小兒推拿結合中藥貼敷治療小兒腹瀉60例

邊建玲 魏立峰

1 浙江省紹興市上虞區疾病預防控制中心 浙江 紹興 312300

2 浙江省紹興市上虞婦幼保健院 浙江 紹興 312300

小兒推拿結合中藥貼敷治療小兒腹瀉60例

邊建玲1魏立峰2

1 浙江省紹興市上虞區疾病預防控制中心 浙江 紹興 312300

2 浙江省紹興市上虞婦幼保健院 浙江 紹興 312300

小兒腹瀉 小兒推拿 中藥貼敷

筆者采用小兒推拿辨證施治結合中藥貼敷治療小兒腹瀉60例，療效較好。報道如下。

1 一般資料

選取來院就診的小兒腹瀉患者110例，其中6個月至1周歲36例，1周歲至1周歲半40例，1周歲半至2周歲34例；男性66例，女性44例；平均日腹瀉4～6次；病程2至6天。隨機分為治療組60例，對照組50例。兩組間資料經統計學處理差異無顯著性（P＜0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組:中藥貼敷均采用防風、白術各等份研細末，用蜂蜜合溫水調成藥餅分別敷貼在雙足三里、雙天樞、中脘、下脘6個穴位，外用醫用敷貼固定，貼敷時間為每次1～3小時（按照年齡以及皮膚敏感度分時），3天為1個療程。1個療程判斷療效。小兒推拿基本處方為:推脾經、推大腸、揉臍、摩腹以調和脾胃，助運化濕；運內八卦以調中理氣；推上七節骨，揉龜尾以調中止瀉。根據辨證分傷食泄、寒濕泄、濕熱泄、脾虛泄4種。傷食泄:推拿推脾經用補法，推大腸用清法。加揉板門，揉中脘，揉天樞消食止瀉。寒濕泄:推拿推脾經及推大腸均用補法。加推三關，揉外勞宮溫陽止瀉。濕熱泄:推拿推脾經及推大腸均用瀉法。加清小腸，推六腑，揉天樞清熱利濕止瀉。脾虛泄:推拿推脾經及推大腸均用補法。加推三關，捏脊，按揉足三里健脾止瀉。

2.2 對照組:根據WHO推薦治療腹瀉的基本原則給予治療:首先預防脫水，以口服ORS液治療為首選，口服ORS液配方為:氯化鈉2.6g、氯化鉀1.5g、枸櫞酸鈉2.9g、無水葡萄糖13.5g。治療用量:輕度脫水按50ml/kg、中度脫水按80～100ml/kg、重度按100～120ml/kg來計算，4小時內服用完成，如在喂服過程中，病兒發生嘔吐，可停10分鐘后，再繼續喂服。其次，重度腹瀉伴頻繁嘔吐者，無法進食者，給予靜脈補液。繼續喂養，特別是母乳喂養不減少喂養的次數，反而可以增加喂養的次數。另外，明確為細菌感染者，給予相應的抗生素治療。

3 治療結果

3.1 療效標準:顯效:治療1～3天后腹瀉止；有效:治療1～3天后，便次減少或者大便稍成型；無效:治療3天后，未見明顯改善。

3.2 結果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 典型驗案

患兒，女，1歲半。腹瀉4天，大便量多，大便蛋花樣，氣味酸臭，常夾不消化食物殘渣，伴口臭、腹脹，每日6～10次，發熱，體溫達39℃，惡心、嘔吐，嘔吐每日3～5次不等，精神軟，嘴唇干，小便量減少。外院診治療效不佳。來院后，大便檢查為白細胞和脂肪球，診斷為小兒腹瀉伴中度脫水。中醫診斷為:傷食型腹瀉。予中藥貼敷，每次1.5小時，3天為1個療程，并推脾經用補法300次，推大腸經用清法100次。加揉板門、中脘、天樞3～5分鐘以消食止瀉。經上述治療1天后，大便次數減少，惡心，無嘔吐，第2天無腹脹，體溫38℃，大便3～4次，酸臭味消失。3天后，腹脹發熱癥狀消失，精神好，小便量恢復正常，大便檢查正常，痊愈。

按語:腹瀉中醫學稱之為泄瀉，常由于感受外邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等，主要病機是脾病濕盛，脾胃運化功能失調，腸道分清泌濁、傳導功能失司。防風具有祛風解表，勝濕之功。白術健脾益氣，燥濕利尿。天樞、足三里屬足陽明胃經，中脘、下脘屬任脈，均為主治腹痛、腹瀉之要穴，藥物以離子形式由皮膚滲透進入穴位經絡，經過氣血的運行到達相關臟腑，以發揮調和脾胃、化濕止瀉等功效。小兒推拿手法中補脾經，健脾胃消食，助于消化。清大腸經，通利腸腑，除濕熱、導積滯，排除腐食?！把a清結合”，使排便恢復正常。結合揉天樞，疏調大腸，理氣消滯。揉中脘，健脾和胃，消食和中。揉板門，健脾和胃，消食化滯。小兒臟氣清靈，穴位十分敏感，推拿手法即可刺激穴位，發揮功效。

2016-12-20