北京市某區城鎮學齡前兒童肥胖影響因素分析

張洪偉，張夏男，紀 穎，趙亞利

（1.首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300；2.北京市順義區金漢幼兒園，北京 100300）

北京市某區城鎮學齡前兒童肥胖影響因素分析

張洪偉1，張夏男1，紀 穎1，趙亞利2

（1.首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300；2.北京市順義區金漢幼兒園，北京 100300）

目的 了解北京市某區城鎮學齡前兒童超重、肥胖狀況及影響因素，為采取有效預防和干預措施提供依據。方法采用分層整群抽樣法，對該區598名學齡前兒童進行問卷調查。通過兒童肥胖影響因素調查表，評估該區城鎮學齡前兒童超重、肥胖現狀，并分析影響因素。結果 男、女兒童超重率分別為14.43%和12.05%，肥胖率分別為15.81%和9.77%。肥胖率在不同性別間的差異有顯著性（χ2=4.91，P＜0.05）。正常組、超重組、肥胖組兒童父母體質指數差異有顯著性（P＜0.001），家長對肥胖影響因素的認知差異也有顯著性（P＜0.05）。結論 學齡前兒童超重、肥胖率較高，有性別差異，超重、肥胖的發生與父母體質指數、對肥胖影響因素的認知水平等相關。可針對學齡前兒童超重、肥胖危險因素采取干預措施，降低超重、肥胖率。

學齡前兒童；超重；肥胖

隨著經濟的發展，居民生活方式和飲食結構發生變化，我國兒童超重、肥胖率呈上升趨勢，已成為危害兒童健康的重要公共衛生問題之一。肥胖可直接影響兒童的生長發育及心理健康，并增加成年后患肥胖、高血壓、糖尿病和心臟病等慢性非傳染性疾病的風險，成為兒童健康的重大危險因素。2013年，一項針對北京市學齡前兒童肥胖影響因素的調查研究發現，學齡前兒童的超重率為16.5%，肥胖率為28.0%[1]，明顯高于2006年的全國調查結果：3～6歲兒童超重、肥胖率分別為18.30%、8.07%[2]。6歲是脂肪重聚期，此階段控制肥胖也是減少日后肥胖發生的關鍵時期[3]。因此，關注學齡前兒童超重、肥胖問題對其成年后的健康有著重要意義。本研究擬通過橫斷面調查及定性訪談研究，了解城鎮學齡前兒童超重、肥胖情況，探討其影響因素，為采取干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年3—6月，采用分層隨機抽樣方法，對北京市某區3所公立幼兒園3～7歲兒童（主要為片區內居住的本地兒童）的家長（598人）進行問卷調查。采用世界衛生組織推薦的標準，以體質指數為參數，按照同性別同年齡P85≤BMI＜P95為超重，BMI≥P95為肥胖標準，篩選超重、肥胖兒童，其余作為正常組。1.2方法

設計肥胖影響因素家長問卷，由被調查兒童父母填寫。內容包括：（1）學齡前兒童的社會人口學特征（如父母受教育程度，3代親人的身體狀況，家庭經濟狀況，孩子的身高、體重、性別、出生方式、出生體重、喂養方式等）；（2）飲食行為：近一周內的飲食行為，飲料及甜食攝入情況，零食攝入情況，日常進食速度，食物構成等。

1.3 數據統計

使用EpiData 3.0軟件錄入數據并建立數據庫，以SPSS 17.0軟件對數據進行描述性統計、χ2檢驗等。

2 結果

2.1 超重、肥胖兒童基本情況

此次共調查598名學齡前兒童，年齡3～7歲。其中，男291人（48.66%），女307人（51.34%）。不同年齡組在性別分布上差異均無顯著性（χ2=7.01，P＞0.05），說明調查對象的代表性較好，結果可信度較高。此次調查共檢出超重兒童79名，肥胖兒童76名，超重率為13.21%，肥胖率為12.71%。其中，超重男童42名，女童37名，男、女超重率分別為14.43%和12.05%；肥胖男童46名，女童30名，分別占15.81%和9.77%。超重率在不同性別間的差異無顯著性（χ2=0.74，P＞0.05），肥胖率在不同性別間的差異有顯著性（χ2=4.91，P＜0.05）。比較不同年齡組超重率和肥胖率，差異均無顯著性（P＞0.05，見表1）。

