醫學裝備部實行精細化管理

吳樂

【摘要】精細化管理隨著管理學的深入發展而逐漸得到完善，是現階段實用性最高的一種管理辦法。本文在總結我院醫療設備日常管理的基礎之上，探討精細化管理在醫學裝備部中的應用，以此來不斷改進我院醫療設備的維護保養、日常維修、質量檢測、劑量以及零件加工等各項管理工作，為建設安全醫療設備提供有效保障，促進我院醫療設備有效安全運行。

【關鍵詞】質量控制 醫學工程 精細化管理 醫療設備管理

一、精細化管理原則及其特點

精細化管理隨著現代管理學的深入發展而成為了現如今實用性最高的一種管理方式。精細管理學在原有的管理基礎之上進行了創新，摒棄了以往粗放式管理的不良模式，將管理效能提升作為最基本的管理目標，通過明確的、具體的標準，淘汰掉模糊且籠統不清的管理要求，改變經驗式的管理模式；在不同階段中，滲透量化標準，通過量化數據，尋找其中的問題，衡量評價標準，分析評定指標，貫徹落實每個階段的管理工作，讓“無形”變“有形”。將數據量化之后，進而規范醫療設備管理者的行為，并為其指導、控制和調節管理進程，找出其中的問題，并予以改正。

來自于泰勒的“科學管理”理論的精細化管理的思想，不僅是一種管理思想，而且也是一種管理技能，通過細化規則，使用標準化、流程化以及數據化的方式，讓各單元的管理更加高效、精準運行。此種管理方式，在管理過程中，要求管理者少用文字，而是多用數字，著重強調細節管理、數據管理，而不是注重經驗管理、權力管理。精細化管理以規則為指導，研究的關鍵點在于運行階段、組織單元。旨在以諸多方法、不同管理方式，精細化每個階段的管理工作，清晰化組織戰略的數據，最大化效益，規范化內部管理。在以往管理的基礎之上不斷予以優化、改進是精細化管理的實質，最終提升組織的效率以及管理執行力。這就需要管理者轉變自我角色和立場，從監督轉變為指導，從控制轉變為服務，注重臨床科室的需求。

二、確保正常運行臨床工作，促設備使用效率提升

為處理好醫療設備故障問題，避免影響到臨床工作，進而緊密銜接臨床一線與醫學裝備部，前移維修保養于臨床，縮短響應報修的時間，力爭在最短時間之內解決設備故障這一問題。

（一）醫療設備保養與維修

（1）強化建設制度與保養維修。將醫療設備的驗收、安裝、維護以及調試等各個環節做好，強化建設制度，落實職責，將不同操作表格予以規范，完善不同流程的操作工作以及各類報表，針對急救、大型、生命支持等類型醫療設備，構建安全使用登記制度，進而強化監管設備的安裝、調試、維護、報廢等各個階段。

（2）強化計量管理。根據要求，做好檢驗設備的計量檢測工作，針對CPA認證的設備、國家法定強制性檢驗的設備等計量設備，做好檢定工作，比如B超、CT、心電圖、心電監護、生化分析儀以及彩色超聲多普勒等等。（3）對全院醫療設備的保養維修工作予以承擔。特別是生命支持、大型急救的設備，更應該要增強保養維護的力度，讓各類設備處于待機完好的狀態，為臨床正常運行提供有效保障。

（二）強化巡檢力度

將月季度巡檢模式轉變為設備片區負責人定時實施巡檢，按照臨床工程師管理片區的設備類型以及專業，對類型不一的設備巡檢內容進行規范。這樣便可消除以往巡檢模式下所累積的問題。臨床工程師在接到報修電話之后，必須在一個小時之內響應，若是當日無法對設備進行完全修復，應當在當日將修復信息反饋給臨床科室；巡檢時間應當為一個月進行一次；巡檢時必須要求臨床科室與巡檢人員當面交流，便于調整下月巡檢工作。若是在新的巡檢模式下遇到問題，要立刻上報或是予以立刻處理，并為此類問題負責，直到設備運行正常為止。

三、精細化管理深入推行，管控好成本

（一）監管保養維修，管控成本

結合廠家維修保養與自主巡檢，全方位落實設備維修保養監管工作，并對廠商維保的效率予以評估，以此來確定下一年度購買維保提供數據支持，在最大程度上，盡量將無法監管維保而造成的損失降到最低。比如在與某廠商續簽維保協議時，按照臨床實際使用狀況，將其中某個型號的維保適當的減少，或是將其中某個系統取消。醫療設備的增加，也必然會增加固定總資產。所以降低設備維保成分，意義十分重要。

（二）實施設備報廢期管理，促進資源合理利用

為提升資源合理利用率，對報廢的設備進行再利用、翻新、修復以及自助加工零配件等方式，來滿足臨床科室的要求，同時，還有利于減低設備費用的支出。

當醫學裝備部將設備報廢單子拿到手之后，在第一時間，醫工人員必須到設備所在的科室進行核對、查驗，確定設備報廢單與設備是否符合，而后再確定報廢的等級，若是為設備運行正常，設備功能與臨床使用要求相符，不予報廢；若是設備運轉正常，設備功能與臨床使用需求不一致，但此設備符合其他科室使用要求，將其確定為A級，便于調劑。若是設備運轉障礙，但通過零件更換后，與其他臨床科室使用需求相符，則確定為B級，便于調劑；若是設備運轉故障，配件更換依然無法正常運行，但可拆卸部分零配件，可作為同種類設備后備配件應用，確定為C級；若是設備運行障礙，零配件無法更換，確定其為D級，予以報廢。

通過對報廢設備的管理，根據配件拆卸、設備調劑、變賣等方式進行分類放置，構建廢舊設備調劑中心，將舊物利用信息發布到每個臨床科室中，避免了新設備的購置。

四、落實設備質量管理，促安全意識提升

為提升設備使用效率，提升人員對設備安全使用的意識，醫學裝備部相關負責人，組織安排臨床有關科室人員進行醫療設備的操作培訓。每年分期進行培訓，通過集中方式，培訓臨床科室人員對設備的操作。針對實習學院，對其分批次到院進行設備使用的培訓，按照院內醫護人員對設備應用的實際情況，由醫學裝備部按季度或是每年一期，培訓醫護人員對設備的使用操作。

在培訓方面，要具備針對性，不同醫務人員，安排的培訓內容層次也不一樣，為避免因為操作錯誤所致的故障，培訓普通醫護人員對設備的操作流程、操作原理以及故障排查等內容。為降低醫學裝備部工作量，為臨床科室與醫學裝備部構建交流橋梁，培訓臨床科室負責人對設備安全防護、保養等方面的內容。

五、總結

綜上，通過廢舊資源利用、計量管理、維保、培訓等模式，通過精細化管理指導，使得設備利用率得到了顯著提升，同時，設備運行的有效性、安全性也到了保障。未來，針對現下設備管理中的缺陷，還需通過精細化管理進一步予以完善，滿足臨床工作需要。