MRI時間—信號曲線在乳腺良惡性疾病中的應用價值

【摘 要】 目的：探討MRI動態(tài)增強時間-信號強度曲線在乳腺癌的診斷中的應用價值。方法：選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經(jīng)手術或者活檢確診為乳腺癌，其中有惡性病變13例，浸潤性導管癌11例，導管內(nèi)癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。結果：對于所有受檢者的病灶時間-信號曲線進行觀察分析。其中Ⅰ型曲線有14個，Ⅱ型曲線有16個，Ⅲ型曲線有0個，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。結論：MRI時間-信號曲線對于乳腺癌患者的診斷具有較好的應用價值。

【關鍵詞】 MRI時間-信號曲線 乳腺良惡性疾病 應用價值

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，絕大多數(shù)患者為女性，發(fā)病率僅次于子宮癌，其發(fā)病原因并不非常明確。目前研究發(fā)現(xiàn)于遺傳、年齡、內(nèi)分泌等因素密切相關，主要表現(xiàn)為皮膚外觀特征性的變化、乳腺腫塊、淋巴結腫大等癥狀，早期癥狀常不典型，多通過體檢發(fā)現(xiàn)。本疾病盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療是比較關鍵的；核磁共振（MRI）是目前應用較為廣泛的一種醫(yī)學影像檢查方法，對于發(fā)現(xiàn)乳腺疾病早期的微小的病變有很大的價值，尤其是乳腺多中心性病變、致密性乳腺病變等，對于惡性腫瘤成像較為敏感[1]。核磁共振動態(tài)增強是通過經(jīng)買賣注射影響質(zhì)子弛豫時間的造影劑，使MRI靜脈造影增強的一種方法，可以比較清晰地顯示病變組織的形態(tài)特征以及血流動力學特征，是一種結合信號特征、血流動力學變化以及形態(tài)學的檢查方法。對于腫瘤等疾病的鑒別診斷具有良好作用，動態(tài)增強的時間-信號曲線是對病變部位動態(tài)連續(xù)性觀察所得到的結果，它描繪了強化前后信號的變化，可以準確反映病灶的動態(tài)。為了探討MRI動態(tài)增強時間-信號強度曲線在乳腺癌的診斷中的應用價值[2]，本研究對動態(tài)增強時間-信號強度曲線對乳腺癌檢查的各項指標進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例女性乳腺癌患者，年齡25-70歲，所有患者經(jīng)手術或者活檢確診為乳腺癌。其中有惡性病變13例，浸潤性導管癌11例，導管內(nèi)癌4例，腺癌2例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法：所有患者進行MRI掃描前4-6小時內(nèi)禁食，于月經(jīng)周期的第二周左右進行掃描，患者均采用平掃加增強和時間信號曲線進行觀察分析。

2 結果

對于所有受檢者的病灶時間-信號曲線進行觀察分析，其中Ⅰ型曲線有14個，Ⅱ型曲線有16個，Ⅲ型曲線有0個，Ⅱ型曲線占所有患者的53.3%。

3 討論

乳腺癌是一種女性多發(fā)的惡性腫瘤疾病，成為繼子宮癌的第二大腫瘤疾患，死亡率較高，每年發(fā)病人數(shù)月1400萬人次，并且有年輕化趨勢，危害婦女的生存及健康，早發(fā)現(xiàn)早治療對于本疾病具有重要的意義[3]。少數(shù)婦女受陳舊觀念的束縛，思想守舊，羞于查體，不愿意去醫(yī)院檢查乳腺，醫(yī)學科普知識了解不夠，對于乳腺癌臨床特點認識不夠清楚，因此缺乏對于乳腺癌的警惕性，這些問題均成為乳腺癌患者疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。由于目前對于其發(fā)病因素尚未完全明確，所以沒有特別有效的預防方法，因此定期進行醫(yī)學檢查對于高危患者來講是非常重要的。乳腺癌常用的診斷方法為影像學檢查，一般常規(guī)的影像學檢查包括X射線、計算機斷層掃描、超聲波檢查等。其中超聲波檢查可以較明確的顯示乳腺的解剖信息，血管數(shù)目及排列情況，且檢查費用較低，操作較為方便，不會出現(xiàn)放射性損傷，同時不給患者帶來痛苦，且定位比較準確，超聲波檢查適合青少年、哺乳和妊娠期婦女應用，但因其檢查時間較長，一般不作為常規(guī)檢查方法。CT檢查也可以提供較詳細的乳腺結構與病變情況，尤其是在加入增強劑后進行掃描。對于致密形乳腺癌患者檢出率明顯提升，對于乳腺良性和惡性腫瘤的鑒別也有較高的價值。但是這些檢查均具有一定的局限性，例如分辨率低或者輻射以及造影對患者本身造成損害等方面。核磁共振作為一種較為先進的影像學診斷方法，具有較高的分辨率，在乳腺病變的診斷及鑒別方面有著重要的作用，是發(fā)現(xiàn)乳腺小葉癌的最為敏感的一種檢查方式，對于腫瘤以及淋巴等結構的分辨率較高。乳腺癌的形態(tài)特點多不規(guī)則，邊緣呈現(xiàn)短毛刺狀，或者是分葉結節(jié)，所以其內(nèi)部的信號非常不均勻。雖然MRI檢查敏感性相對較高，但是其對于微小鈣化顯示不充分，成像易受到呼吸影響，而且對于乳腺癌檢查特異性較低；彌散加權成像作為MRI的一種補充，是一種非侵襲性成像方式，對于組織微觀結構明暗度較高，對于乳腺癌的診斷的特異性有較大的提高，總體特異度>90%，有助于腫塊性質(zhì)的鑒別。動態(tài)增強的MRI，可以更加清晰的顯示患者病變部位特征，解釋病變的血流動力學變化。時間-信號強度曲線是對于病變部位進行連續(xù)的動態(tài)性觀察所得出的信息，分為持續(xù)I（上升型）、Ⅱ（上升平臺型）及Ⅲ（快進快出型）。是由病變組織腫瘤血管的生成密度與造影劑在細胞外間隙滲透，強化反映腫瘤血管的密度，而延遲強化腫瘤細胞的間質(zhì)所形成的，對于病灶的動態(tài)變化分析具有很重要的參考價值。本項研究發(fā)現(xiàn)利用造影劑進行增強顯像得到時間-信號曲線的診斷方法對于乳腺惡性腫瘤具有較好的診斷效果。MRI時間-信號曲線對于乳腺癌患者的診斷具有較好的應用價值，臨床上可以利用其作為一項常規(guī)檢查手段，這將有助于乳腺腫瘤疾病的診斷水平。

參考文獻

[1]趙欣，蘇丹柯，劉麗東等.MR I時間-信號強度曲線終末時間結點選擇對乳腺病變診斷的價值[J].實用放射學雜志，2015，（3）：393-396.

[2]何雅坤，許國輝，任靜等.磁共振動態(tài)增強乳腺VIEWS掃描及時間信號曲線結合在早期乳腺癌診斷中的應用價值[J].腫瘤預防與治療，2011，24（4）：160-163.

[3]趙桂嬌，付曠，郭麗麗等.3.0T磁共振動態(tài)增強曲線與早期強化率對乳腺病變良惡性的鑒別診斷價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：72-75.

作者簡介：宗吉龍（1975年11-）；云南威信人，副主任醫(yī)師；本科；主要從事醫(yī)學影像方面工作。