提升醫(yī)院財務管理效力的有效途徑探究

唐艷秋

摘 要：當前醫(yī)療改革在不斷深化，財務管理作為醫(yī)院管理的一部分，在改革中的地位也尤其重要，財務管理直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。我國醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理模式逐漸向科學化、精細化管理模式轉(zhuǎn)變，必須提高醫(yī)院在同行業(yè)中的社會競爭力，讓醫(yī)院的效益越來越好。文章簡述了醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，分析了醫(yī)院財務管理中存在的問題，提出完善和提升醫(yī)院財務管理效力的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務管理 現(xiàn)狀 有效方法 存在問題

中圖分類號：F234.0

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）12-121-02

隨著國家經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地進行改革以及推行新的財務制度。作為醫(yī)院管理重要部分的財務管理就是如何應用資金，怎樣高效地應用資金將會直接影響醫(yī)院的未來發(fā)展和醫(yī)務工作者的利益。實施財務戰(zhàn)略將會對醫(yī)院的發(fā)展起到重要的作用。在當前醫(yī)療體制不斷改革、醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，應該認清市場的發(fā)展方向和改革形勢，創(chuàng)建科學合理的醫(yī)院財務戰(zhàn)略，完善醫(yī)院的財務管理，進而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

首先，國家的快速發(fā)展帶動著各行業(yè)的不斷改革創(chuàng)新，因此醫(yī)療改革也在不斷地深化中。其中包括構(gòu)建怎樣的醫(yī)療體系、醫(yī)院所涉及的范圍、醫(yī)院管理的目的等等，目的是充分發(fā)揮醫(yī)院的社會職能和其經(jīng)濟價值。改革開放以來，醫(yī)療改革隨著環(huán)境的變化和社會的發(fā)展不斷地進行改革創(chuàng)新。現(xiàn)階段我國的醫(yī)療改革重點放在了全民受益的醫(yī)療體制改革以及隨之而來蓬勃發(fā)展的醫(yī)院財務管理體制上，全面地完善和改革醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院未來發(fā)展的一項重要措施。

其次，受全球化市場經(jīng)濟的影響，各行業(yè)之間都存在著激烈的競爭，醫(yī)院作為其中之一，不可避免的也存在激烈競爭，也是行業(yè)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的競爭。醫(yī)院要想在競爭中占有一定地位，就應該具有人力和物力，即先進的醫(yī)療設(shè)備和高學歷醫(yī)療人才，擁有這些就需要有科學合理的財務管理措施來給予支持，進而實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

再者，醫(yī)院有別于其他行業(yè)是一個特殊的社會經(jīng)濟組織。醫(yī)院從醫(yī)療行為中獲得利益，所產(chǎn)生的資金用于分配、獎勵，這屬于醫(yī)院的經(jīng)濟職能。與此同時，醫(yī)院為人民群眾提供一系列的醫(yī)療救助，是一種社會福利性質(zhì)的，而且醫(yī)院要為國家分擔許多的社會勞動力，并為其提供相應的工作崗位，發(fā)放相應的薪資報酬，醫(yī)院為提高醫(yī)療事業(yè)的水平和發(fā)展而進行科學研究，以上這些屬于醫(yī)院的社會職能。當前社會制度的不斷加強和完善，使得公眾對醫(yī)院的社會職能的要求也不斷變化，為此，醫(yī)院要想實現(xiàn)發(fā)展，就必須提高自身的經(jīng)濟實力，實施有效合理的醫(yī)院財務管理非常重要。

二、當前醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.財務管理中的成本核算問題。財務管理其實質(zhì)是有效的利用組織資源，進一步讓醫(yī)院的利益實現(xiàn)最大化，要想實現(xiàn)這一目標，就要合理的利用自身的投入成本，讓每一分每一毫都用在刀刃上，這樣才能實現(xiàn)投入最少，收益最大。由此可知，成本核算在醫(yī)院的財務管理中所占的地位非常重要。根據(jù)調(diào)查了解，醫(yī)院中的成本核算主要包括醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院藥品的數(shù)量以及醫(yī)院職工的薪酬和隱形的資源。當前許多醫(yī)院的成本核算只是簡單的賬面資金的清算，忽視了人力資本中職工的價值和醫(yī)療設(shè)備的折舊價值。顯而易見醫(yī)院就無法實事求是地客觀公正的對自己履行應有的社會職能的程度進行評價和認識，對醫(yī)院未來的發(fā)展有一定的不利影響。