表1 不同性別兒童超重和肥胖檢出情況

2.2 父母體質指數差異

此次調查依據體質指數將兒童分為正常組、超重組和肥胖組，3組兒童的父母體質指數均存在明顯差異（P＜0.001）。3組兒童父親的體質指數屬于超重和肥胖的比例分別為61.54%、85.71%和96.55%，3組兒童母親的體質指數屬于超重和肥胖的比例分別為20.60%、43.33%和47.37%。正常組兒童父母為超重、肥胖的比例遠低于超重組和肥胖組。

2.3 父母對肥胖影響因素及后果的認知

調查發現，3組兒童的父母對肥胖影響因素的認識也存在差異。正常組兒童的父母中有70.00%的認為運動量少是超重、肥胖危險因素，高于超重組和肥胖組。正常組兒童的父母多認為甜食和油炸食品是肥胖危險因素，肥胖組兒童的父母多認為睡眠質量差是肥胖危險因素。

3組兒童的父母在肥胖不影響健康和增加心腦血管疾病發病風險的認識上有明顯差異。超重組和肥胖組兒童的父母多認為肥胖不會影響身體健康，不會增加心腦血管疾病發病風險。

在對高能食品（花生醬、巧克力、冰淇淋）的認知和對孩子的飲食要求上，3組兒童的父母存在明顯差異。正常組兒童的父母多認為花生醬和冰淇淋屬于高熱量食品，認為巧克力屬于高熱量食品占更多比例的是肥胖組兒童的父母。在對孩子的飲食要求方面，正常組兒童的父母多為孩子選擇有益生長發育的食品，而超重和肥胖組兒童的父母多選擇控制孩子的食品數量。

3 結論與建議

本研究共調查598名兒童，檢出超重兒童79名，肥胖兒童76名，超重率為13.21%，肥胖率為12.71%，均低于2013年北京市學齡前兒童肥胖影響因素的調查結果：學齡前兒童超重率為16.5%，肥胖率為28.0%[1]，但是高于2006年全國調查結果：3～6歲兒童超重、肥胖率分別為18.30%、8.07%[2]。這個結果有可能是樣本選擇造成的，也可能是地區差異造成的。本次調查共檢出肥胖男童46名，女童30名，肥胖率分別為15.81%和 9.77%，男童高于女童，差異有顯著性（P＜0.05）。肥胖率在性別方面的差異與毫州市譙城區幼兒園體檢結果[4]、成都地區7～15歲學齡兒童青少年肥胖率的性別差異[5]相似，這可能是因為大多數家長認為男孩應該長得健壯，需要多吃食物，而女孩要保持身材苗條，所以飲食要適當控制，在這種傳統觀念指導下對男孩過度喂養，使得超重和肥胖多發生在男孩身上[6]。

3.1 兒童超重、肥胖與父母體質指數有關

本次調查發現，3組兒童的父母體質指數存在明顯差異，說明學齡前兒童超重、肥胖受遺傳因素影響很大。研究顯示，肥胖存在家庭聚集性特點，有一定的遺傳傾向，父母超重或肥胖對孩子的體重均有影響，但哪一方影響更大被廣泛討論，多數研究支持母親對孩子的體重影響更大[7]。

3.2 兒童超重、肥胖與父母對肥胖影響因素的認知水平有關

常進食甜食及油炸食品、運動量小、睡眠質量差及夜醒等對兒童的體重有很大影響[8～10]，父母對于這些影響因素的認知情況也會間接影響兒童的生活方式、飲食習慣[11]，增加兒童超重、肥胖率。兒童肥胖后，又會增加高血壓、高血脂、心腦血管疾病等慢性病的患病率[12]。

綜上所述，學齡前兒童超重、肥胖率較高，有男童高于女童的趨勢，超重、肥胖的發生與父母體質指數、對肥胖影響因素的認知水平等相關。為降低本地區學齡前兒童超重、肥胖率，可以有針對地采取干預措施，加強宣傳教育，提高父母認知水平。

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