胃大部分切除術患者的護理健康教育方法及應用優勢分析

徐娟娟

（江蘇省南通大學附屬醫院胃腸外科二病區，江蘇 南通 226001）

胃大部分切除術是胃部疾病患者常見術式，可帶來一定心理和生理應激，需做好患者的健康教育工作，提高其對胃大部分切除術的認知和配合，以減輕心理和生理應激。本研究分析了胃大部分切除術患者的護理健康教育方法及應用優勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月胃大部分切除術患者76例作為研究對象,根據方法將其分為兩組，各38例。其中，健康教育組男23例，女15例；年齡21～79歲，平均（36.45±2.88）歲；對照組男24例，女14例；年齡21～77歲，平均（36.14±2.99）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，健康教育組在對照組基礎上給予護理健康教育方法。（1）術前健康教育。術前對患者和家屬介紹疾病發病機制和胃大部分切除術實施目的、對預后的改善作用，消除患者心理顧慮，使其積極配合手術。還需介紹胃大部分切除術后可能出現的并發癥，并說明經飲食等調理，在短時間內癥狀可消除和恢復，可正常工作和生活，減輕患者心理壓力。介紹手術醫生資歷，提高患者的信任度，使其以良好心態接受治療。術前介紹各項檢查目的、護士操作配合、導尿管留置和胃腸減壓目的、生命體征監測方法和目的等。（2）術后健康教育。術后麻醉清醒后指導半臥位，告知患者手術成功，使其受到安慰和鼓舞。對患者和家屬說明禁食目的，并保持導尿管、胃腸減壓管通暢，說明記錄液體出入量的目的。協助患者分散注意力，減輕疼痛感，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。協助患者定時翻身和咳痰，預防壓瘡和肺部感染的發生。加強口腔護理，預防口腔炎的發生。觀察患者胃腸蠕動情況，若肛門排氣可將胃管拔除。監測術后并發癥如高熱、切口感染、腹脹等的發生情況，出現上述癥狀及時采取措施。鼓勵患者早期下床活動，減輕腹脹，加速腸蠕動。飲食上在胃管拔除后可先給予少量含糖液體，逐漸轉變為少量流食、全流食、半流食和普通飲食，少量多餐。避免濃茶、咖啡、辛辣油膩生硬等食物，以松軟易消化食物為主。注意胃大部分切除術后進食后可能出現傾倒綜合征，這和幽門括約肌控制作用喪失導致食物進入空腸速度過快相關，需告知患者少食多餐，遵醫囑逐漸變換進食食物和進食量。在發生傾倒綜合征后需進行持續負壓吸引，將漏出胃腸液引出。在出院前告知患者保持心情愉快和睡眠充足，進食清淡易消化食物，定期復查[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃大部分切除術護理滿意度；胃大部分切除術知識認知（滿分是100分，分數越高認知度越高）、手術實施配合度（滿分是100分，分數越高手術實施配合度越高）、術后住院時間；患者吻合口瘺、腹痛等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胃大部分切除術護理滿意度相比較

健康教育組胃大部分切除術護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。其中，對照組滿意有17例，比較滿意度12例，不滿意9例，滿意度為76.32%；健康教育組滿意有21例，比較滿意度15例，不滿意2例，滿意度為94.74%。

2.2 吻合口瘺、腹痛等并發癥發生率相比較

健康教育組吻合口瘺、腹痛等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。其中，健康教育組1例吻合口瘺、1例腹痛，1例切口感染，手術并發癥發生率7.89%；對照組3例吻合口瘺、4例腹痛，3例切口感染，手術并發癥發生率26.32%。

2.3 兩組胃大部分切除術知識認知、手術實施配合度、術后住院時間相比較

健康教育組胃大部分切除術知識認知、手術實施配合度（93.89±4.45）分、（95.93±2.61）分高于對照組（85.38±2.09）分和（80.14±3.57）分，術后住院時間（5.44±1.41）d短于對照組（8.61±2.59）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃大部分切除術實施可給患者帶來一定的焦慮和緊張感，容易增加手術并發癥發生風險，通過健康教育方法的實施，可提高患者對手術流程、配合事項、醫生資質、各項檢查目的等的認知，提高手術配合度，消除不良情緒[3-4]；可提高患者對術后并發癥發生原因和預防方法的認知，積極配合醫護人員的工作，提高自我保健能力，減少并發癥發生，縮短住院時間，這既優化了護患關系，也提升了護士業務水平[5-6]。

本研究中，對照組采用常規護理方法，健康教育組在對照組基礎上給予護理健康教育方法。結果顯示，健康教育組胃大部分切除術護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；健康教育組胃大部分切除術知識認知、手術實施配合度高于對照組，術后住院時間短于對照組（P＜0.05）；健康教育組吻合口瘺、腹痛等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胃大部分切除術患者的護理健康教育方法效果確切，其應用優勢在于通過提高患者對胃大部分切除術知識認知促進其手術配合度的提高，減少手術并發癥發生，加速術后康復，提高護理滿意度。

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[2]嚴向陽.延續性健康教育聯合康復護理對胃大部切除術后出院患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(34):4991-4994..

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[6]趙建芳.健康教育干預在慢性胃炎護理患者中的應用[J].實用醫技雜志,2016,23(9):1018-1019.