2.財務管理中的審計問題。財務審計也是財務管理的重要組成部分，簡單來說，單位的財務審計也叫作內(nèi)部審計，指的是單位的財務管理部門對其單位內(nèi)部的財務工作進行檢查核對，得到真實準確的財務信息。內(nèi)部審計的內(nèi)容由清查單位擁有的資產(chǎn)、對單位的現(xiàn)金進行管理、和監(jiān)督單位的會計工作等等，以此類推，醫(yī)院里的內(nèi)部審計指的就是核對醫(yī)院的各類資源、管控醫(yī)院的流動資金和監(jiān)督醫(yī)院的會計工作等。然而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計工作比較松懈，存在問題，比如會計信息的質(zhì)量存在偏差，監(jiān)管力度不嚴、會計部門人員缺勤的現(xiàn)象等等，間接影響了醫(yī)院的財務管理方法的有效實施。

3.財務管理的監(jiān)管問題。對財務管理工作進行監(jiān)督也是實施財務戰(zhàn)略的一個重要部分，是財務管理內(nèi)部的自我檢查。所謂的財務管理監(jiān)督指的是對財務管理的效果進行評價，同時又科學合理地論證財務管理工作的內(nèi)容，以及在財務管理活動中應秉著公正和廉潔的原則等。為提升醫(yī)院的財務管理效力，有效準確地評價和反饋財務管理工作是非常重要的。目前大多數(shù)醫(yī)院對財務管理的監(jiān)督還存在紕漏，很多醫(yī)院的醫(yī)護工作者不清楚監(jiān)督財務管理部門的具體內(nèi)容有哪些，自然不能很好地起到監(jiān)督作用，使得財務管理的監(jiān)督工作比較松懈，沒有發(fā)揮其作用。所以要想加強醫(yī)院的社會競爭力，就必須加強對財務管理的監(jiān)督，進而提升醫(yī)院財務管理的效力。

三、醫(yī)院實施財務戰(zhàn)略的必要性

醫(yī)院財務戰(zhàn)略作為醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的職能戰(zhàn)略，具有對醫(yī)院資金進行全局性、創(chuàng)造性、長期性和可靠性謀劃的特點，能很好地掌握醫(yī)院的內(nèi)部情況和外在因素對流動資金的需求，進而高效率地實現(xiàn)流動資金使用的均衡與有效流動，增強醫(yī)院財務的競爭優(yōu)勢。醫(yī)院的財務管理人員要從不同角度高層次地分析制定醫(yī)院的財務戰(zhàn)略，為醫(yī)院的發(fā)展做好根本保障。所以，實施醫(yī)院的財務戰(zhàn)略是非常必要的，它對醫(yī)院的未來發(fā)展方向有著深遠的影響。

四、提升醫(yī)院財務管理的方法

1.全面完善醫(yī)院的成本核算。要想改善醫(yī)院財務管理就必須從醫(yī)院的成本核算入手，降低運營成本，提高內(nèi)部資源的有效配置，提高服務效率和質(zhì)量。重新優(yōu)化和構(gòu)建新的醫(yī)療體制，促進醫(yī)院的整體發(fā)展。

