多樂氟在預防牙釉質脫礦中的應用研究

張麗

【摘 要】 目的 探討多樂氟在牙齒矯治中預防牙釉質脫礦方面的臨床效果。方法 以我院收治的80例牙齒矯治患者進行分組，治療組采用多樂氟進行涂抹，對照組無處理，根據矯治后6個月進行牙面統一檢查來獲得臨床信息。結果 選擇多樂氟進行涂抹的患者牙釉質脫礦率顯著低于對照組。結論 多樂氟在牙齒矯治中對于預防牙釉質脫礦具有良好的治療效果。

【關鍵詞】 多樂氟 牙齒矯治 牙釉質脫礦 臨床應用

正常人群口腔環境具有動態平衡性，但對于實施牙齒矯治處理后，由于矯治器與牙面的粘結，可能導致食物殘渣或牙垢等堆積表面，降低了牙齒的自潔功能，特別是在較長的治療階段，可能誘發牙面牙釉質脫礦問題，甚至發生齲齒現象。有報道顯示，牙齒矯治器在使用中誘發牙釉質脫礦率達到90%以上，而脫礦是導致齲齒的最主要因素。如出現白色斑塊，使得牙齒難以再礦化，如果未進行早期處理，可能導致后期齲病，甚至影響患者整體口腔的美觀和健康。因此，防范牙釉質脫礦治療就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月至2015年3月我院收治的80例牙齒矯治患者為例，年齡區間12至16歲，平均年齡13.5歲，其中男性43例，女性37例。所有患者均為恒牙列期，并對所有患者及家長進行正畸矯治說明，簽訂知情同意書。本研究選擇自身對照法，利用患者左上牙列與右下牙列進行涂抹多樂氟，而左下牙列與右上牙列未處理進行對照。

1.2 納入標準 對所有患者進行體檢無系統性疾病；對所有患者口腔進行檢查無牙釉質發育不全、無四環素牙、無氟斑牙等；所有患者牙齦無炎癥、無齲壞現象；對存在牙周炎癥者進行潔治處理后實施。

1.3 方法 在牙齒矯治方法說明上，首先對所有患者進行口腔衛生宣講，特別是每天要早、中、晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，對牙膏進行含氟與藥物牙膏交替使用；做好日常口腔清潔工作；盡量減少碳酸飲料及其他果汁的攝入。其次，在治療組實施多樂氟涂抹時，先用低速手機進行牙面清潔處理，蘸取浮石粉來清洗牙面，洗凈后隔離唾液，用小棉球蘸取多樂氟進行涂抹，其后4h內不漱口、不刷牙、不進食，保持多樂氟與牙面良好接觸并黏附。2d后進行復診，對多樂氟粘附表面進行清潔、拋光、酸蝕處理，再利用3M公司生產的固化樹脂套粘結Z2直絲弓形矯治器進行粘結固定。對于矯治6個月后，進行牙齒檢查，通過患者自行刷牙，再由醫師蘸取浮石粉進行牙面清潔，洗凈后吹干，利用75%乙醇洗液進行牙面清潔，吹干后觀察上下頜牙列狀況。對上下牙列牙齒牙釉質脫礦情況進行記錄。參照劃分標準分為0度：牙釉質表面透明、光滑，無白斑或其他色點；1度：牙釉質出現白色斑點，但并未出現齲壞現象；2度牙釉質白堊色斑嚴重，且出現齲洞現象。最后，對于患者牙齒牙面出現白斑及齲壞現象，在進行口腔清潔后進行復診，并進行及時處理，防范病變加劇。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS12.0統計軟件進行所有數據記錄進行分析處理，并采用卡方檢驗來對照。

2 結果

對所有80例患者的二組牙釉質脫礦問題進行記錄和分析，臨床觀察結果如下。采用多樂氟進行涂抹的牙齒牙面脫礦率為5.80%，而對照組脫礦率為12.45%，利用多樂氟處理的臨床效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

牙釉質礦化與脫礦在正常口腔環境中處于一種動態平衡，但由于實施牙齒正畸過程中，往往給口腔環境帶來影響，特別是托槽與頰面管與牙齒的粘結，將直接干擾牙齒自身的自凈功能，加之矯治器械本身對食物殘渣的堆積，使得牙面鏈球菌、乳酸桿菌等含量增多，導致牙齒口腔環境酸化，長期以來將會在牙齒表面形成牙菌斑，嚴重時將加劇牙釉質脫礦風險。牙齒矯治多為青少年，恒牙列早期牙尖與一、二雙尖牙萌化不久，礦化程度不夠，需要經過生理再礦化過程來形成穩定的礦化層。如果這一階段未能采用正確刷牙方式，忽視口腔衛生，可能誘發各類牙齒問題。據報道，牙菌斑在牙面附著48h可能誘發牙釉質晶體融解，而導致牙面白斑現象，8d后將會導致牙面脫礦問題，嚴重則導致齲齒，因此在牙齒矯治過程中，做好牙面清潔，防治白斑出現是首要任務。

從國外研究來看，對于牙釉質本身對氟離子吸收較少，而在酸性環境下，對氟離子的吸收較大。根據化學原理，氟離子與牙面結合后，利用置換反應來形成氟磷灰石晶胞，從而在釉質表面形成氟化鈣，增強牙釉質的礦化，提升釉質的抗酸度。同時，氟離子自身對牙菌斑中的鏈球菌、乳酸桿菌等具有抑制作用，來減少糖酵解酶的活性，抑制齲牙發生。因此，在國際上牙齒矯治中，對局部用氟應用較廣，也是較為有效的防齲方法。當然，在日常護牙中，利用含氟藥物、含氟牙膏等進行漱口、清潔口腔也較為常見。據報道，含氟牙膏對于預防兒童齲病具有較高的作用。每天使用含氟牙膏進行刷牙、漱口，可以有效降低30%的齲齒發生率。青少年作為牙齒矯治的主要群體，由于對正畸治療認識不足，日常刷牙方式、刷牙時間上存在較大波動性，因此利用含氟材料來提升牙齒口腔的防齲效果。同時，含氟材料自身的氟離子與牙釉質進行融合，增強釉質的穩固性、對于改善青少年防治齲壞具有良好療效。多樂氟在化學成分上由5%氟化鈉、33.8%乙醇、樹脂、糖精、白蠟等組成，在牙齒表面能夠釋放氟離子，促進氟磷灰石晶胞的形成，增強釉質的穩定性、結晶性，提升抗齲能力。在本研究中，通過對照組患者實施多樂氟涂抹后，對患者牙釉質脫礦率明顯降低，也增強了患者矯治療效。同時，在日常牙齒護理中，正確的刷牙習慣、科學的飲食結構也對減少牙釉質脫礦具有重要影響。從本研究中患者牙齒牙釉質脫礦現象對照來看，多樂氟的使用具有良好的抑制脫礦作用。針對復診中患者口腔衛生清潔中的問題，提前進行宣教干預，制定良好的矯治方案也是非常關鍵的。總的來說，多樂氟的使用，在臨床上簡易、快捷、實效性強，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 王敏.正畸治療中牙釉質脫礦的臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘. 2015（44）.

[2] 王曼，郭毅，江漢.中國局部用氟預防正畸治療中牙釉質脫礦的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志. 2013（07）.

[3] 劉奕，尚蘭，周夕湲，費偉.多樂氟氟保護漆對乳牙釉質脫礦和再礦化效果的實驗研究[J]. 實用醫院臨床雜志. 2016（02）.