脈沖波對產婦分娩鎮痛及產程進展的臨床分析

魏秀聰

(西山煤電集團職工總醫院，山西 太原 030053)

脈沖波對產婦分娩鎮痛及產程進展的臨床分析

魏秀聰

(西山煤電集團職工總醫院，山西 太原 030053)

目的探討脈沖波對產婦分娩疼痛及產程進展的影響。方法選取足月初產婦100例,隨機分為觀察組與對照組,觀察組50例在分娩過程中采用脈沖波鎮痛儀；對照組50例,不采用分娩鎮痛，產婦自然分娩。對比2組產婦在分娩過程中疼痛度視覺模擬評分(VAS)及總產程時間。結果觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05)；觀察組總產程時間明顯少于對照組，組間比較有統計學意義(P<0.05)。結論脈沖波分娩陣痛可有效緩解產婦分娩時的疼痛，可促進產程進展，有效縮短產程時間，對產婦無明顯不良影響,用于分娩鎮痛是安全的。

脈沖波；分娩陣；總產程時間

國家衛生計生委和中國疾控中心發起的培訓項目啟動儀式上報道，我國剖宮產率已居世界第一，平均剖宮產率達46%，部分地區甚至高達70%～80%。我國居高不下的剖宮產率，已成為一個非常嚴重的“公共衛生問題”，導致我國高剖宮產率的原因是多方面的，但產婦對于分娩疼痛的恐懼是其最主要原因，尤其現在的80后、90后人群對于疼痛的敏感性高，對于疼痛的耐受性低，更加重了對產痛的恐懼，而更愿意選擇剖宮產，為了促進自然分娩，降低剖宮產率，無痛分娩尤其重要，分娩鎮痛分為物理療法及藥物鎮痛，物理療法無創，更加安全，本研究旨在探討脈沖波對分娩疼痛及產程進展的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西山煤電集團職工總醫院2016年6月～12月入院分娩的足月初產婦100例，年齡22～30歲,平均(24±5.6)歲；孕38～40周,平均(38.5±1.4)周。產婦納入標準：a)頭位、單胎；b)產前檢查未發現有陰道分娩禁忌證，骨盆條件及軟產道無異常；c)產婦B超及生化指標檢查提示正常,無其他產科疾病或嚴重臟器疾病，無精神疾?。籨)征得產婦同意，并簽訂知情同意書；e)孕婦體質量指數(BMI)小于30;f)排除急產等產婦。將其隨機分為對照組及觀察組，各組例數為50例，兩組對比年齡及孕周差別無統計學意義(P>0.05)，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

觀察組在分娩過程中采用脈沖波鎮痛方法：孕婦可采取自由體位，準確定位脈沖波電腦疼痛治療儀的 A、B、C、D 四條輸出線，將傳導貼分別粘貼于雙手橈神經虎口處及正中神經手腕處，A組貼于左手，B組貼于右手，腰部傳導貼貼于腰部T12-S4的位置，即由髂棘最高點劃一水平線至第3,4腰椎棘突處，中心點于此相對應貼上(C組在上，D組在下)，打開脈沖波治療，設定治療參數，根據按“啟/?！辨I，選擇參數。宮縮時，按AB“+” 鍵交替增加到手指微顫(6-15個參數)，再按CD“+”鍵逐一增加到產婦能耐受(20-40個參數)，孕婦可根據自己具體疼痛情況調節適合自己的參數，在此過程中產婦必須安排專人負責觀察產婦的疼痛情況及產程進展情況。對照組在分娩過程中不采用任何緩解疼痛的措施，自然分娩。

1.3 療效觀察

對比觀察組及對照組在分娩過程中的疼痛視覺模擬評分(VAS)及產程時間。疼痛度視覺診斷標準[1]：0分:無痛；1分:基本無痛；2分：稍有疼痛，吃睡無影響；3分：皺眉，能說笑，吃睡無影響；4分：皺眉無汗，睡覺不穩，吃喝無影響；5分：皺眉無汗，吃喝無影響，睡眠開始受影響；6 分：面部表情顯現痛苦，輕微冒汗，吃喝無影響；7 分：開始叫疼，面部表情表現痛苦，滿臉汗濕，吃喝無影響；8 分：叫疼，臉有汗珠，吃喝開始受影響；9 分：喊叫，臉有汗水，身體開始扭動，不能吃喝；10 分：大聲喊叫，大汗淋漓，開始掉淚，不能吃喝。

