育，在單純的知識理解或獲得上這或許是不壞甚至是不錯的，然在人的潛能開發及創新型人才培養上，卻可能是極為失敗的。可以說，大多數醫學生并不缺乏智力和學習優勢，也不缺乏吃苦和勤奮精神，缺乏的可能就是被遏制的好奇心以及由其所引發的內在激情以及思維靈活性。我們認為，在醫學教育工作中必須充分保護和珍視每一位醫學生的好奇心，引導和培養他們對醫學科學的興趣、愛好，進而為其充分展現創造潛能創造極大的心理基礎。

此外，在關注和培養學生好奇心的同時應該更多地給予學生展示自我的機會，一定程度上加以幫助調整，讓學生體會、認識到自己的進步，從進步中發現學習的快樂，從快樂中將學習化被動為主動，真正達到“想學習，要進步”的效果。那么，如何保護和激發表現的欲望呢？大多數人隨著年齡的增長表現欲會受到明顯的抑制，這種現象在醫學生中更為普遍，例如，在理論課上，教師常常會遇到提問之后卻無人應答的情況。所以，作為醫學教育的教育者，要喚醒這種被壓抑的表現欲，適時地創造表現的契機、提供表現的機會，善于提出富有啟發性而又使學生感興趣的問題，同時學會寬容地評價。

四、重視學生心理需求，積極給予肯定評價

合理、積極的評價有利于學生學習興趣的培養及積極性的調動，同時也能在一定程度上滿足學生心理上的需求。醫學學習跟其他領域知識掌握的過程一樣，不可避免地要經歷動機、欲望、感知、記憶、思維這些心理過程，合理的評價、積極的肯定有利于誘導這個過程的發展，能夠讓學生們充滿自信，提高學習興趣，自我挖掘出最大的潛能。

五、重視醫學人文及道德情感、思想的教育

醫學活動面對的受體并不是單純的疾病，而是活生生的人，醫學既不是純科學，也不是純藝術，可以說醫學是最科學的人文科學，也是最人道的自然科學，醫學科學的特殊性要求醫學生們要敬畏生命、關愛生命和維護人固有的生命健康權。在當前醫療的臨床工作中，存在一部分醫師忽視病人的心理因素，不耐心傾聽病人的講訴，只相信儀器設備與實驗室檢查結果，過度依賴藥物與手術，醫患關系緊張、物化，很多醫療糾紛的發生往往緣于醫護人員缺乏對自身態度的把持。所以，人文修養的缺乏，往往容易導致學生在以后的醫學工作中發生醫患矛盾，可能會一定程度上影響他們臨床工作中的醫患溝通和有效診治，一旦進入惡性循環必將影響他們對醫務工作和醫學知識探索的積極性。另外，對高尚的醫學道德情操的培養，可以升華醫學生的思想、情感，從而為了實現自身的理想而發自內心地熱愛自己未來所從事的醫學工作，從而積極地、投入地學習。

六、積極開展模擬醫學教育

作為一個“過來人”，深深體會到在醫學教育中很多時候學生會迷惑教科書上各種難以理解的比較抽象的知識點，但是實踐是獲得感性認識的最佳方式，“迷惑—認知—解惑”如此地良性循環通常可以有效地調動人的探索和學習欲望。所以，醫學生都會經歷臨床見習、實習階段，并且見習、實習階段通常需要占用整個醫學學習生涯的一半以上時間，反復地理論和實踐交融可以說是每個醫學生學習過程中都最深刻的體會。然而，當今患者維權意識提高，醫患矛盾突出，醫學生臨床經驗缺乏，對患者傷害的概率增加，醫學倫理相悖，所以相當一部分臨床帶教老師因懼怕產生不必要的醫療糾紛，盡量減少醫學生的操作，最終必然導致學習積極性的挫敗，嚴重影響醫學教育的實際效果。

在當代計算機模擬仿真技術發展的推動下，模擬醫學教育（SBME）應運而生，可從一定程度上解決上述醫學教育的難題，改善當今醫療環境所產生的困窘局面。建立臨床技能訓練室和醫學模擬訓練中心，是架起醫學倫理通往臨床實踐的橋梁，進而更加科學和人性化地培養醫學生敏捷、正確的臨床思維，全面提高臨床操作能力，有效減少醫療事故和糾紛。面對醫學生臨床學習中日趨減少的臨床操作機會導致的學習熱情受挫感，有理由相信SBME從很大程度上可以提高醫學生的學習積極性和醫學教育的安全性。

七、總結

綜上所述，在醫學教學過程中應該注意學生的多樣教學方法，我們認為，提高醫學教育中學生的主動學習熱情，需要注重個性化培養模式，保護和維持學生的好奇心及表現欲，及時洞察關心學生心理，積極給予其肯定評價。此外，還應加強教育者自身業務水平，充分應用當代的模擬醫學教育。這些都可以在一定程度上調動學生學習的積極性，為國家社會培養出更多優秀的、具有創新能力的臨床醫生及醫學科技人才。當然關于如何提高醫學教育中學生學習的積極性，還存在諸多值得注意和改進的方面，值得我們在未來繼續探討。

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How to Effectively Mobilize the Enthusiasm of Learning in Medical Education

WU Jiang，SUN Liang，ZHAI Wei-wei

（First Hospital Affiliated to Suzhou University，Suzhou，Jiangsu 215006，China）

Abstract：To improve active learning enthusiasm of students in medical education，we need pay attention to personal cultivation mode，protect and maintain the students' curiosity，desire and attach importance to students' psychological needs，give actively positive evaluation. In addition，we should strengthen the educators themselves，pay attention to medical humanities education and moral feelings，thoughts，apply "simulation in medical education" in the medical skills training which is widely praised in the world today.

Key words：medical education；medical treatment；effectively