自擬補腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察

許正利 林星芳

1 浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

2 浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

自擬補腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察

許正利1林星芳2

1 浙江省溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

2 浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

補腎解毒湯 慢性腎功能衰竭 臨床觀察

本文通過觀察補腎解毒湯對慢性腎衰患者的療效及腎功能指標的影響，為臨床有效治療慢性腎衰提供參考依據，現報道如下。

1 一般資料

選取從2015年1月至2016年6月本院門診慢性腎衰患者82例。隨機分為觀察組及對照組各41例。觀察組:男26例，女15例，年齡19～68歲，平均56.3±5.1歲；病程2～10年，平均6.4±1.3年。對照組:男25例，女16例，年齡20～69歲，平均56.5±5.2歲；病程3～10年，平均6.5±1.4年。兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組患者采用常規方法治療，主要包括抗感染，降血壓，降血糖，糾正水電解質紊亂，糾正貧血以及補充維生素等。觀察組則在對照組的基礎上加用自擬方補腎解毒湯治療，組成:制大黃9g，山茱萸、制附子各10g，當歸、杜仲各12g，桑寄生15g，丹參、牛膝各20g，黃芪、黨參、茯苓、六月雪、積雪草、腫節風各30g。加水煎煮，1劑/d，分早晚各1次服用。所有患者均連續治療2個月。

3 治療結果

3.1 療效標準:顯效:治療后臨床癥狀顯著消失，Scr下降≥132μmol/L，BUN下降＞3.57mmol/L；有效:治療后臨床癥狀減輕，Scr下降＞44.2μmol/L，BUN下降＞1.79mmol/L；無效:治療后臨床癥狀以及相關生化指標無改善甚至惡化。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組各項腎功能指標比較:兩組治療后血肌酐（Scr）與血尿素氮（BUN）水平均顯著低于治療前，且觀察組又顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組各項腎功能指標比較（±s）

表2 治療前后兩組各項腎功能指標比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數41 41 Scr（μmol/L）治療前227.4±38.5 225.9±39.5治療后164.7±34.8*Δ191.4±35.3*BUN（mmol/L）治療前12.5±3.4 12.7±3.3治療后9.1±3.1*Δ10.8±4.0*

3.4 治療前后兩組中醫證候積分比較:治療后兩組中醫證候積分均顯著低于治療前，而觀察組又顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組中醫證候積分比較（±s，分）

表3 治療前后兩組中醫證候積分比較（±s，分）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組例數41 41治療前23.3±8.2 23.6±8.4治療后8.3±3.5*Δ13.7±4.4*

4 體會

慢性腎衰屬于中醫學“水腫”“虛勞”等范疇，其根本病機屬脾腎兩虛，并濕濁內生及瘀毒內滯。因此，臨床治療應以補腎健脾為主，泄濁化瘀為輔。而補腎解毒湯中所用黃芪、黨參、茯苓健脾益氣，促進脾胃運化，恢復氣機升降；桑寄生、山茱萸、杜仲補腎填精溫陽；大黃、腫節風、積雪草活血散結，清熱解毒；制附子補火助陽，逐風寒濕邪；六月雪健脾利濕，舒肝活血。諸藥合用，功效益氣養血、清熱泄濁、滋陰扶陽，從而達到扶正祛邪的目的。兩組治療后Scr、BUN水平均顯著低于治療前，且觀察組又顯著低于對照組，說明補腎解毒湯可有效改善患者腎功能。究其原因，筆者認為方中大黃是通過促進代謝廢物的排泄，從而達到祛毒的作用，且大黃還具有抑制尿素合成以及促進機體對氮質的再利用功效。另有研究報道顯示，大黃可有效促進慢性腎衰患者體內代謝產物的分解、轉化，從而達到中醫學上的化濕解毒功效[1]。

[1]李飛靜,陳寧.健脾清化方治療慢性腎衰竭30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(9):640-641.

2016-10-30