1.4 統計學方法

本次選用 SPSS 16．0 統計學軟件完成對數據的分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0．05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦疼痛度視覺比較

觀察組產婦疼痛度視覺得分為(2.12±0.13)分，對照組產婦疼痛度視覺得分為(6.34±0.42)分，根據兩組產婦疼痛度視覺得分比較結果，差別有統計學意義 (t=65.26，P<0.05)。

2.2 兩組產婦總產程時間比較

觀察組總產程時間為 (7.41±2.47)h，對照組總產程時間為 (9.87±3.78)h，兩組對比差別有統計學意義(t=3.85，P<0.05)。

2.3 兩組產婦分娩結局比較

觀察組 50例產婦中順產 43例(86%)，剖宮產 7例(14%)。對照組 50例產婦中順產 31例(62%)，剖宮產 19例(38%)。觀察組順產率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.48，P<0．05)。

3 討論

臨床上大部分產婦因對產痛的恐懼而選擇剖宮產結束分娩, 導致社會因素的剖宮產人數增加, 且分娩時的劇烈疼痛也有可能導致產程延長，甚至致難產，而最終導致剖宮產，進而導致瘢痕妊娠、胎盤植入等不良結局的發生[2]。分娩疼痛是客觀事實，有其生理及心理學基礎，其生理基礎是產婦在分娩時子宮受激素刺激而導致子宮收縮和宮頸擴張[3]，所以，產婦在分娩時會感到劇烈的疼痛，分娩在產婦心理上是一個應激狀態。產婦對于分娩疼痛這種應激反應及恐懼心理會增加產婦對疼痛的敏感性[4]。脈沖波疼痛治療儀能夠產生脈沖波，對人體神經系統產生持續電刺激，使體內不斷產生多量的中樞鎮痛物質，也就是內源性的阿片肽，提高產婦痛閾，減輕疼痛感受，而且其特定的脈寬電流刺激可增強局部肌肉收縮強度及彈性，加快宮口開放，有效縮短產程[5]。脈沖波疼痛治療儀屬于非藥物分娩鎮痛方法，是一種物理療法，對母嬰無任何毒副作用，在產程中支持自由體位，能進食、進飲，保持足夠的產力，有效鎮痛，顯著緩解產婦分娩的緊張及焦慮情緒，提高產婦順產的信心，促進自然分娩。本研究表明：脈沖波鎮痛組VAS疼痛評分低于對照組,總產程時間少于對照組，順產率高于對照組，差異均有統計學意義 (P<0.05)。也充分說明了脈沖波鎮痛技術的優越性。隨著醫學模式的轉變及醫療水平的提高，愛母行動的倡導，產婦對于醫生提出了更高的要求，產婦開始積極尋求一種安全、無痛苦的分娩方式，所以產時給予非藥物鎮痛技術這不單單是產婦們的期盼，已是時代的需要，也是現代文明產科的標志。通過本研究可以發現脈沖波治療儀可以有效緩解產婦分娩時的疼痛，有效縮短產程，減少不必要的剖宮產，降低手術產率，有效保障母嬰安全，它的鎮痛效果是安全可靠的，所以在臨床中，脈沖波分娩鎮痛是一項十分人性化的技術，值得大力推廣。

[1] 米國梁.探討分娩全程鎮痛對分娩產程及分娩結果的影響 [J].貴陽中醫學院學報,2014,36(2):51-53.

[2] 姜春杰.無痛分娩在初產婦的臨床應用及對母嬰結局的影響[J].中國實用醫刊，2014，41(3):20-21.

[3] 穆傲霜,姚秋香,趙婉馨.無痛分娩技術在產科中臨床應用[J].中國藥物經濟學,2014(4):258-259.

[4] 杜 漫.導樂分娩鎮痛儀的臨床應用 [J].臨床護理雜志,2015,14(1):22-24.

[5] 馬劍芬.導樂儀分娩鎮痛工作站對產婦分娩質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(19):2943-2944.

本文編輯：王 霞

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1671-0126(2017)04-0029-02

魏秀聰，女，副主任護師，從事內分泌科臨床護理工作