空巢老人的養老服務需求

王旖笛　陳恩智　張雪潔

摘要：隨著我國的市場經濟的不斷發展，我國老齡化現象日益突出.人口紅利逐漸轉變成制度紅利。伴隨與此出現了越來越多的“空巢老人”，“空巢老人”的養老服務已經成為了社會上急需解決的問題。本文以天津市為例，介紹了現有的養老模式類型，通過調查分析了最適合空巢老人的養老模式，簡要介紹了該種模式在天津市發展的“瓶頸”以及解決對策。

關鍵詞：空巢老人；老齡化；居家養老模式

一、研究背景

按照國際規定，一個國家或地區60歲以上老年人口占總人口10%以上，或65歲以上老年人口占總人口7%以上，也就是“老齡社會”。

通過以上圖表我們可以發現我國的老年撫養比逐年上升，65歲及以上人數比重不斷增長，更有相關資料預測2020年老年人口比重占17%，2025年老年人占19.3%，2050年占25%。

發達國家經濟增長的速度往往快于人口老齡化發展速度，而且建立了完善的養老保險體系，無論是醫療還是養老金的支付方面，對于老齡化承受能力比較強，也就是所謂的“先富未老”，而中國是發展中國家，老齡化的發展速度快于經濟發展，處于一種各方條件極其不完善的狀態，而且在這樣的背景下還伴隨著出現了越來越多的“空巢老人”。“空巢老人”是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其中既包括無子女的老人又包括不與子女共同居住的老人。解決空巢老^的養老服務需求問題迫在眉睫。

天津市是全國人口老齡化程度較高的城市之一，其在老齡化問題上面臨著雙重挑戰，一方面它有著發達國家人口老齡化程度高，高齡人口多，子女比較少的特點，另外一方面，它有著發展中國家人口老齡化速度快，經濟發展水平比較低的特點。本次調查共設計了兩種問卷，一種問卷針對18-60周歲青年以及中年人，另外一種問卷針對60歲及60歲以上的老年人，總共發放了300份。實際收回了286份。本次調查主要針對天津市城市里的空巢老人，通過已回收的問卷，我們了解天津市城區空巢老人的現有生活狀態：在生活費的來源渠道方面，93%都來自于養老金（養老金補貼）。在疾病類型方面，有39.2%患有高血壓。在遇見煩心事傾訴對象方面，有40.5%是配偶。而且發現子女普遍具有的一種心理狀態是：國家舉辦的養老院“搶不上”，而在市場化中運作的又“不放心”。

二、天津市現有的養老模式類型

（一）家庭養老

家庭養老很能適應傳統的封建社會，而它之所以在傳統的封建社會運行得很好，最根本的原因是小農經濟。在今天市場經濟飛速發展的時代，家庭養老無法像以前一樣使老年人“老有所養”。一方面是伴隨著社會主義經濟的發展，“重利輕別離”的觀念越來越濃郁，傳統社會的儒家孝道文化越來越淡薄”，“父母在，不遠游”“兒孫滿堂”等贍養老人的道德標準也不再刻意地去強調。另一方面，我國前些年的計劃生育政策導致我們國家4-2-1的家庭模式越來越多，一對夫妻既要贍養四位高齡老人又要撫養未成年的子女，導致家庭養老的負擔加重，壓力加大，更有甚者的是家庭成員關系日益疏離。所以伴隨著經濟發展以及城鎮化進程的加快，家庭養老的功能在不斷地被削弱。

（二）機構養老

而機構養老也同樣面臨著困境，一方面是老年人心里不適應，普遍抱有的想法是“有子女為什么要去養老院”，很多老年人認為進入養老院就等于被兒女遺棄，而也有很多子女擔心被人指責不孝。而另外一方面則是來自于養老機構自身，養老機構自身硬件設施不完善，軟件設施也跟不進，更談不上達到什么”標準化“了。舉幾個現實生活中的實例.2013年7月26日黑龍江海倫敬老院火災事故，導致11人死亡，年齡46-87歲不等；2015年7月4日，四川省仁壽縣四公鎮敬老院的48歲女精神病人人住不到16個月，懷孕27周。以上的種種無不反映了我們國家養老機構存在的困境，最突出的一點便是“監管不到位”。目前我國每千名老人擁有的養老機構床位數只有11.6張左右，也就是說最多只有1.16%的老人能夠享受到養老機構所提供的養老服務，老人們的精神文化需求不能得到很好的滿足，更不能得到實在的實惠，況且入住養老機構還要在經濟方面上承擔一定的壓力。機構養老未來有一定的市場潛力，快于發展，但并不一定能最好地滿足空巢老人的養老需求。

