細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響

陳萬明

【摘要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及患者手術(shù)、護(hù)理滿意度的影響。方法：篩選2014年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)的患者800例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組400例，其中對照組患者接受臨床常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較不同護(hù)理模式下的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，同時評估兩組患者護(hù)理總滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、術(shù)前護(hù)理綜合評分、術(shù)中護(hù)理綜合評分、術(shù)后護(hù)理綜合評分、護(hù)理總體質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為92.50%，對照組患者總滿意度為70.00%，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善手術(shù)患者護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量； 護(hù)理滿意度； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0083-02

外科手術(shù)治療已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療疾病的重要手段之一，而手術(shù)室則是提供手術(shù)治療、診斷以及急救等各類醫(yī)療行為的重要場所，具有工作時間長、風(fēng)險程度高、工作負(fù)荷大、技術(shù)功能強(qiáng)的特點[1]。隨著近年來現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，患者對于醫(yī)療服務(wù)的需求已由最初單純減輕病痛發(fā)展到享受高質(zhì)量的衛(wèi)生醫(yī)護(hù)服務(wù)中，其中護(hù)理干預(yù)是影響患者臨床治療效果以及預(yù)后結(jié)局的重要因素，同時也是影響患者治療、護(hù)理滿意度的直接因素[2-3]。本組研究通過對筆者所在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的800例患者進(jìn)行隨機(jī)對照分析，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)的患者800例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；均簽署手術(shù)知情同意書；滿足外科手術(shù)診治指征；無嚴(yán)重內(nèi)科疾病；術(shù)前無內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病；智力發(fā)育正常，能夠獨立完成量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計生存期小于3個月者；嚴(yán)重新肝腎功能不全；精神疾病病史；合并有嚴(yán)重心腦血管疾病；手術(shù)禁忌證。其中男422例，女378例，年齡18～69歲，平均（45.2±3.5）歲，手術(shù)時間45～219 min，平均（125.2±41.9）min，根據(jù)患者科室來源分為普外科手術(shù)250例，骨科手術(shù)120例，婦科手術(shù)150例，泌尿外科手術(shù)105例，神經(jīng)外科手術(shù)175例。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組患者400例，兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受相應(yīng)手術(shù)術(shù)式治療，但兩組患者手術(shù)室護(hù)理模式存在差異，其中對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)入室后護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，主要包括以下幾個方面：（1）入室后的健康宣教。患者入室后首先對患者進(jìn)行手術(shù)室健康宣教，包括麻醉講解，接受手術(shù)體位以及手術(shù)合理、允許、禁忌事項，護(hù)理人員應(yīng)保持熱情、友善的態(tài)度，接待患者時應(yīng)進(jìn)行簡短的自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心解答患者疑慮，同時應(yīng)核對患者身份信息、手術(shù)部位等一般情況。（2）術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行簡短交流，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，巡回護(hù)士需配合麻醉師進(jìn)行相應(yīng)處置，并應(yīng)用溫和語言進(jìn)行安慰，鼓勵患者同時分散其注意力，或者護(hù)理人員可握住患者手，并通過眼神、表情、手勢等，給予患者足夠的心理支持。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備需與患者入室護(hù)理同時進(jìn)行，由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)器械、儀器等手術(shù)必須物品的檢查、核對或試運行，填寫質(zhì)量檢查報告并及時處置問題器械、儀器。（4）術(shù)中保暖護(hù)理。手術(shù)室為層流手術(shù)室，可保持室內(nèi)溫度的恒定，但需注意對患者非手術(shù)區(qū)域體表的保溫措施，及時將非手術(shù)區(qū)暴露的皮膚進(jìn)行覆蓋保溫，避免患者出現(xiàn)寒顫影響手術(shù)進(jìn)程。（5）觀察細(xì)節(jié)。術(shù)中應(yīng)重視各類儀器的監(jiān)測結(jié)果，同時應(yīng)高度重視患者的生命體征、皮膚顏色以及尿量等，患者若出現(xiàn)體位變化應(yīng)及時報告并糾正，觀察患者面色、瞳孔、唇色等方面的變化。（6）術(shù)后護(hù)理。患者結(jié)束手術(shù)出室前應(yīng)在此進(jìn)行手術(shù)儀器、材料、器械的核對與檢查工作，而對患者的處置應(yīng)盡可能的快速、準(zhǔn)確、輕柔，操作時應(yīng)注意對患者個人隱私的保護(hù)，必要時進(jìn)行遮擋等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由手術(shù)室護(hù)士長進(jìn)行評估，其中包括護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、術(shù)前護(hù)理綜合評分、術(shù)中護(hù)理綜合評分、術(shù)后護(hù)理綜合評分、護(hù)理總體質(zhì)量評分，分值均為0～10分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度則采用調(diào)查問卷由患者本人填寫，分值為0～100分，其中分為非常滿意（90分以上）、比較滿意（75～89分）、一般滿意（60～74分）、不滿意（60分以下），總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、術(shù)前護(hù)理綜合評分、術(shù)中護(hù)理綜合評分、術(shù)后護(hù)理綜合評分、護(hù)理總體質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室的重要組成部分之一，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系患者生命安全以及治療、搶救工作的成敗，一般情況下手術(shù)室護(hù)理工作需要不同工作性質(zhì)、不同層次的護(hù)士共同完成[4]，對于護(hù)理質(zhì)量的要求較為嚴(yán)格，因而在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實施過程中，各個細(xì)節(jié)都將對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果乃至患者臨床預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響。有研究結(jié)果顯示，醫(yī)院中超過80%的問題是由于管理不夠細(xì)致所產(chǎn)生，醫(yī)療技術(shù)問題僅占20%，由此可見細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院各層次中的應(yīng)用價值[1]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、術(shù)前護(hù)理綜合評分、術(shù)中護(hù)理綜合評分、術(shù)后護(hù)理綜合評分、護(hù)理總體質(zhì)量評分明顯高于對照組，同時觀察組患者護(hù)理總滿意度為92.50%，對照組患者總滿意度為70.00%，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過回顧分析可知，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種不同于常規(guī)手術(shù)護(hù)理的新型護(hù)理干預(yù)理念，其更為重視對于手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)的把握[5]，精髓在于急患者所急、想患者所想，盡可能滿足手術(shù)室內(nèi)患者的一切合理需求，不僅能夠提高護(hù)理輔助治療效果，同時也能夠從另一個方面反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平[6]。在手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)管理能夠有效緩解患者不良情緒，細(xì)節(jié)之處尋找、發(fā)現(xiàn)、解決問題，能夠進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險程度，降低醫(yī)療糾紛以及護(hù)患矛盾的發(fā)生，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善手術(shù)室患者的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善手術(shù)患者護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

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（收稿日期：2016-10-09）