以團隊為基礎教學法在醫學影像學實習教學中的應用探討

賈潤慧，周 晟，陳曉飛，董馥聞

以團隊為基礎教學法在醫學影像學實習教學中的應用探討

賈潤慧，周 晟，陳曉飛，董馥聞

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

目的 探討以團隊為基礎教學法在醫學影像學實習教學中的應用效果。方法 將我院放射科實習生隨機分為兩組，實驗組采用以團隊為基礎教學法，對照組采用傳統教學法，通過影像診斷閱片、問卷調查和考試評估兩種教學法的效果。結果 影像診斷閱片3分以上學生實驗組占83.3%，對照組占63.9%，具有顯著性差異（P＜0.05）；問卷調查除學習時間充足一項外（P＞0.05），其他項實驗組認同率均高于對照組（P＜0.05）；實驗組考試成績明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 以團隊為基礎教學法應用于醫學影像學實習教學，能提高教學效果和教學質量，具有較高應用價值。

以團隊為基礎教學法；醫學影像學；實習教學

醫學影像學是一門連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，具有很強的實踐性。隨著生物醫學和計算機技術的發展，醫學影像學成為醫學領域更新較快的學科之一，其教學面臨著極大的挑戰。以學生為主體的教學方法是目前廣大醫學教育工作者和教育管理者探索實踐的方向。2002年，由美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen等[1]提出的以團隊為基礎（Team-Based Learning，TBL）教學法得到了廣泛關注。本課題旨在探索TBL教學法在醫學影像學實習教學中的應用效果，以提高教學質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2014年6月至2015年3月在我院放射科實習的學生72人以抽簽方式隨機分為兩組，實驗組采用TBL教學法，對照組采用傳統教學法，每組36人。其中男24人、女48人，年齡16～23歲，平均（19.6±2.1）歲。兩組年齡、性別和入學成績比較均無顯著性差異（P＞0.05）。教學內容選用白人駒、徐克主編的全國高等學校教材《醫學影像診斷學》（7版）第九章“骨關節與軟組織”。

1.2 研究方法

兩組均由同一位教師分別采用兩種教學方法授課。實驗組：（1）分組：將36名學生隨機分為9組，每組4人。各小組推薦一名學生為組長，負責協調組內成員學習工作。（2）自學階段：針對骨肌系統正常、基本病變以及常見疾病的影像表現，教師確定學習目標、學習內容，并提前一周下發，讓學生課外預習。（3）討論學習階段：①個人測試：教師依據學習目標和學習內容設計一套測試卷，涵蓋主要知識點，要求每位學生必須完成。②團隊閱讀評價測試（Group Readiness Assessment Test，GRAT）：由小組討論、檢索資料，完善個人測試問題，獲得小組認可的GRAT答案。各組給出本組GRAT答案，進行組間討論，獲得全班一致認可的答案。③教師評價及反饋：教師總結存在的問題，使學生知識更加系統、明確。（4）應用知識階段：教師給出一系列需要學生應用所學知識仔細分析才能回答的復雜測試題。學生以小組為單位討論、研究，得出小組答案后進行組間討論，教師總結，形成共識。

1.3 教學評估

授課結束后通過影像診斷閱片、調查問卷及考試來評估兩種教學法的效果，影像診斷閱片由一名教師負責，問卷調查及考試均采用筆試形式。

（1）影像診斷閱片：考查正常與異常辨別、對病變描述、診斷疾病能力，采用5分制。發現全部異常、對病變描述詳盡、疾病診斷正確得5分；發現大部分異常、對病變描述較詳盡、疾病診斷正確得4分；發現小部分異常或大部分異常但將部分正常誤認為異常、對病變描述不詳盡、疾病診斷正確得3分；發現小部分異常或大部分異常但將部分正常誤認為異常、對病變描述不詳盡、疾病診斷不正確得2分；未發現異常得1分；未發現異常且將正常誤認為異常得0分。（2）問卷調查：設計調查問卷，包括學習興趣提高、學習時間充足、課堂氣氛好、自學能力提高、獲得尊重認可、表達交流能力提高、臨床思維能力提高等，選項分為同意和不同意。（3）考試：針對所學內容設計試卷，總分100分，在學習結束后進行測試。

1.4 統計分析

用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組影像診斷閱片成績比較

本研究結果顯示，影像診斷閱片成績3分以上者實驗組占83.3%，對照組占63.9%，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組影像診斷閱片成績比較[n（%）]

