基于社會需求下構建新型本科藥學實踐教學模式的探討

王英+楊文雁+郭堅+柳蔚+張宏岐

【摘 要】隨著社會經濟和醫藥科技的發展，為培養出符合社會需求的藥學本科人才，我們從本校教學實踐出發，分析了當前藥學人才培養與社會需求之間存在的問題，針對此矛盾，重新定位藥學人才培養目標，整合現有課程體系，構建多層次和多維度的實踐課程體系和平臺，在培養藥學生基本知識和技能的基礎上、進一步培養其科學探究及藥學服務等多方面的能力進行，以滿足社會對藥學人才的需求。

【關鍵詞】藥學 實踐教學 教學模式 探討

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）34-0038-02

隨著社會經濟和醫藥科技的迅速發展，社會對高等藥學人才的需求與日俱增，如何培養出適應經濟全球化和國際醫藥市場競爭的藥學本科人才，是藥學教育工作者面前的重大挑戰之一。藥學專業是一個實踐性很強的專業，加強實踐教學是培養創新性人才的關鍵，是培養學生觀察能力與動手能力的重要環節，也是培養學生創新精神、科學素養、動手能力的重要手段[1]。筆者從本校教學實踐出發，探討以社會需求為導向的藥學本科實踐課程教學模式的構建。

一、藥學專業人才培養與社會需求存在的問題

在藥學人才培養方面，我國高等藥學教育建立的是以藥物為中心的藥學人才培養體系，培養了大批優秀的制藥工業研究人才。根據《中國藥學年鑒》統計，“十一五”期間，我國藥學（包括中藥學）專業的畢業生50%進入了醫藥企業從事藥物生產和研發工作，只有7%的畢業生選擇進入醫療機構如醫院藥劑科、藥食品藥品監督管理局、藥檢所、衛生局等從事藥學服務工作。在這7%的從業率下，有許多值得我們探討和思考的原因。隨著社會經濟發展方式和醫療模式的改變，社會對醫藥人才的需求有所變化，各級臨床醫院急需一批能夠指導臨床各科室用藥以及為患者進行用藥監護的臨床藥師等高級醫藥人才，但因醫藥院校在專業方向設置上的嚴重不平衡，藥學專業尚不能培養出專業的臨床藥師和執業藥師，當前的藥學本科畢業生還無法達到用人單位的專業人才要求，而其他進行藥學服務的衛生部門，雖然專業門檻不高，但崗位有限。各方面的原因造成了用人單位招不到人，畢業生找不到工作的兩難局面。如何根據社會需求，定位本校的藥學人才培養目標和方向，調整藥學課程的設置，特別是藥學實踐課程的設置，值得我們進一步地探索和構建新適應社會需求的應用型人才。

二、構建適應社會需求的藥學實踐課程體系

1.定位人才培養目標，適應社會需求

隨著我國醫藥經濟體制改革的不斷深入、政府加大投入以建立完善的公共衛生服務體系，并提供更為周到的醫療衛生服務[2]。隨著執業藥師制度的推行以及藥學社會化服務的發展，到2020年我國醫療機構需要藥師約61萬名，藥品零售企業需要增加職業藥師約39萬名，共需藥師100余萬名，目前為止我國取得執業藥師資格者不到30萬人[3]。在巨大的人才缺口下，我們需重新審視和制定藥學人才培養目標和實施方案，以滿足社會需要。當前大部分高等院校藥學專業以化學為基礎開設在藥品的研發、分析、生產和流通環節的藥學工科和理科等，以向制藥公司輸送研發，分析，質量監管和藥物銷售人才為主要培養目標，面對醫療機構對藥師的巨大需求，為增加學生就業時的競爭力，我們調整藥學人才培養目標，在藥學大學科的基礎上，培養不僅能夠進入制藥企業進行藥品的生產、流通和研發等，還能夠進入臨床醫院提供臨床用藥調配和指導服務的臨床藥學人才。

2.構建新型實踐教學體系，多層次和多維度培養

藥學課程是一門實踐性很強的學科，其中實踐能力直接影響了學生的就業方向。長期以來我國的教學模式都存在著“重理論，輕實踐，重知識，輕能力”的問題，而國外的藥學教育從上世紀開始已經逐漸從傳統的科研型向實踐型變革。以美國、法國和日本為例，多所大學提供六年制的藥學教育，以培養面向臨床和實踐的藥師為主，在教學的六年中，其中兩年學生參加實習培訓為主，學生進入相關職業場所，如制藥企業、藥房等實習單位，進行藥物使用調配，藥物臨床使用情況研究等，更注重藥學服務。另外在藥學課程中，增加臨床醫學課程和藥學實踐課程，大大削弱化學課程。國外的藥學教育順應了社會對于藥學人才的需求，對我國的高等醫學教育未來也指明了改革努力的方向。

