MRI時間—信號曲線在乳腺良惡性疾病中的應用價值

【摘 要】 目的：探討MRI動態增強時間-信號強度曲線在乳腺癌的診斷中的應用價值。方法：選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經手術或者活檢確診為乳腺癌，其中有惡性病變13例，浸潤性導管癌11例，導管內癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。結果：對于所有受檢者的病灶時間-信號曲線進行觀察分析。其中Ⅰ型曲線有14個，Ⅱ型曲線有16個，Ⅲ型曲線有0個，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。結論：MRI時間-信號曲線對于乳腺癌患者的診斷具有較好的應用價值。

【關鍵詞】 MRI時間-信號曲線 乳腺良惡性疾病 應用價值

乳腺癌是一種發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，絕大多數患者為女性，發病率僅次于子宮癌，其發病原因并不非常明確。目前研究發現于遺傳、年齡、內分泌等因素密切相關，主要表現為皮膚外觀特征性的變化、乳腺腫塊、淋巴結腫大等癥狀，早期癥狀常不典型，多通過體檢發現。本疾病盡早發現、盡快治療是比較關鍵的；核磁共振（MRI）是目前應用較為廣泛的一種醫學影像檢查方法，對于發現乳腺疾病早期的微小的病變有很大的價值，尤其是乳腺多中心性病變、致密性乳腺病變等，對于惡性腫瘤成像較為敏感[1]。核磁共振動態增強是通過經買賣注射影響質子弛豫時間的造影劑，使MRI靜脈造影增強的一種方法，可以比較清晰地顯示病變組織的形態特征以及血流動力學特征，是一種結合信號特征、血流動力學變化以及形態學的檢查方法。對于腫瘤等疾病的鑒別診斷具有良好作用，動態增強的時間-信號曲線是對病變部位動態連續性觀察所得到的結果，它描繪了強化前后信號的變化，可以準確反映病灶的動態。為了探討MRI動態增強時間-信號強度曲線在乳腺癌的診斷中的應用價值[2]，本研究對動態增強時間-信號強度曲線對乳腺癌檢查的各項指標進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經手術或者活檢確診為乳腺癌。其中有惡性病變13例，浸潤性導管癌11例，導管內癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法：所有患者進行MRI掃描前4-6小時內禁食，于月經周期的第二周左右進行掃描，患者均采用平掃加增強和時間信號曲線進行觀察分析。

2 結果

對于所有受檢者的病灶時間-信號曲線進行觀察分析，其中Ⅰ型曲線有14個，Ⅱ型曲線有16個，Ⅲ型曲線有0個，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。

3 討論

乳腺癌是一種女性多發的惡性腫瘤疾病，成為繼子宮癌的第二大腫瘤疾患，死亡率較高，每年發病人數月1400萬人次，并且有年輕化趨勢，危害婦女的生存及健康，早發現早治療對于本疾病具有重要的意義[3]。少數婦女受陳舊觀念的束縛，思想守舊，羞于查體，不愿意去醫院檢查乳腺，醫學科普知識了解不夠，對于乳腺癌臨床特點認識不夠清楚，因此缺乏對于乳腺癌的警惕性，這些問題均成為乳腺癌患者疾病發生發展的重要原因。由于目前對于其發病因素尚未完全明確，所以沒有特別有效的預防方法，因此定期進行醫學檢查對于高危患者來講是非常重要的。乳腺癌常用的診斷方法為影像學檢查，一般常規的影像學檢查包括X射線、計算機斷層掃描、超聲波檢查等。其中超聲波檢查可以較明確的顯示乳腺的解剖信息，血管數目及排列情況，且檢查費用較低，操作較為方便，不會出現放射性損傷，同時不給患者帶來痛苦，且定位比較準確，超聲波檢查適合青少年、哺乳和妊娠期婦女應用，但因其檢查時間較長，一般不作為常規檢查方法。CT檢查也可以提供較詳細的乳腺結構與病變情況，尤其是在加入增強劑后進行掃描。對于致密形乳腺癌患者檢出率明顯提升，對于乳腺良性和惡性腫瘤的鑒別也有較高的價值。但是這些檢查均具有一定的局限性，例如分辨率低或者輻射以及造影對患者本身造成損害等方面。核磁共振作為一種較為先進的影像學診斷方法，具有較高的分辨率，在乳腺病變的診斷及鑒別方面有著重要的作用，是發現乳腺小葉癌的最為敏感的一種檢查方式，對于腫瘤以及淋巴等結構的分辨率較高。乳腺癌的形態特點多不規則，邊緣呈現短毛刺狀，或者是分葉結節，所以其內部的信號非常不均勻。雖然MRI檢查敏感性相對較高，但是其對于微小鈣化顯示不充分，成像易受到呼吸影響，而且對于乳腺癌檢查特異性較低；彌散加權成像作為MRI的一種補充，是一種非侵襲性成像方式，對于組織微觀結構明暗度較高，對于乳腺癌的診斷的特異性有較大的提高，總體特異度>90%，有助于腫塊性質的鑒別。動態增強的MRI，可以更加清晰的顯示患者病變部位特征，解釋病變的血流動力學變化。時間-信號強度曲線是對于病變部位進行連續的動態性觀察所得出的信息，分為持續I（上升型）、Ⅱ（上升平臺型）及Ⅲ（快進快出型）。是由病變組織腫瘤血管的生成密度與造影劑在細胞外間隙滲透，強化反映腫瘤血管的密度，而延遲強化腫瘤細胞的間質所形成的，對于病灶的動態變化分析具有很重要的參考價值。本項研究發現利用造影劑進行增強顯像得到時間-信號曲線的診斷方法對于乳腺惡性腫瘤具有較好的診斷效果。MRI時間-信號曲線對于乳腺癌患者的診斷具有較好的應用價值，臨床上可以利用其作為一項常規檢查手段，這將有助于乳腺腫瘤疾病的診斷水平。

參考文獻

[1]趙欣，蘇丹柯，劉麗東等.MR I時間-信號強度曲線終末時間結點選擇對乳腺病變診斷的價值[J].實用放射學雜志，2015，（3）：393-396.

[2]何雅坤，許國輝，任靜等.磁共振動態增強乳腺VIEWS掃描及時間信號曲線結合在早期乳腺癌診斷中的應用價值[J].腫瘤預防與治療，2011，24（4）：160-163.

[3]趙桂嬌，付曠，郭麗麗等.3.0T磁共振動態增強曲線與早期強化率對乳腺病變良惡性的鑒別診斷價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：72-75.

作者簡介：宗吉龍（1975年11-）；云南威信人，副主任醫師；本科；主要從事醫學影像方面工作。