健康過節(jié)，提防酒后低血糖

中國的酒文化源遠流長，自古以來，酒一直都是飯桌上必不可少的交流媒介。在以往的概念里，飲酒傷身指的是酒精對肝臟、胃腸道的損傷。但你可知道飲酒也會導致低血糖，甚至昏迷嗎？

生活實例

某個節(jié)假日的晚上9～10點鐘，幾個家屬背著一位醉醺醺的患者來到急診，患者臉色蒼白、全身大汗、昏昏沉沉，衣服上還有嘔吐留下的污漬。詢問病史得知，他晚上和朋友聚會，喝了很多酒，剛開始還好好的，回到家就覺得心慌、惡心，后來開始出汗、嘔吐、手抖，很快即不省人事，家人匆匆忙忙送他來醫(yī)院。經(jīng)驗豐富的急診科醫(yī)師立即測了個指尖血糖：2.5毫摩/升。低血糖了！經(jīng)靜脈補充葡萄糖后，患者逐漸清醒過來。喝酒為什么會導致低血糖呢？

糖原：人體主要的能量“倉庫”

糖在人體中有著極為重要的生理功能，它是機體主要的能量來源。正常情況下，血糖保持在一定的生理范圍內（3.89～6.11毫摩/升）。低血糖癥是指空腹時血糖水平低于2.8毫摩/升。人體攝入食物后，多余的能量會轉變成肝糖原和肌糖原儲存起來，當人體饑餓或者能量不足時，體內儲存的肝糖原和肌糖原分解為葡萄糖，或通過脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖，釋放入血液，保持血糖水平的穩(wěn)定，這就是肝糖原異生與糖原分解反應。通俗地講，糖原就是人體能量的“倉庫”，多余的時候儲存起來，需要的時候“即取即用”。

酒精：抑制糖原反應致低血糖

那么酒精進入人體后又會發(fā)生什么情況呢？它恰恰抑制了體內這個非常重要的化學反應——糖原異生與糖原分解反應。故而，酒精進入血液后，有可能導致低血糖的發(fā)生。葡萄糖是腦組織的主要能量來源，但腦細胞儲糖量有限，僅能維持腦細胞活動數(shù)分鐘，因此一旦發(fā)生低血糖，患者即可能出現(xiàn)腦功能障礙，甚至昏迷。空腹飲酒會加快酒精的吸收，更容易發(fā)生低血糖。使用胰島素或促進胰島素分泌藥物的糖尿病患者也是酒后低血糖的高發(fā)人群。

低血糖反應：來得快，癥狀多

低血糖反應的癥狀一般出現(xiàn)得非常快，患者可能只會出現(xiàn)下列癥狀的一或兩個，即空腹狀態(tài)下，突然感到頭暈、心慌、手抖、過度饑餓感、出汗、面色蒼白、打冷戰(zhàn)、行為改變或異常（如煩躁、哭喊、易怒、富有攻擊性）、口唇麻木、針刺感、全身乏力、視物模糊。嚴重者甚至可能出現(xiàn)神志不清、全身抽搐、昏睡，甚至昏迷，危及生命。糖尿病患者基礎血糖偏高，當血糖快速下降時，即便不到2.8毫摩/升，也可出現(xiàn)低血糖反應。

低血糖了：立即補糖，及時就醫(yī)

當家人或者朋友飲酒后僅出現(xiàn)出汗、手抖、心慌、乏力，而沒有意識模糊、昏睡等癥狀時，只要及時補充葡萄糖就可緩解。最理想的是服用葡萄糖片，或者含糖的果汁、牛奶、點心等。沒有糖尿病的人，酒后喝杯牛奶或者蜂蜜水，既可以保護胃腸道又能預防低血糖。但是如果飲酒者已經(jīng)出現(xiàn)神志不清、煩躁、昏迷等癥狀，應立即就醫(yī)，有條件者可先測血糖。

逢年過節(jié)，難免觥籌交錯，喝酒前應先進食一些碳水化合物，如餅干、面包等小點心，盡量不要空腹喝酒。糖尿病患者，尤其是使用皮下胰島素注射者，更不能空腹飲酒。飲酒后應及時補充糖分，果汁、蜂蜜、牛奶等都是不錯的選擇。

專家簡介

童朝陽 復旦大學附屬中山醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、博士生導師，上海醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)學分會副會長，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)學分會委員，中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會全國委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會急癥專業(yè)委員會常務理事。長期從事急危重病人的搶救與治療，擅長嚴重感染、多臟器功能衰竭及疑難復雜重癥病人的綜合治療。