雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察

熊發(fā)權

【摘 要】 目的 研究雙鎖定鋼板內固定術在治療成人肱骨髁間骨折的臨床治療效果。方法 選取2013年6月至2014年7月于我院接受治療的100例成人肱骨髁間骨折患者作為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組兩組，每組患者各50例。對對照組患者實施雙普通鋼板內固定術治療，對觀察組患者則實施雙鎖定鋼板內固定術治療，觀察兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果。結果 在手術完成后對患者實行半年的隨訪，結果發(fā)現(xiàn)兩組患者均無并發(fā)癥情況出現(xiàn)，在對照組患者中，有一部分患者會發(fā)生鋼板松動與斷裂的情況。在肘關節(jié)的恢復情況上看，觀察組患者總的恢復效果92.67%明顯高于對照組患者總的恢復效果76.33%，兩組患者差異對比（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論 對成人肱骨髁間骨折患者實施雙鎖定鋼板內固定術這種治療方法具有顯著的臨床治療效果，可以有效地促進患者的肘關節(jié)恢復，減少鋼板松動及斷裂現(xiàn)象的發(fā)生，因此值得在臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】 雙鎖定鋼板 內固定術 成人肱骨髁間骨折 治療效果

成人肱骨髁間骨折是一種較為難治的骨折現(xiàn)象，主要是由于受傷后的骨折端會出現(xiàn)移位或粉碎等。這讓患者在手術過程中面臨較大的風險，也讓醫(yī)護人員經(jīng)歷著較為嚴峻的考驗[1]。在近幾年，相關醫(yī)學家提出了在臨床上應用早期的開放復位與內固定的手術方法來對成人肱骨髁間患者進行治療，在保證有效促進患者關節(jié)固定的前提下，來實現(xiàn)患者患肢的早期運動鍛煉，進而促進患者肢體功能恢復正常[2]。本文運用雙鎖定鋼板內固定術的治療方法來治療成人肱骨髁間骨折，取得了顯著的臨床治療效果，現(xiàn)具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年7月于我院接受治療的100例成人肱骨髁間骨折患者作為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間為17至58歲。其中粉碎性骨折患者有11例，橫行、斜形骨折患者分別有16例、13例，例外還有10例螺旋骨折患者。對照組患者中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡主要集中在19至55歲之間。其中粉碎性骨折患者有11例，橫行、斜形骨折患者分別有17例、14例，此外還有8例螺旋骨折患者。兩組患者在性別、年齡及骨折情況等資料的對比上，差異（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

在對患者實施手術前，要對兩組患者均實施臂叢全身麻醉，醫(yī)護人員及家屬要協(xié)助患者采取平臥的姿勢，進而讓肱骨的遠端關節(jié)面與骨折的近端能夠充分暴露出來。對對照組患者實施雙普通鋼板內固定術治療，采取具有針對性的雙普通鋼板內固定手術治療方案來對對照組患者實施手術[3]。首先要對對照組患者的受傷部位進行清潔，防止受傷部位受到細菌感染或纖維組織污染到創(chuàng)口而影響到手術的進行。按照患者具體的骨折情況與骨折部位來合理的選擇適用鋼板，剔除骨折部位外部的骨膜，并對骨折處進行復位處理[4]。在完成了對患者的骨折復位后，再將鋼板放置在傷口的前外側，有需要的話還要用醫(yī)用絲線來鞏固骨片。

對觀察組患者實施雙鎖定鋼板內固定治療術，等到鋼板完全塑合成功后，再在內上髁嵴上給予固定[5]。在肱骨的遠端后外側中進行外側固定處理，兩個鋼板之間的角度以直角為主，也可以采取平行的形式。在進行雙鎖定鋼板內固定術的治療過程中，一旦發(fā)生髁間骨折復位困難的現(xiàn)象，則要優(yōu)先對髁部進行復位，再進行固定處理[6]。在手術進行時，可以運用小骨塊來填充大骨塊，如果有實際需要的話，還可以采用植骨治療，再把另外的側柱固定好[7]。

1.3 判定標準

①顯效：患者的骨折部位得到完全恢復，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者能夠進行正常的生活。②有效：患者的骨折部位恢復顯著，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者基本能進行生活自理。③無效：患者的骨折部位與手術治療前相比并無明顯差異，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，（x+S）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在手術完成后對所有患者進行長達半年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，兩組患者均無深度感染及神經(jīng)損傷與切口處皮膚壞死等并發(fā)癥出現(xiàn)。在對照組患者中，出現(xiàn)了一些患者的鋼板發(fā)生松動或斷裂的現(xiàn)象。在肘關節(jié)恢復情況的對比上面來看，觀察組的恢復效果要明顯優(yōu)于對照組的恢復效果，兩組患者差異對比（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肱骨髁間骨折是肘關節(jié)的一種嚴重損傷現(xiàn)象，多發(fā)于青壯年間。骨折常呈粉碎性，閉合復位困難。開放復位缺乏有效的內固定，出現(xiàn)肘關節(jié)功能障礙、骨不連或畸形愈合者比較常見。無論采用閉合手法復位，還是手術開放復位，其最終效果都不太良好。肱骨髁間骨折的臨床表現(xiàn)為肘關節(jié)外傷后有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節(jié)呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合并神經(jīng)、血管損傷。成人肱骨髁間骨折如果得不到有效的治療，就會留下嚴重的后遺癥，會對患者的生活帶來極大的困擾，進而影響生活質量。所以，采取及時有效的治療方法是非常重要的。

近幾年來，雙鎖定鋼板內固定術這種方法開始在臨床上使用。采用雙鎖定鋼板內固定治療術對肱骨髁間骨折患者進行治療，首先是要等到鋼板完全塑合成功后，再在內上髁嵴上給予固定。在肱骨的遠端后外側中進行外側固定處理，兩個鋼板之間的角度以直角為主，也可以采取平行的形式。在進行雙鎖定鋼板內固定術的治療過程中，一旦發(fā)生髁間骨折復位困難的現(xiàn)象，則要優(yōu)先對髁部進行復位，再進行固定處理。在手術進行時，可以運用小骨塊來填充大骨塊，如果有實際需要的話，還可以采用植骨治療，再把另外的側柱固定好。對比觀察組及對照組患者肘關節(jié)的恢復情況，觀察組患者總的恢復效果92.67%明顯高于對照組患者總的恢復效果76.33%。

綜上所述，對成人肱骨髁間骨折患者實施雙鎖定鋼板內固定術這種治療方法具有顯著的臨床治療效果，可以有效地促進患者的肘關節(jié)恢復，減少鋼板松動及斷裂現(xiàn)象的發(fā)生，因此值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]劉康.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，06：49-50.

[2]孟正，李春煜.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，10：66-67.

[3]戴珉.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，10：1219-1220.

[4]王斌.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，10：2066.

[5]蔣正武，謝躍，趙越.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，40：73-75.

[6]歐治平，謝沛軍，劉海棠，李鵬，葉錦發(fā)，陳宜良，邱藝平.雙鎖定鋼板內固定治療成人肱骨髁間骨折的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，10：2295-2296.

[7]陳健，劉杰.鎖定鋼板內固定治療成人肱骨髁間骨折[J].長江大學學報（自然科學版），2011，01：173-174.