益氣活血養陰湯治療老年功能性便秘52例觀察

張玉柱

【摘要】 目的 探討益氣活血養陰湯治療老年功能性便秘的療效。方法 104例老年功能性便秘患者隨機分為研究組和對照組， 各52例。兩組采用相同基礎治療， 研究組加用益氣活血養陰湯治療。對比兩組治療前后功能性便秘中醫癥狀評分及兩組治療后6個月功能性便秘復發率。結果 兩組治療前功能性便秘中醫癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫癥狀評分均有改善， 研究組明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后6個月復發率為1.92%， 明顯低于對照組的13.46%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣活血養陰湯可以改善功能性便秘老年患者癥狀， 減少疾病復發。

【關鍵詞】 益氣活血養陰湯；老年；功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.096

功能性便秘是消化內科常見病， 近年來隨著生活節奏的加快， 功能性便秘的發病率逐年上升， 而且疾病的發病率呈年輕化趨勢[1-6]。功能性便秘患者感排便次數減少， 間隔延長， 便干燥堅硬。而且功能性便秘不是單一疾病， 與大腸癌、乳腺疾病、面部色斑、心腦血管疾病密切相關。祖國醫學認為功能性便秘與腎氣虧虛， 腸道津液不足、情志失調有關。中醫藥治療功能性便秘安全， 副作用少。本文收集2013年3月～

2015年3月本院功能性便秘老年患者， 分析益氣活血養陰湯的治療價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年3月～2015年3月本院104例老年功能性便秘患者， 隨機分為研究組和對照組， 各52例。研究組男32例、女20例， 平均年齡（76.8±15.1）歲；對照組男30例、女22例， 平均年齡（77.9±16.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標準 ①符合2006年羅馬Ⅲ診斷標準及《中醫內科學》診斷標準。②性別不限。③知情同意。④自愿參加試驗。

1. 3 排除標準 ①重要臟器功能不全者。②腸道器質性疾病者。③惡性腫瘤者。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 對照組 芪蓉潤腸口服液（北京北衛藥業有限責任公司， 國藥準字Z20000034， 規格：20 ml×6支）， 使用方法：口服， 1支/次， 3次/d。枸櫞酸莫沙必利（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字H19990315， 規格：5 mg×12片/盒）， 使用方法：口服， 5 mg/次， 3次/d。療程3個月。

1. 4. 2 研究組 基礎治療同對照組。加用益氣活血養陰湯：北沙參30 g、生地30 g、元參30 g、白芍20 g、熟地20 g、當歸20 g、 桃仁10 g、生白術15 g、陳皮10 g、生甘草6 g。本院藥房進行煎煮， 口服， 100 ml/次， 2次/d。療程3個月。

1. 5 觀察指標 對比兩組治療前后功能性便秘中醫癥狀評分及治療后6個月功能性便秘復發情況。

1. 6 中醫癥狀評分[7， 8] 評價項目有排便間隔、排便時間、大便性狀、排便難易、氣短乏力、神疲懶言、頭暈耳鳴、腰膝酸軟及潮熱盜汗。按嚴重程度， 每項0～2分， 評分越低癥狀越輕。

1. 7 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后功能性便秘中醫癥狀評分比較 兩組治療前功能性便秘中醫癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫癥狀評分均有改善， 研究組明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后6個月功能性便秘復發情況比較 研究組治療后6個月復發率為1.92%， 明顯低于對照組的13.46%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前人群普遍運動不足， 加上飲食過于精細， 造成便秘患者逐年增加。功能性便秘主要表現為排便間隔時間延長、排便次數減少、糞質堅硬、排便費力、便不盡感等。有學者指出長期大便淤積在腸道內， 造成腸內毒素不能清除， 腸黏膜吸收毒素后會誘發腸癌；還有研究顯示便秘會導致肛裂、痔瘡發病率提高， 加大心腦血管意外[9-15]。

目前西醫治療藥物主要有容積性瀉劑、鹽類瀉劑、刺激性瀉劑、滲透性瀉劑、潤滑性瀉劑、促動力藥、調節菌群藥物等。但是西藥長期治療過程中難免會造成不良反應， 誘發菌群失調[14]。

中醫認為功能性便秘與腎氣虧虛， 腸道津液不足有關。針對病因， 當以益氣養陰，

增液潤燥為原則， 濫用瀉劑以傷氣耗津。本文采取益氣活血養陰湯治療老年功能性便秘。結果顯示， 兩組治療前功能性便秘中醫癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫癥狀評分均有改善， 研究組明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后6個月復發率為1.92%， 明顯低于對照組的13.46%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。北沙參是臨床常用的滋陰藥， 養陰清肺， 祛痰止咳。生地清熱涼血、益陰生津、元參涼血滋陰， 瀉火解毒。白芍平肝止痛， 養血調經， 斂陰止汗。熟地補血滋陰， 填精益髓。當歸補血和血， 調經止痛， 潤燥滑腸。桃仁潤腸通便， 止咳平喘。生白術歸脾、胃經， 健脾益氣《神農本草經》：“除濕益燥， 和中益氣， 強脾胃， 進飲食”。陳皮理氣健脾， 燥濕化痰。生甘草緩和藥性， 調和諸藥。諸藥合用， 能使氣血津液生化恢復， 腸道得以潤澤， 傳導有力[16]。

綜上所述， 益氣活血養陰湯可以改善功能性便秘老年患者癥狀， 減少疾病復發。

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[收稿日期：2016-12-07]