第一，普通企業(yè)中的成本核算以及成本管理由來已久，已形成規(guī)律，經(jīng)驗相對成熟。醫(yī)院可根據(jù)自身情況，取其精華制定出適合自身的成本核算方法和成本管理方法。比如采用多媒體構(gòu)建成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范醫(yī)院核算的各類項目的收支范圍，建立成本管理體系，健全成本會計制度，開展相應的成本管理分析評價工作。第二，對于固定資產(chǎn)除了數(shù)量的清算外，還要清算其質(zhì)量以及使用率，并定期進行清算。其中包括對醫(yī)院藥品以及醫(yī)療器材的市場價格評估、折舊評估等等，從而確定固定資產(chǎn)的當前價值；清算大型、貴重醫(yī)療器材的使用次數(shù)，并將其折合成實際產(chǎn)出的經(jīng)濟價值，從而算出原有固定資產(chǎn)的差值；定期清查固定資產(chǎn)使得賬面和實際誤差控制在一定范圍內(nèi)，有利于得出醫(yī)院實際固定資產(chǎn)的（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第121頁）較小偏差。第三，利用各種資源進行多種項目的成本核算，讓醫(yī)院在此過程中成本占據(jù)優(yōu)勢、價格競爭同樣占據(jù)優(yōu)勢。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，開展各種項目成本核算將成為財務管理的主要內(nèi)容。

2.嚴格要求財務管理中的審計。醫(yī)院為了實現(xiàn)財務管理工作的不斷完善，就先要對其內(nèi)部審計工作進行改善。況且，當下醫(yī)院的財務管理工作中的內(nèi)部審計方面存在很多問題，所以對內(nèi)部審計制度進行改善是重中之重。一般來說，內(nèi)部審計主要包括具體審計哪些內(nèi)容、用什么方法審計、財務的運行狀況如何評定、審計時間。內(nèi)部審計直接反映了醫(yī)院的財務狀況，為此醫(yī)院以科室為基本單位進行內(nèi)部審計，通過建立統(tǒng)一嚴格的內(nèi)部審計方法，先分析各個部門的收支狀況，然后匯總財務評價，進而幫助醫(yī)院制定相應的資金投入計劃，并對預期的效益提出意見。

3.加強醫(yī)院內(nèi)部資金管理制度。首先，控制內(nèi)部貨幣資金的使用。采取貨幣資金的使用要通過審批進行，這樣可有效地運用監(jiān)督制度，科學合理地控制資金的出入。根據(jù)社會形勢依法合理地運用各種方法籌集資金，醫(yī)院應適時地廣泛招資，增加收入，科學管理醫(yī)院后勤，減少投入，以此來提高自身的效益。如果遇到資金周轉(zhuǎn)不開時，應科學調(diào)配現(xiàn)有財力資源，盡量減少不必要的經(jīng)費流失，并依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件，有效利用，建立費用支出“統(tǒng)一掌握，分級負責，歸口管理，科室核算”的辦法，制定費用支出預算計劃。其次，控制醫(yī)院的內(nèi)部財產(chǎn)物資。財產(chǎn)清查、盤點的內(nèi)容包括藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，由此醫(yī)院建立合理的清點財產(chǎn)物資的計劃、審批、采購、領(lǐng)用和消耗的內(nèi)部管理制度。比如醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)狀況時，應先依靠醫(yī)院內(nèi)部的總務科、設(shè)備科等相關(guān)部門進行初步檢查維修，定期進行保養(yǎng)、清潔等。藥品應編制進貨計劃，開展臨床藥學監(jiān)督，每月盤點，避免醫(yī)院藥品積壓和經(jīng)濟損失。再者，監(jiān)督控制對醫(yī)院的投資建設(shè)。在有重大投資項目實行時，應提前進行可行性評估，并進行公開招標，優(yōu)中選優(yōu)，讓資金實現(xiàn)最大價值化。最后，監(jiān)督管理醫(yī)院的負債。充分估計自己的償還能力，有效利用借款，對借款使用嚴格把關(guān)，提高利用價值，定期將借款償還銀行。

五、總結(jié)

綜上可知，醫(yī)院財務管理的有效實施是一項復雜而龐大的項目，因此，要通過實施財務戰(zhàn)略的方法來進行財務管理。完善的財務管理能促進醫(yī)院整體實力的提升，提高醫(yī)院的社會競爭力，使其快速發(fā)展。

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（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江佳木斯 154002）

（責編：玉山）