針灸拔罐三聯療法治療腰肌勞損96例觀察

吳霞平 褚娟紅

浙江省湖州市南潯區中西醫結合醫院 浙江 湖州 313009

針灸拔罐三聯療法治療腰肌勞損96例觀察

吳霞平 褚娟紅

浙江省湖州市南潯區中西醫結合醫院 浙江 湖州 313009

腰肌勞損 針刺 艾灸 拔罐

筆者采取針刺、艾灸、拔罐三聯療法治療腰肌勞損效果顯著。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2013年1月至2014年12月于針灸理療科就診的腰肌勞損患者192例，男116例，女76例；年齡35～55歲，平均48.2歲；病程3個月～9年。將患者隨機分為針刺組和三聯組各96例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準:參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中腰肌勞損的診斷標準。中醫證候標準:①寒濕型:腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重。②濕熱型:痛而有熱感，炎熱或陰雨天氣疼痛加重，活動后減輕。③腎虛型:腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發作。④瘀血型:腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重者因痛不能轉側，拒按。

2 治療方法

2.1 針刺組:主穴:腎俞、委中、大腸俞；配穴:寒濕型加腰陽關，濕熱型加陽陵泉，腎虛型加命門，瘀血型加膈俞。操作方法:患者俯臥位，暴露后背，常規消毒，選0.3mm×40.0mm杏林牌針灸針（天津億朋醫療器械有限公司），除膈俞斜刺深度15mm外，其余穴位均直刺，深度約20mm，采用平補平瀉手法，留針30min，每日1次。7次為1療程，治療2個療程。

2.2 三聯組:在針刺組治療的基礎上，輔以艾灸、拔罐。針刺得氣后，毫針留于適當深度，將20mm艾絨條固定在針炳上，點燃，操作時密切觀察艾絨燃燒程度，避免火星灼傷皮膚；針刺結束后，加拔火罐，留罐10min，每日1次。療程與針刺組相同。

3 療效觀察

3.1 觀察指標:采用視覺模擬評分法（VAS）用于疼痛的評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的劇烈疼痛，分值越高，疼痛越重。

3.2 療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》[1]結合疼痛積分的減分率來判定療效。治愈:腰痛癥狀消失，腰部活動自如，減分率≥80%；好轉:腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復，40%≤減分率＜80%；未愈:癥狀未改善，減分率＜40%。

3.3 兩組治療前后疼痛積分比較:三聯組治療前疼痛積分為5.78±1.75，治療后為2.41±1.59；針刺組治療前積分為5.76±1.69，治療后積分為1.53±1.26。兩組治療前積分比較，無顯著性差異（P＞0.05），治療后積分比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

腰肌勞損屬中醫學中“腰痛”“筋傷”等范疇。《素問·刺腰痛》云:“足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。”腎精先入足少陰腎經，后經足太陽膀胱經抵達腰背處，以滋養肌肉，因而腰肌勞損針刺治療時宜在足太陽膀胱經上取穴，以發揮舒筋活血、祛風散寒、祛邪除痹、通絡止痛的作用。《靈樞·官能》云:“針所不為，灸之所宜。”艾草中含有的多種藥物成分及強烈的揮發物質，燃燒時藥力透入體內，起到行氣活血、祛濕除寒、溫經通絡的治療效果。可以有效彌補單純針刺治療的不足，使腰肌勞損治療的效果更加明顯。在針灸穴位區留罐，產生局部的負壓刺激和機械牽拉引起神經-體液調節，加強氣血運行，激發、振奮機體的防御能力，促使局部炎癥吸收和損傷修復，達到祛濕除寒、消腫止痛的作用，可以有效緩解腰肌勞損的臨床癥狀[2]。針、灸、拔罐三者聯合，協同互補，共奏扶正祛邪、行氣化瘀、通絡止痛的作用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京:中國醫藥科技出版社，2012:213-214．

[2]陳寶偉.走罐配合手法治療慢性腰肌勞損117例[J].浙江中醫雜志，2009，44（5）:368．

2016-11-20