任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法在臨床藥物治療學實訓教學中的嘗試

王建美，俞 濤，陳 菲

任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法在臨床藥物治療學實訓教學中的嘗試

王建美1，俞 濤2，陳 菲1

（1.金華職業(yè)技術(shù)學院，浙江 金華 321000；2.文榮醫(yī)院，浙江 金華 321017）

目的 探索任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法在藥學專業(yè)臨床藥物治療學實訓教學中的應(yīng)用。方法 以模擬演示法為貫穿課堂始終的教學方法，穿插運用小組討論法、小組競技法、頭腦風暴法等教學方法。結(jié)果 將任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法應(yīng)用于臨床藥物治療學實訓教學，有助于培養(yǎng)學生組織能力與團隊合作能力，在有效提高學生學習主觀能動性的同時，滲透職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。結(jié)論 在臨床藥物治療學實訓教學中實施任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法可提升教學效果。

臨床藥物治療學；模擬演示教學法；任務(wù)設(shè)計

臨床藥物治療學是隨著醫(yī)療實踐和藥學學科發(fā)展需要而發(fā)展起來的一門課程。學習本課程對于藥學專業(yè)學生來說非常重要，它在藥學專業(yè)整個課程體系中起承前啟后的作用，既使學生對前期所學藥學基礎(chǔ)和專業(yè)課程進行融會貫通、綜合運用，又與實習課程有效銜接，為學生未來適應(yīng)藥師崗位需求奠定了扎實的知識和技能基礎(chǔ)[1]。對于應(yīng)用性和綜合性如此強的課程，我們應(yīng)如何進行教學？如何在教學中以學生為主體，引導學生在掌握知識技能的同時，提高綜合職業(yè)能力？課程組教師采用任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法對本課程實訓課進行教學改革。

任務(wù)設(shè)計教學法又叫任務(wù)型教學，是指教師通過引導學生在課堂上完成任務(wù)來進行教學，是從20世紀80年代逐漸發(fā)展起來的一種強調(diào)“在做中學”的教學方法。教學中，教師圍繞特定的交際和語言項目，設(shè)計具體的、可操作的任務(wù)，學生通過表達、溝通、交涉、解釋、詢問等語言活動完成任務(wù)，達到學習和掌握語言的目的[2]。任務(wù)設(shè)計教學法是吸收了以往多種教學法的優(yōu)點而形成的，和其他教學法并不沖突。任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學是一種以病例為先導，以學生為主體、教師為主導、問題為基礎(chǔ)的課前小組討論和課堂組間討論的一種教學模式。任務(wù)設(shè)計教學可以對教學內(nèi)容進行有效合理的組織；模擬演示可以增加實訓課堂的趣味性，使教學內(nèi)容變得生動、有趣、形象，有助于學生理解掌握知識。本文旨在探討任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法在臨床藥物治療學實訓教學中的實施及效果評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇金華職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院藥學專業(yè)2014級學生94名，隨機分成傳統(tǒng)教學組（n=48）和任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學組（n=46）。兩組學生在年齡、性別及上學年學習成績等方面的差異無顯著性[3]。

1.2 教學方法

傳統(tǒng)教學組：先在醫(yī)院臨床藥學室跟隨藥師進行臨床見習，然后在校內(nèi)進行藥物治療方案制訂和案例實訓，最后在校內(nèi)進行實訓考核。

任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學組：（1）課前準備：①教師：指導學生分組；結(jié)合臨床常見疾病設(shè)計任務(wù)及問題，每種疾病設(shè)計3～5個問題，提前兩周發(fā)給學生預習（根據(jù)難易程度每次選2～4種疾病設(shè)計治療方案）；模擬演示內(nèi)容包括藥學知識及臨床知識，以藥學知識為主緊扣教學大綱，設(shè)計問題時可從為患者制訂用藥方案（選藥、用法用量、療程等），實施藥學監(jiān)護（不良反應(yīng)、治療效果判斷等）及健康教育等方面考慮。②學生：按教師設(shè)計的任務(wù)進行資料查閱，設(shè)計模擬演示病例，或到教學醫(yī)院臨床藥學室，在醫(yī)院兼職教師指導下自主選擇相關(guān)病例，返校后組內(nèi)成員分析討論、加工成任務(wù)疾病的演示病例。（2）模擬實訓，互相觀摩學習：實訓課上，各組對設(shè)計的病例進行模擬演示，組間觀摩學習、交流與討論，課后書寫心得體會。（3）教師點評：教師針對各組學生討論時的表現(xiàn)進行點評，對有爭議的問題進行分析講解，由點到面深入學習，完成由實踐到理論的深化。（4）考核：采取臨床藥學服務(wù)模擬情景劇方式，進行多元評價，小組評價與教師評價相結(jié)合。

1.3 效果評價

采用考試和問卷調(diào)查兩種方法[4，5]。（1）考試：兩組學生采用同一試卷進行理論考試及應(yīng)用能力（即實訓考核）測試。（2）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，對任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示組學生進行無記名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括培養(yǎng)臨床與藥學思維、提高自主學習能力、提高學習積極性、提高分析及解決問題能力、培養(yǎng)團隊精神、對課程重點和難點的理解與掌握情況、對教學方法改進的建議等。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 考試成績比較

