關于降低局麻患者心理負擔提高手術配合度的方法總結

吉初蕾，文 月

（德陽市人民醫院手術室，四川 德陽 618000）

關于降低局麻患者心理負擔提高手術配合度的方法總結

吉初蕾，文 月

（德陽市人民醫院手術室，四川 德陽 618000）

本文通過對術前訪視、心理干預、術中音樂療法、撫觸等方法的總結，來探討關于降低局麻患者心理負擔提高手術配合度的方法。通過對局麻手術患者實施精心護理，大大縮短了手術進程，促進了醫患關系和諧。

局麻患者；心理負擔；手術配合

手術是治愈與緩解疾病的重要方法。局部麻醉的手術患者為清醒狀態，陌生環境、手術事件等易導致焦慮、抑郁等不良心理，引起神經、循環及內分泌系統的紊亂，影響手術治療效果及術后康復[1]。

由此可見，降低患者的心理負擔得尤為重要，有利于手術的順利進行。筆者從相關的研究中總結出一些實用的方法，如術前訪視、心理干預、術中音樂療法、撫觸等，現將方法總結如下。

1 術前訪視

1.1 詳細講解手術過程

在術前，采用多媒體講解和成功病例介紹等為患者講解手術準備、術式、過程、康復及預后等，強調積極配合對手術的意義[2]，降低由于相關知識缺乏帶來的恐懼。

1.2 告知患者建立術中疼痛預期

術前應當告知局麻下可能感到可耐受的疼痛，使患者建立相對準確的疼痛預期，有助于緩解術中的焦慮、恐懼，提高與手術配合程度[3]。

1.3 充分有效的溝通

掌握患者性格特點，并根據其理解能力進行積極溝通，并注意掌握其情緒狀態，根據發現的問題，進行針對性的心理疏導，最終達到預期的緩解患者不良情緒和心理的目的[4]。

感知覺存在障礙的患者，對家屬往往充滿強烈依賴。在溝通的過程中重視與家屬的溝通，往往有助于建立相互信任的護患關系，間接降低患者心理不適[5]。

2 術中護理

2.1 環境準備

患者進入手術室后，向其介紹手術室環境，調節適宜的溫度、濕度，協助患者擺放手術體位，為患者保暖、保護患者隱私，給予心電監護。

2.2 放松訓練

首先讓患者用力收縮-舒張優勢臂的肌群，體會收縮和放松的感覺，從而學會保持放松的感覺，然后閉目全身放松，慢慢呼氣，并放松全身肌肉達到心理放松[6]。

2.3 音樂療法

運用音樂特有的生理、心理效應，達到消除心理障礙的目的[7]。播放時音量以患者感覺舒適悅耳為宜[10]，盡量選擇患者喜愛的輕柔舒緩曲目，通過情感轉移作用，逐漸消除患者恐懼緊張心理[8]，為手術創造良好條件。術中佩戴耳機降低疼痛感效果更佳[9]。

2.3 皮膚撫觸

在術中，患者出現不適而感到恐懼、焦慮時，在做到無菌的前提下，輕握患者的手或輕拍肩膀，可讓患者有安全感[11]，有助于度過短期不適。把皮膚觸摸療法應用于圍術期護理工作中, 既能緩解患者焦慮、緊張情緒, 還能提高其對手術的滿意度[11]。

2.4 表現出良好的醫護團隊素養

局部麻醉患者能夠正常聽見或看見醫護人員的溝通內容或操作 ，專業高效的醫護團隊往往有助于患者產生信賴感。手術過程中，醫護成員間信息溝通不暢，談論與手術無關的話題等，會不同程度地影響團隊協作，甚至降低患者對于醫療人員的信任感，加重其心理負擔[12]。

2.5 術中觀察

密切觀察患者術中情況，充分了解疼痛感覺，告知術中出現的一些不適癥狀。必要時，使用麻醉輔助用藥以緩解疼痛，注意不能在患者疼痛難忍的情況下實施手術，因為這樣可能導致其肢體活動，發生不可挽回的并發癥。

3 術后護理

3.1 及時的語言關懷

手術結束時，及時的語言關懷，尤其是安慰性語言和鼓勵性語言，對患者康復起著至關重要的作用。注意講話的速度要慢，要有充分的耐心，讓患者充分感受到醫務人員對其重視，增加患者的安全感與信任感[13]

3.2 密切觀察病情及生命體征

精心護理手術后密切觀察病情變化，精心護理，由于手術后，患者的心理狀態表現為多慮，擔心愈后及并發癥的發生，特別要注意觀察患者的面部表情變化，判斷其舒適程度，如果確實疼痛難忍，遵醫囑應用止痛劑。

3.3 出院指導及門診隨訪

根據患者具體情況給予不同的健康教育和出院指導，患者出院后，根據具體病情進行定期隨訪和其他輔助治療，有異常情況，及時就診。

綜上所述，通過對局麻手術患者實施精心護理，大大縮短了手術進程，促進了醫患關系和諧。對手術患者實施護理最關鍵的是溝通，這要求醫生、護士具備豐富的理論和社會知識，對患者有高度的同情心、責任心，敏銳的觀察力及語言溝通技巧，引導其以樂觀積極的態度面對病痛，平安度過手術。

[1] 蔡淑玲.術前訪視對提高局麻手術患者耐受力影響的研究.中外醫學研究,2014,1(12).

[2] 易 鴻.心理干預對頜面外科局麻手術患者的影響分析.醫學理論與實踐,2015,28(18).

[3] 鄭霞手術室護理術前告知患者眼科局麻手術中疼痛狀況的效果觀察.護理學報,2013,20(6A) .

[4] 陸 霞.針對性疏導模式對局麻手術患者不良心理影響研究.中外醫療,2013.

[5] 穆銀靜.聾啞患者的圍手術期護理.醫學研究與教育,2010,27(3).

[6] 溫秀芬,陳云超,張 暉,等.放松訓練聯合音樂療法在局麻手術患者中的應用研究.護士進修雜志,2014,29(19).

[7] 張鴻懿.音樂療法[J].中國自然醫學雜志,1999,(1):51-53.

[8] 鄧明艷,劉四軍.音樂療法在手術室非全身麻醉患者中的運用.中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(11).

[9] 陳育貞,郭 妍,憨 偉,等.音樂干預對局麻手術患者心理的影響.衛生職業教育,2016.

[10] 劉劍英,吳美裝.不同音樂播放方法對局麻手術患者術中生命體征及疼痛的影響.包頭醫學院學報,2016,32(10).

[11] 馬蔚蔚.皮膚觸摸應用于腹腔鏡圍手術期護理的效果觀察.護理實踐與研究,2010,7(4).

[12] 吳懷蘭,馬桂珍,王 坤.高效手術團隊的建設與運行效果分析解放軍護理雜志,2012,29(7A).

[13] 李慶麗.聾啞人手術前后心理護理體會［J］.河北中醫,2003,25(8):926.

本文編輯：蘇日力嘎

The methods summarization of reducing the psychological burden of patients under local anesthesia and improving the operation coordination

JI Chu-lei WEN Yue
(Operation room of Deyang People's Hospital,Sichuan Deyang 618000, China)

Based on the summarization of the preoperative psychological intervention, intraoperative music therapy, massage and other methods, to study how to reduce the psychological burden of patients under local anesthesia method for improving the operation coordination. by the implementation of nursing for patients with local anesthesia surgery. We shorten the process and promote the harmonious doctor-patient relationship.

Local patients;Psychological burden;Operation coordination

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.27.67.02

吉初蕾（1989-），女，四川德陽人，本科，護師，Email：229784740@qq.com