2.1 調整課程設置，設計新型實踐內容

當前教學中，根據目前開展的實驗課內容，實踐課程可分為基礎實踐課程、綜合設計實踐課程和實習實踐三類。但實驗課程一般依附于相應的理論課程而設置，實驗課內容與相關學科課程內容相應，而沒有根據藥學專業的特點來設置實驗，且各課程的實驗之間設置缺乏系統性和層次性，實驗內容設置較為陳舊，無法體現藥學發展的方向，同時也無法激發學生對本專業認知的熱情和對專業的歸屬感。因此要整合原有的實驗內容，比如，無機化學，有機化學，分析化學、藥物化學，藥物代謝動力學，這些課程都可以結合藥物分析的實踐課程，進行開展，教師可以根據自己的科學研究，來設置新的實驗內容，將基礎性的有機化學、分析化學的實驗技能，結合藥物化學、天然藥物化學、藥物代謝動力學的知識，將藥物分析的方法應用到各個課程中去，調整課程的設置，將基礎實驗和綜合性實驗依據各門課程的情況有機地融合在一起，單獨開展實驗課程，統一編排，這樣即鍛煉了學生基礎實驗技能，同時也提高了學生的思考能力和知識技能應用實踐能力。

2.2 采用導師制培養學生的科學研究能力

在傳統的教學模式下，因注重基礎知識技能和理論的學習，對于學生進行獨立思考、解決問題的培養不夠。在基礎知識和技能的學習中，實驗內容均為常規的，大部分實驗現象明顯，實驗結果易得，真正復雜帶有探究性質的實驗沒有設置，在此過程中，僅僅訓練了學生的操作技能，探索思維的能力無從培養。因此，我們在綜合實驗的基礎上來設置部分探究性的實驗，以提高學生解決問題的能力，但探究性實驗與基礎實驗又不一樣，每位學生的內容不一、進度不同，必須提供固定的實驗場所，配置相應的藥品試劑和儀器，這需要學院配置專職教師進行管理，但由于實驗教師有限，實驗場地有限，據此情況，我們利用現有的導師制，學生加入導師的研究團隊，在導師指導下進行選題，同時借助導師的科研平臺開展科學研究。通過這種模式的培養，不但解決了研究場所，也解決了學生的管理問題，在導師的研究團隊中，學生通過參加課題組討論與交流，不斷地提高自身的研究能力和科學素養，為將來進行探究性的工作，打下了堅實的基礎。

2.3 建立校外實踐基地，拓展藥學服務的實踐內容

在藥學的教育中，校外見習和實習是藥學實踐教育的重要一環，因此，在大三時都會安排學生到制藥企業，藥檢所等單位進行見習，了解制藥及藥物檢測監管的各個流程和環節。但隨著我國經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，國家明確規定臨床醫院必須開展臨床藥學工作，并配備臨床藥師指導臨床醫生合理用藥。但當前大部分醫院臨床醫師的崗位并沒有發揮出預期的作用，關鍵在于目前藥學生專業知識不扎實，臨床經驗不足，工作無法開展，即使開展，也無法提出合理的建議，達不到指導醫生用藥的預期目的。調查發現，目前臨床藥學教育還是以藥物為中心，缺乏以人和患者為中心的理念，缺少藥學服務意識。因此，除了到制藥企業和藥檢所等單位實習外，利用醫學院的優勢，安排學生到臨床醫院進行實習，同時在課程設置中加強臨床知識的學習，與臨床醫院合作，從大二開始，每個學期開展幾個星期的臨床見習，通過進入醫院的藥房、住院部等場所，熟悉基本的藥品的調配、臨床藥物治療、藥物檢測及評價、藥物不良反應監測等藥物臨床研究，加強對臨床藥師的職業認同感。從而培養出符合社會和市場需求的藥學人才。

3.探索構建藥學新實踐內容和模式的意義與思考

改革開放三十年，我國經濟飛速發展，醫藥人才原有的培養模式已經不能滿足現代社會的需求，醫藥行業也正從仿制藥物向創新藥物轉變的關鍵時期，急需一批基礎知識扎實，科研探索精神較強的人才。同時，市場上各種新藥不斷涌現，臨床醫院和病人都急需要臨床藥師對他們的用藥提供專業性的藥學服務，即針對病人的具體情況，從藥物療效、安全性、經濟性等方面給出建議，合理調配藥物使用。因此，進行實踐教學內容改革、實踐平臺和基地建設是今后醫藥院校教學改革和深化發展的方向，通過不斷地加強與制藥企業、臨床醫院等單位的合作，建立有效的監管和運作機制，一定能夠為企業、醫院等單位培養出合格的人才，滿足社會的需要。

參考文獻：

[1]陳建濟.藥學實驗教學改革的探討[ J] .福建醫科大學學報（社會科學版）， 2007， 8（2）：39-42.

[2]胡同宇.國家基本公共衛生服務項目回顧及對“十三五”期間政策完善的思考[J].中國衛生政策研究，2015，8（7）：43-48.

[3]陳妍，徐旖旎，陶玲等“應用型、服務型”藥學人才培養體系改革探索 [J].西北醫學教育，2016，24（4）：544-546.

作者簡介：

王英（1976-），女（漢族），河南唐河人，博士，講師。主要從事藥物合成研究。