任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學組理論及應(yīng)用能力（即實訓考核）測試成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考試成績比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 人數(shù)48 46傳統(tǒng)教學組任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學組理論考試77.68±8.31* 81.43±8.16實訓考核74.52±9.27** 86.68±6.84

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放問卷46份，收回46份，均為有效問卷。問卷結(jié)果顯示，大多數(shù)學生認為將任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法引入臨床藥物治療學實訓教學有利于培養(yǎng)臨床與藥學思維，培養(yǎng)團隊精神，提高自主學習能力、學習積極性、分析及解決問題能力，有利于理解與掌握課程重難點，具體見表2。

表2 學生對任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 傳統(tǒng)實訓方法的不足

（1）只能利用課內(nèi)時間，在有限的時間內(nèi)見習容易受現(xiàn)場突發(fā)事件干擾，效果不能保證。見習不能以有形載體的形式供學生互相學習，而教師也不能從見習中獲取典型案例來深化實訓教學。（2）實訓考核難以量化評分。（3）學生在實訓過程中只是被動接受知識，缺少自主學習和團隊合作的機會。

3.2 任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法的優(yōu)勢

3.2.1 提高學生學習主動性，促進學生知識鞏固 任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法，使學生在整個教學活動中始終處于主體地位，課前學生需要針對教師設(shè)計的任務(wù)查閱相關(guān)資料，進行病例設(shè)計，實訓課上各小組演示病例，真實、生動、有趣，可以激發(fā)學生學習興趣和熱情，提高學生學習主動性。

3.2.2 量化實訓考核結(jié)果 傳統(tǒng)的實訓報告多采用實訓小結(jié)形式，注重文字表達，教師難以量化評分。但任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法被引入臨床藥物治療學實訓教學后，教師通過模擬演示中任務(wù)完成情況評價學生表現(xiàn)，使實訓有了量化指標，小組間根據(jù)指標進行打分，實現(xiàn)量化考核。

3.2.3 培養(yǎng)學生臨床與藥學思維 任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學鼓勵學生根據(jù)教師設(shè)計的任務(wù)，自己查找資料、搜集病例，并結(jié)合所學習理論知識設(shè)計案例，自導自演，為患者制訂安全有效的治療方案，展開藥學監(jiān)護，培養(yǎng)學生藥學思維；通過對模擬演示病例的交流討論，學生學會歸納和總結(jié)病史，培養(yǎng)了臨床思維能力、表達能力；同時教師也通過在學生討論案例過程中給予引導，有意識地培養(yǎng)其應(yīng)用臨床思維解決問題的能力。

3.2.4 豐富教學案例素材，實現(xiàn)資源共享 各組把病例資源與大家共享，教師也可從中獲得豐富的教學案例素材，選取典型案例讓學生分析。

3.2.5 培養(yǎng)學生分析、解決問題能力和團隊協(xié)作精神 實訓課前，學生需對教師提前下發(fā)的任務(wù)進行準備，到圖書館查文獻、上網(wǎng)查資料，解決問題；完成任務(wù)過程中，團隊成員要合理分工，對病例以及病例中所體現(xiàn)的臨床藥學服務(wù)知識和理念進行分析討論，這些活動都能培養(yǎng)學生自學能力和團隊合作精神。

3.3 存在的問題

任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法對實訓條件、教師水平及學生素質(zhì)均有較高要求，故該方法在臨床藥物治療學實訓教學中的應(yīng)用還存在以下問題：（1）教師臨床經(jīng)驗不足，臨床用藥知識不全面，為保證教學質(zhì)量，教師應(yīng)到醫(yī)院臨床藥學室進修。（2）任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學需要學生課外花較多時間去查閱資料、討論任務(wù)、準備案例等，有些學生雖然感興趣，但是不想課外時間被過多占用，故參與積極性不高。

4 結(jié)語

任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法引入臨床藥物治療學實訓教學，緊扣課程教學大綱及培養(yǎng)目標，不僅可以激發(fā)學生學習積極性、培養(yǎng)學生分析解決問題能力、加強實踐能力培養(yǎng)、強化對理論知識的理解和掌握，還能量化課程實訓考核、建立多元化評價體系、培養(yǎng)學生藥學思維、強化學生藥學服務(wù)思想、提升實訓教學質(zhì)量。總之，任務(wù)設(shè)計結(jié)合模擬演示教學法可以提高臨床藥物治療學實訓教學效果，值得推廣。

[1]陳菲，李群力，王建美.基于藥學服務(wù)人才培養(yǎng)的高職藥學“六站式”實踐教學研究與實踐[J].藥學教育，2015，31（6）：35-38.

[2]董元元.任務(wù)教學法基本原則在大學英語教學任務(wù)設(shè)計中的應(yīng)用[J].中國管理信息化，2016，19（4）：241-243.

[3]王建美，陳菲.自助式實境教學引入醫(yī)院藥房實務(wù)教學中的思考與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（8）：55-56.

[4]張華鋒，彭桂清，許靜，等.單病種案例教學法在臨床藥物治療學實踐教學中的嘗試[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（4）：108-109.

[5]何瑾，李騫，盧珊珊，等.CBL結(jié)合多媒體教學法在臨床藥物治療學見習教學中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（9）：159-162.

G424.1

B

1671-1246（2017）05-0103-02

注：本文系金華職業(yè)技術(shù)學院2016年校級教改課題（20164EEDA）