埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床效果對比觀察

許國華　張印

【摘要】 目的：探討分析埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取2012年

1月-2016年12月在本院接受治療的胃潰瘍患者98例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，每組49例。埃索美拉唑組采用埃索美拉唑治療，奧美拉唑組采用奧美拉唑治療，治療結束后，對比分析兩組患者治療前后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發生率。結果：經過對比發現，埃索美拉唑組患者治療前的癥狀評分與奧美拉唑組相比，差異均無統計學意義（P>0.05）。埃索美拉唑組治療后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發生率與奧美拉唑組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：相對于奧美拉唑來說，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效更加顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 埃索美拉唑； 奧美拉唑； 胃潰瘍； 臨床效果

胃潰瘍是臨床常見的消化內科疾病類型，有較高的發病率，多為患者賁門至幽門間出現的慢性潰瘍性疾病，其發病機制較為復雜，多與患者的生活習慣以及飲食習慣有關[1]。人們的生活習慣以及飲食缺乏規律性，長期無規律的生活會導致患者出現消化不良的癥狀，加之患者過多的腦力勞動以及長時間的出現緊張以及焦慮的現象，均是導致胃潰瘍發生的關鍵因素[2]。相關研究表明，過度吸煙以及大量酗酒的患者發生胃潰瘍的概率高于其他患者，對其健康以及生活質量的提高造成了嚴重的影響[3-4]。胃潰瘍患者發病后一般會出現劇烈的疼痛以及惡心、嘔吐的癥狀，甚至還會出現腹脹以及食欲不振的現象[5]。在治療后還會出現較高的復發率，且病程較長，隨著病情的惡化，患者還會出現胃潰瘍穿孔、幽門梗阻、上消化道出血以及癌變的癥狀，治療難度較大，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[6]。所以，給予胃潰瘍患者及時有效的治療是非常有必要的。臨床對胃潰瘍的治療一般采用藥物治療的方法，常用的藥物主要有埃索美拉唑以及奧美拉唑，均有一定的治療效果，可有效地改善患者的癥狀[7]。為進一步證明埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果，此次研究主要選取2012年

1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，每組49例，其中埃索美拉唑組男33例，女16例；年齡27～75歲，平均（50.5±23.5）歲；病程3.2～5.3年，平均（4.25±1.05）年；潰瘍直徑5.8～20.3 mm，平均（13.05±7.25）mm；腫瘤個數1～2個，平均（1.5±0.5）個。奧美拉唑組男32例，女17例；年齡26～76歲，平均（50.5±25.5）歲；病程2.8～5.1年，平均（3.95±1.15）年；潰瘍直徑4.7～19.8 mm，平均（12.25±7.55）mm；腫瘤個數1～3個，平均（2.2±0.8）個。對比兩組患者的性別、年齡、病程范圍、潰瘍直徑、腫瘤個數等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均無嚴重的心功能疾病；（2）均無嚴重的肝功能障礙；（3）均無嚴重的肺功能合并傷；（4）均無糖尿病史；（5）均無血液系統疾病；（6）此次研究在所有患者以及其監護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：（1）急性心肌梗死；（2）惡性心律失常；（3）存在嚴重其他重要器官功能障礙；（4）心腦肝腎等重要臟器出現慢性器質性病變；（5）治療中途轉入他院；（6）血液系統疾病。

1.2 方法 治療前叮囑患者戒煙戒酒，幫助其養成良好的生活習慣。治療前2周，首先給予阿莫西林膠囊（國藥準字 H20000493，山西同達藥業有限公司，規格0.25 g×24粒/盒），1.0 g/次，2次/d。克拉霉素膠囊（國藥準字H20000129，海南普利制藥有限公司，規格0.5 g×7粒/盒）0.5 g/次，2次/d。枸櫞酸鉍鉀片（國藥準字H10900084，麗珠集團麗珠制藥廠，規格：0.11 g×24片/盒），0.22 g/次，2次/d。

奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20045944，山西津華暉星制藥有限公司，規格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d。

1.2.1 埃索美拉唑組 采用埃索美拉唑治療，具體方法如下：口服埃索美拉唑腸溶片（國藥準字 H20120540；AstraZeneca AB生產；規格20 mg×7片/盒），20 mg/次，2次/d，4周為一療程。鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，拜耳醫藥保健有限公司，規格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，4周為一療程。

