自擬養(yǎng)陰降糖方治療糖耐量異常31例

章平富 丁 霞

1 浙江省安吉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 安吉 313300

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

自擬養(yǎng)陰降糖方治療糖耐量異常31例

章平富1丁 霞2

1 浙江省安吉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 安吉 313300

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

糖耐量異常 養(yǎng)陰降糖方 臨床觀察

糖耐量異常（IGT）是2型糖尿病發(fā)生的前期表現(xiàn)，又稱糖耐量減低。患者大多無(wú)癥狀表現(xiàn)，往往與肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥合并存在，或者具有糖尿病家族史。筆者應(yīng)用自擬養(yǎng)陰降糖方治療糖耐量異常患者31例，報(bào)道如下。

1 一般資料

病例選擇來(lái)自2012年6月至2015年5月期間門診就診的27例患者和健康體檢中心檢出的35例患者，共計(jì)62例作為觀察對(duì)象。隨機(jī)將其分成治療組和對(duì)照組各31例。其中治療組男25例，女6例；對(duì)照組男27例，女4例。所有病例若伴發(fā)有高血壓、高脂血癥，則另行用藥治療，同時(shí)，臨床檢查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等均屬于正常范圍。兩組均排除影響糖耐量的因素，如內(nèi)分泌疾病、肝病、藥物等。兩組平均年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)等比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予自擬養(yǎng)陰降糖方:生地黃、麥冬、黃芪、炒白術(shù)、酒黃精、知母、天花粉、片姜黃、金銀花、菟絲子各10g，黃連3g。劑型為顆粒劑，每日1劑，開(kāi)水沖泡，分兩次溫服。對(duì)照組給予二甲雙胍片0.25g，每日3次，餐后口服。兩組患者均合理飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉。1個(gè)月為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:癥狀基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖控制在正常范圍內(nèi)。有效:癥狀好轉(zhuǎn)，空腹血糖、餐后2h血糖有所下降但未降至正常。無(wú)效:癥狀無(wú)變化，空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)變化或升高，患者沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.2 兩組療效比較:無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。3.3 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較:兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)觀察還發(fā)現(xiàn)治療組對(duì)患者合并的高血壓有顯著的改善作用。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后各指標(biāo)比較(±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后各指標(biāo)比較(±s，mmol/L）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后甘油三酯6.72±0.41 6.23±0.30*7.21±0.34 6.27±0.14空腹血糖8.50±0.45 7.45±0.56*8.21±0.44 7.59±0.58餐后2h血糖1.78±0.23 1.65±0.15*1.52±0.21 1.76±0.32

4 體會(huì)

糖耐量異常屬中醫(yī)學(xué)“消渴”“消癉”范疇，“本虛標(biāo)實(shí)”“氣陰兩虛，陰虛燥熱”為糖耐量異常的病機(jī)特點(diǎn)。自擬養(yǎng)陰降糖方針對(duì)辨證有陰虛內(nèi)熱、脾腎氣虛、痰瘀阻滯的糖耐量異常病人。方中以黃芪、生地黃為主藥，知母、麥冬、天花粉為輔藥，旨在補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津；黃精、菟絲子補(bǔ)脾益腎，有助于調(diào)節(jié)治療糖耐量異常；處方中滋陰藥物居多，易阻礙中焦氣機(jī)，故選用炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾，片姜黃破血行氣，從而使其方補(bǔ)而不滯，行而不散；又因燥熱傷津，故佐以黃連、金銀花清熱瀉火，火去則津液得固。全方補(bǔ)中有瀉，滋陰而不戀邪，補(bǔ)瀉互用，共奏益氣健脾、養(yǎng)陰清熱之功效。另，顆粒劑服用方便，故患者順應(yīng)性佳。

中藥藥理研究也發(fā)現(xiàn)，黃芪提取物黃芪多糖可使糖原合成酶活性增加而發(fā)揮增加胰島素敏感性、降低血糖的作用；黃連中的提取物鹽酸小檗堿具有降血糖、降血脂的作用，還可能在胰島素受體后環(huán)節(jié)中起作用，使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)加強(qiáng)，減少脂肪堆積。

糖耐量異常是向糖尿病發(fā)展的一個(gè)過(guò)渡階段，若患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制，同時(shí)應(yīng)用養(yǎng)陰降糖方，大多收效顯著。另外，對(duì)合并癥高血壓、高血脂也有一定的輔助作用，不良反應(yīng)較少，加速患者疾病恢復(fù)的進(jìn)程，臨床上值得進(jìn)一步觀察研究。

2016-11-14