皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果評價

閆洪偉　劉華

【摘 要】 目的：觀察與評價在燒傷整形中應用皮膚軟組織擴張術的臨床效果。方法：選取本院在2014年5月至2015年5月間收治的燒傷患者70例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組實施傳統手術處理，觀察組實施皮膚軟組織擴張術，觀察且比較兩組患者應用的實際效果。結果：在對照組中有8例產生皮膚發紅的過敏性反應，在停藥之后該癥狀完全消失。在觀察組中有2例在術前出現了惡心癥狀，經對癥處理之后能夠順利的完成手術治療。在術后的3個月，對照組總有效率比觀察組低。經統計學分析，存在P<0.05的差異。結論：對燒傷患者行皮膚軟組織擴張術較少產生并發癥，可在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 皮膚軟組織擴張術 燒傷整形 應用效果

近些年，皮膚軟組織擴張術在整形科中比較常用，對燒傷創面予以早期修復、重建十分重要，可與后期整形順利一次完成[1]。尤其是在燒傷進而創傷的瘢痕與缺損性皮膚修復多方面獲取較好療效，本次研究主要是為了評價將皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形之中的臨床效果，選取70例燒傷患者展開應用效果的分析，現報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年5月至2015年5月間收治的燒傷患者70例作為臨床資料，隨機分成對照組（30例）、觀察組（40例）。其中有52例為男性、18例為女性，年齡集中在8至60歲間，平均年齡約（40.2±10.5）歲。所有參與臨床研究的患者皆知情且同意，在臨床檢查中受傷部位為：頸前瘢痕20例、頭部瘢痕性禿發30例、口周瘢痕12例、四肢瘢痕8例。患者間基本資料的對比，不存在顯著性差異，P>0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

確保有清潔的皮膚創面，待傷口愈合之后，于瘢痕之處將硅酮凝膠、瘢痕貼置于患處或是予以壓迫療法，密切觀察臨床患者是否有過敏反應出現[2]。

1.2.2 觀察組

分兩期予以皮膚軟組織擴張術，先行放置治療的擴張器，依照患者實際燒傷創面形狀及大小，合理選取擴張器。依照設計選取好擴張區域和剝離范圍以及注射壺具體位置。于擴張區、修復區的交界之處作切口[3]，剝離好埋置腔隙予以止血和負壓吸引及引流管的放置。皮下柵欄縫合，防止擴展器外露，皮膚間斷縫合，需每隔3至7d向其內部注入20至30mL水，觀察是否出現滲漏及擴張區的皮膚血液實際供應狀況。在第二期將擴張器取出，將皮瓣旋轉、推進而修復創面，若未修復在必要之時需再將擴張器埋入[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床患者產生并發癥狀況；評價臨床療效的標準，若在治療之后瘢痕完全消失或顯著改善且色素正常，和附近皮膚沒有明顯色差、臨床癥狀完全消失或是顯著減輕，則為顯效；若瘢痕顏色漸漸變淺、質地也變軟、創傷面積顯著縮小，和附近皮膚略有色差，臨床癥狀得以緩解，則為有效；以上標準皆為達到則為無效。

1.4 統計學分析

本次臨床分析的數據由SPSS17.0軟件完成相關處理，使用（x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施X2檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結果

對照組有8例產生皮膚發紅的過敏性反應，在停藥之后臨床癥狀（疼痛和瘙癢等）完全消失。觀察組有2例在術前出現了惡心癥狀，經對癥處理之后能夠順利的完成手術治療。觀察組并發癥的產生率比對照組低，在術后的3個月，對照組有13例顯效、9例有效、8例無效，總有效率為73.33%；觀察組有18例顯效、22例有效，總有效率達100%。因此，對照組總有效率比觀察組低。經統計學分析，卡方值=12.0430，存在P<0.05的差異。

3 討論

皮膚軟組織擴張術于二十世紀七十年代末開始應用，逐漸體現出整形修復應用重要性，且在臨床上進行廣泛性的應用，它能夠對燒傷、創傷之后產生的瘢痕予以修復，令患者能夠實現重塑美麗的良好愿望，提升了患者在生活方面的質量。

患者于燒傷后產生的瘢痕畸形實現整形原則為：適當擴張臨近比較正常的皮膚，促進鄰近皮瓣的形成，對組織予以修復和器官再造。臨床上皮膚軟組織擴張術的應用主要是以擴張器的放置實現[4]，滋生新鮮皮膚軟組織，一部分屬于皮膚的生發層進行分裂增殖產生，另一部分為附近皮膚的衍生。主要的臨床目的就是滋生修復的新鮮皮膚，對其進行充足的擴張，經足夠的空間留置出。切口通常處在擴張區、修復區的交界之處，確保切口盡可能的小，其放置由于切口的張力比較大，進而產生繼發性撕裂的問題。在手術之中要精準掌握好進行分離的平面，做到認真性止血，將負壓引流管放置在其內[4]，切記待沒有血性滲出液之時才能將該引流管拔出。在手術結束之后，向其擴張器的內部注射容量為10%至20%的擴張液，以實現壓迫性止血。而擴張器的外露為臨床患者皮膚軟組織擴張術產生比較常見并發癥之一，它主要是因為擴張囊的內部產生較高壓力，致使患者皮膚出現壞死，或是因為在一期手術之時切口有較差的愈合能力，進而將分離平面變淺[5]。

在本次臨床研究之中，經皮膚軟組織擴張術觀察組及對照組作出比較，研究結果顯示，觀察組治療的總有效率顯著比對照組高，且并發癥的產生率比對照組要低。鑒于觀察組采取治療方式具有的優勢，在應用中獲取了較好的臨床效果。

綜上所述，對于需燒傷整形的患者而言，實施皮膚軟組織擴張術能夠改善患者在生活方面的質量，且并發癥的產生率較低。因此，在臨床治療中可進行廣泛性應用。

參考文獻

[1]黃曉棟.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J].河北醫學，2013，19（4）：532-534.

[2]李省.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（4）：26-27.

[3]李省，段新顏.皮膚軟組織擴張術用于燒傷整形中的療效觀察[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：18-19.

[4]黃衛虎.皮膚軟組織擴張術在整形中的應用[J].科技資訊，2014（30）：209-209.

[5]肖向陽，李自力，程代薇等.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：222-223.