2.2 兩組問卷調查結果比較

問卷各調查項目中，在學習興趣提高、課堂氣氛好、自學能力提高、獲得尊重認可、表達交流能力提高、臨床思維能力提高方面，實驗組認同率均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；在學習時間充足方面，實驗組認同率低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組問卷調查結果比較[n（%）]

2.3 考試成績比較

骨肌系統考試成績實驗組為（89.0±3.6）分，對照組為（81.0±3.2）分，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

醫學影像學是臨床專業的重要課程之一，而實習又是影像學教學的關鍵環節。在實習教學中，醫學生需要結合所學相關疾病基礎理論知識，聯系患者的臨床資料，對其影像檢查結果做出準確判斷，給出正確診斷。所以，實習就是醫學生將理論知識轉化為實踐應用的過程。學生只有將理論與實踐有機結合，才能提高學習效果[2]。醫學影像學不同于其他臨床學科，更加強調實踐性和參與性，只有多閱片、多觀察才能對某種病變的影像學特征形成較深刻的認識，因此實習在醫學影像學教學中具有舉足輕重的地位。

研究結果表明，在醫學影像學實習教學中采用TBL教學法，效果優于傳統教學法，且明顯提高了臨床實習教學質量。

首先，TBL教學法可調動學生學習積極性，培養自主學習、解決問題能力。傳統教學法以教師教授知識、學生被動接受方式為主，不能最大限度地調動學生主觀能動性。TBL教學法讓學生課前自主預習，查閱資料，課中檢閱，這樣能有效激發學生學習興趣，讓學生積極、主動地參與到學習中來。同時，TBL教學法采用小組形式讓學生在課堂中進行多方位的討論、辯論，對相應知識能更牢固地掌握和理解，更好地將理論與實踐相結合，提高綜合分析問題、解決問題能力，提高思考、記憶和歸納能力，加強師生互動，活躍課堂氛圍[3]。

其次，TBL教學法可培養學生團隊意識。傳統教學法以學生獨立學習為主，在學習過程中遇到問題需要學生自己解決或咨詢同學、老師。TBL教學法采用小組合作學習方式，學生在小組討論中自由發表觀點，從而鍛煉主動思考問題、解決問題能力；在閱片過程中，小組成員互相交流、補充，通過團隊協作來解決問題，培養了學生團隊意識，增進了學生間的情感交流。

最后，TBL教學法可提高教師個人能力，實現教學相長。TBL教學法一方面活躍了學生思維；另一方面對教師也提出了較高要求，不但要求其具備扎實、全面的知識和豐富的實踐經驗，還要求具備較強組織、激勵和溝通能力，善于發現學生的閃光點，并促進學生相互學習。Thompson等[4]認為在TBL教學過程中，教師個人能力也得到了較大提高，并可從中感受到教學的樂趣。

綜上所述，TBL教學法更能調動學生積極性與自主性，使其自覺地參與到學習過程中，在穩固專業基礎知識的同時，很好地將理論知識轉化為實踐應用，既培養了閱片能力，也提升了診療水平。同時，TBL教學法使得教師的個人能力也有所提高，實現教學相長。所以，TBL教學法的應用提高了醫學影像學教學質量和教學效果。

醫學影像學的發展得益于生物醫學和計算機技術的進步，成為醫學領域知識更新較快的學科之一，而醫學影像學教學模式也越來越多樣化，如利用PACS病例檢索實施案例式教學[5]、T-PACS教學系統[6]等。所以，單純依靠TBL教學法仍存在一定局限性，教師應將TBL教學法與多種教學方法有機結合，進一步提高教學質量。

[1]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X，et al.Team-based learning：small croup learning’s next big step[M].New York：John Wiley&Sons-Inc，2008.

[2]李敏，孫江川，傅杰科，等.淺談醫學生示教課模式[J].醫學教育探索，2010，9（4）：527-529.

[3]張金玲，劉白鷺，李萍，等.基于PACS網絡的數字仿真教學法在醫學影像學臨床實習中的應用[J].中國高等醫學教育，2013（4）：111-112.

[4]Thompson B，Schneider V，Haident P，et al.Factors influencing implementation of team-based learning in health sciences education[J].Acad Med，2007，82（10）：53-56.

[5]楊海濤，呂發金，歐陽羽，等.利用PACS病例檢索實施案例式教學在醫學影像學示教中的作用[J].中國醫學教育技術，2016，30（1）：101-103.

[6]韓瑞旸，曹瑋.基于網絡平臺的數字化系統在醫學影像學教學中的應用[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（6）：909-912.

G424.1

B

1671-1246（2017）05-0098-02

注：本文系甘肅中醫學院教學研究與改革科研項目（甘中教研2013-ZB39）