（三）社區居家養老

社區居家養老儼然已經成為了一種新趨勢，在所發放的針對老年人的問卷中，選擇社區居家養老服務的老年人占51.8%居于第一位，選擇傳統家庭養老27.8%，而老年公寓達到了16.7%的比重，其次是雇家庭保姆3.7%。基于以上數據以及世界發展的大方向，筆者認為空巢老人的養老服務需求可以利用發展社區居家養老服務的方式來得以滿足。社區居家養老模式是一種介于家庭養老和社會化養老之間的一種模式，該模式是以社區為平臺，涵蓋生活多方面的資源，適合社會發展需求的一種模式，據相關數據顯示：我國有2%的老年人生活在養老機構，98%的老年人生活在不同類型中的家庭，這里的家庭是指家庭所在的社區。我們可以發現絕大多數老年人的生活范圍還是圍繞著家庭，在我們國家由于經濟發展水平的限制，不可能建立大批的社會福利機構安置老年人，完全的實現社會養老。大力發展社區居家養老既滿足了老年人的生活習慣，另其“足不出戶”在自己原有的家庭就可以實現養老，又緩解了當前我們國家養老資源欠缺的現實狀況。

三、天津市發展居家養老存在的問題

（一）資金來源單一化，安裝設施不完善

當前發展的居家養老模式的資金主要來源于政府與民政部門，他們也在號召基層要積極響應，在社區養老服務方面要投入資金，但是效果并不明顯。而我們前面所提的民政部門的資金主要來源于社會福利彩票的福利金，這就使得這一部分的資金來源的不確定性增大。資金量都不能保證就更不用提為了幫助老年人獨立生活而安裝相應設施。

（二）居家養老服務就醫難，服務人員素質較低，人力資源不足

空巢老人對社區醫療、康復護理服務要求突出，而目前我們國家并不能像發達國家一樣提供保健醫上門服務、家庭護士上門服務等項目，更不能提供雙向轉診、全科醫生、定期免費體檢等服務，我們能否擴大要陪的配備范圍，為老年人在社區治療常見病、慢性病用藥提供方便等，這些都是未知的。至于服務人員大多是外地打工的女性或者下崗失業的女性，她們僅限于提供最基本的打掃衛生、做家務活等，而對其他方面并非足夠專業，比如護理的技能。而管理人員充滿了干勁，但是又缺乏相關的專業知識和工作經驗。在中國的社會，骨子里就有著一種所謂的“奴性文化”認為護理這種工作就是低人一等，再加之薪酬并非很高，所以護理這支隊伍人員的組成也并非十分穩定。

（三）“空巢”是形式，“空心”是根本

空巢老人的精神慰藉難以保證，空巢老人常常有一種孤獨感以及自卑感，他們找不到自身的價值以及尊嚴，一方面由于年齡大了退休，不用繼續工作，所以閑暇時間更多，另外一方面是因為兒女不能常回家看看，工作很忙，老人終日無所事事，緊鎖房門，自我封閉，精神變得郁悶，情感變得抑郁。

四、構建居家養老模式的對策

（一）鼓勵社會市場力量的參與，擴大資金的來源，完善安裝設施

發展社區居家養老服務，我們要尊重市場力量，大力發展社會化服務，企業和社會組織才是居家養老服務的主導力量。為此，政府一定要出臺相應的政策，包括出資購買服務、委托運營政府設施等。可以效仿瑞典的“福利包辦養老家居”由各城市政府的社會福利局負責舉辦對老年人的多種服務項目，服務部門收取一定的服務費用，收費標準各地不一，提供福利服務并進行收費也在一定程度上可以緩解資金不足的問題。

（二）培養全科醫生，提高護理人員的專業素質，可以運用物聯網為養老業服務

在這一點上，我們可以效仿日本的在宅服務，嚴格要求從事護理的人員要“持證上崗”，我們國家也要對此重視，把養老服務人員納入相關的人才教育培訓規劃，推進職業教育。至于從事養老業的人員薪酬方面，可以引進社會力量為其提供較高的薪酬。天津市也于2016年初提到了“十三五”城市建設規劃，利用物聯網技術為空巢老人提供智能醫藥箱、遠程看護系統、智能食品采購系統，目前天津市已經在智慧社區建設方面取得了積極成果和經驗。比如，河西區前程里社區用一個平臺管服務，空巢老人可以通過公共服務流程實現緊急呼救，第一時間聯系到社工。物聯網的技術應用不可小覷。

（三）豐富老年人的精神文化世界，大力弘揚傳統“孝文化”

新加坡“居家養老”就是通過政府的大力宣傳“孝道”甚至是設定了相關的“奉養父母的法律”，我國政府可以從娃娃抓起，大力宣揚孔孟之道，我們既要宣傳“常回家看看”“打一個電話”，又要注重在居家養老服務項目中設置相關的精神項目的開發。政府還要努力改善生活壞境，發動資源予以支持等，為老年人營造一個娛樂和社交的場所。

[責任編輯：金永紅]