1.2.2 奧美拉唑組 采用奧美拉唑治療，具體方法如下：于早晚口服奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20045944，山西津華暉星制藥有限公司，規格：20 mg×30粒/瓶），20 mg/次，2次/d，以4～8周為一療程。鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，拜耳醫藥保健有限公司，規格：0.5 g×20片/盒），1.0 g/次，3次/d，以4～8周為一療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準 采用自制評分表對比分析兩組患者治療前后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發生率。治療效果分為顯效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀消失，胃潰瘍恢復至正常狀態，且經檢測之后Hp轉為陰性；有效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀有所好轉，胃潰瘍的面積明顯縮小，且經檢測之后Hp明顯下降；無效：食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀無改變跡象，胃潰瘍無縮小現象，甚至出現惡化，Hp也無任何變化。總有效=顯效+有效。癥狀評分標準：0分為無任何癥狀；1分為有輕微癥狀，但是無服藥的需求；2分為有明顯的癥狀，且已經影響到患者正常的生活；3分為癥狀較為嚴重，需要服藥治療。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用 字2檢驗，組內比較采用配對 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后癥狀評分、潰瘍愈合時間以及住院時間 埃索美拉唑組治療前癥狀評分與奧美拉唑組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后埃索美拉唑組癥狀評分、潰瘍愈合時間以及住院時間與奧美拉唑組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療效果 埃索美拉唑組總有效率為98.0%，高于奧美拉唑組87.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組Hp變化情況 埃索美拉唑組轉陰47例，轉陰率為95.9%，高于奧美拉唑組的38例（77.6%），兩組比較差異有統計學意義（ 字2=7.184，P<0.05）。

2.4 對比兩組不良反應發生情況 埃索美拉唑組不良反應發生率為4.1%，低于奧美拉唑組的16.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化科常見的疾病類型，發病后患者會產生較為劇烈的疼痛感，甚至還會出現惡心以及食欲不振等癥狀，對患者的健康以及其生活質量的提高造成了嚴重的影響[8]。相關研究表明，胃潰瘍的發作多與Hp感染有關，胃酸的大量分泌就會導致胃黏膜的保護作用逐漸減弱，進而引發胃潰瘍，所以臨床對胃潰瘍的治療應該以抑制胃酸分泌以及保護胃黏膜為主[9-10]。正常人的胃黏膜均具有保護胃黏膜的鹽酸-碳酸氫鹽屏障，可有效避免胃液侵蝕胃黏膜，但是當生活習慣以及飲食習慣發生改變時，就會感染到病原菌，破壞保護胃黏膜的鹽酸-碳酸氫鹽屏障，致使胃壁遭受胃液以及消化酶的侵蝕，引發胃潰瘍以及糜爛性胃炎[11-12]。臨床對胃潰瘍的治療一般以藥物治療為主，常用的藥物主要有奧美拉唑以及埃索美拉唑，雖然均有一定的治療效果，但是口服奧美拉唑會出現較多的不良反應，且該藥物的生物利用度較低，藥物起效慢且藥效不夠持久，具有較多的局限性，不利于患者快速康復[13]。而埃索美拉唑是有效的質子泵抑制劑，其藥物起效較快且藥效持久，具有顯著的抑酸效果，可快速清除胃部的Hp以及抑制胃酸的分泌，對胃潰瘍的治療有一定的作用[14]。相關研究表明，治療胃潰瘍的關鍵在于抑制胃酸分泌，減少胃液對胃黏膜的侵蝕，幫助胃黏膜進行自我修復，所以埃索美拉唑已成為臨床治療胃潰瘍的首選藥物[15-17]。埃索美拉唑可將患者胃部的pH值保持在6以上，可有效抑制胃酸的分泌，且血漿清除率較高，對胃黏膜的損害較小，具有較強的抑酸作用，療效持久且安全性較高，在臨床得到了廣泛的應用[18]。

本次研究選取2012年1月-2016年12月在本院接受治療的冠心病患者98例作為研究對象，埃索美拉唑組治療前癥狀評分與奧美拉唑組相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后的癥狀評分、潰瘍愈合時間、住院時間、治療效果、Hp變化情況以及不良反應發生率與奧美拉唑組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相對于奧美拉唑來說，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效更加顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-01-20） （本文編輯：程旭然）