護理干預對經陰道分娩產后尿潴留的預防價值分析

陳桂芬

（江蘇省靖江市人民醫院產科，江蘇 泰州 214500）

?婦產科護理?

護理干預對經陰道分娩產后尿潴留的預防價值分析

陳桂芬

（江蘇省靖江市人民醫院產科，江蘇 泰州 214500）

目的 探討綜合性護理干預對經陰道分娩產后尿潴留的預防效果。方法 選取2016年1月～2016年9月期間在我院進行陰道分娩后出現尿潴留的60例產婦進行實驗隨機分為常規組（一般性產后處理）和干預組（綜合性護理干預），每組30例。比較兩種護理方式的臨床應用效果。結果 與常規組相比，干預組患者產后首次自行排尿時間＜2 h者明顯較多，差異有統計學意義（P＜0.05），＞6 h者明顯較少，即尿潴留發病率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），數據存在統計學差異。結論 綜合性護理干預可以有效提高引導分娩患者的護理質量，縮短術后自行排尿時間，降低尿潴留發病率，值得臨床廣泛推廣。

綜合性護理干預；經引導分娩；尿潴留；自行排尿時間

產后尿潴留是產科常見并發癥之一，是指產婦分娩后超過6h而無法自行將膀胱中殘余尿液正常排出，臨床多見于初產婦患者，一般經陰道分娩產婦的發病率占12%左右[1]。尿潴留可導致膀胱過度充盈進而影響子宮正常功能，陰道出血增多并導致產后大出血，從而誘發泌尿系統感染和產褥感染，這不僅嚴重危害產婦身心健康和生活質量，也不利于嬰兒的早期母乳喂養。因此，為引導分娩患者實施合理的合理服務對于改善患者病情、加強母嬰健康具有重要作用。筆者對我院120例患者進行了實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年9月期間在我院進行陰道分娩后出現尿潴留的60例產婦進行實驗隨機分為常規組和干預組，每組30例。常規組年齡20～36歲，平均（25.43±4.36）歲，孕周38～42周，平均（38.63±2.17）周。初產婦21例，經產婦9例。分娩方式：陰道順產29例，陰道助產1例。干預組年齡21～35歲，平均（25.48±4.31）歲，孕周39～42周，平均（38.59±2.21）周。初產婦20例，經產婦10例。分娩方式：陰道順產28例，陰道助產2例。兩組患者一般資料不存在顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者介紹常規性護理，包括多喝水、清潔外陰、飲食護理、切口護理和體位護理等。干預組患者在常規性護理基礎上實施綜合性的護理干預措施，包括以下幾項：①心理護理：與患者多多交流溝通，了解患者心理狀況并進行全面評估，向患者說明產后排尿的重要性，叮囑患者術后盡可能自行排空膀胱，以促進排尿和減少產后出血；對患者進行健康教育，說明疾病的原因、并發癥和注意事項等。②誘導排尿法：可采用多種方法引起患者便意感，誘導患者排尿，包括聽流水聲、溫熱水清洗會陰、腹壁沖水和熱氣熏蒸法，利用滴水聲或溫熱水刺激尿道，促進患者排尿。③指壓穴位法：先對局部皮膚消毒，針灸針高壓滅菌，取任脈和足太陰脾經等穴位，用瀉法促進排便。④針刺治療：產婦取側臥位，向患者肛門內注射規格40 mL的開塞露2支以預防分娩后尿潴留，一般15 min左右起效，必要時可重復操作。⑤導尿術：若以上幾種措施均無效，可在嚴格遵循醫院無菌操作規程的前提下進行人工導尿術，將患者膀胱內的殘余尿液及時排出，減少術后出血。必要時給予抗生素避免感染的發生。

1.3 療效指標

比較兩組患者術后各時間段首次排尿人數分布情況及尿潴留發生率。其中尿潴留是指術后超過6 h仍無法自行排尿或排尿不暢。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組患者排尿時間＜2 h者7例，2～4 h者10例，～6 h者10例，＞6h者3例，所占比例分別為23.330%、33.33%、33.33%、10.00%。干預組患者排尿時間＜2 h者10例，2～4 h者14例，～6 h者4例，＞6h者2例，所占比例分別為33.33%、46.67%、13.33%、6.67%。二者相比，術后首次排尿時間＜2 h患者所占比例存在統計學差異（x2=4.16，P＜0.05）；首次排尿時間～6 h者所占比例亦存在顯著性差異（x2=4.45，P＜0.05）；兩組患者術后尿潴留發生率差異具有統計學意義（x2=4.28，P＜0.05）。

3 討 論

尿潴留是陰道分娩產婦的常見并發癥之一，多種原因可引起尿潴留，如機械損傷、精神因素、藥物因素和泌尿系統感染等[2]。隨著人們生活質量的提高和孕婦營養狀況的改善，會出現胎兒過大的問題，加之產程過長，產婦術后尿潴留的發病率逐年上升。臨床護理過程中，應注意做好健康教育和心理疏導工作、加強產后護理宣教，使患者詳細了解疾病的病因、不良反應和各注意事項，做到術后盡快自行排尿，降低尿潴留發生率。

本實驗對干預組患者進行了心理護理、誘導排尿、指壓穴位、針刺和導尿術等綜合性護理干預措施，數據表明，干預組產婦術后尿潴留發生率顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。鄔大平[3]對460例陰道分娩后尿潴留患者進行了研究，其結果與本實驗相一致。

綜上所述，綜合性護理干預可以有效提高引導分娩患者的護理質量，縮短術后自行排尿時間，降低尿潴留發病率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 付紅霞,宜雯靜.陰道分娩產婦產后尿潴留的原因分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2016,20(9):1290-1291.

[2] 齊翠娥,牛鳳憲.陰道分娩和剖宮產對產后壓力性尿失禁影響分析[J].當代醫學,2012,18(14):92-93.

[3] 鄔大平.護理干預預防陰道分泌產后尿潴留的效果觀察[J].現代實用醫學,2013,25(4):471-472.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.19.125.02