風險管理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的臨床效果觀察

劉莎娜

（武漢科技大學附屬孝感醫院，湖北 孝感 432000）

風險管理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的臨床效果觀察

劉莎娜

（武漢科技大學附屬孝感醫院，湖北 孝感 432000）

目的 探討風險管理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的臨床效果。方法選取收治的100例腦膠質瘤患者，所有患者均接受腦膠質瘤手術，術后按照護理方法不同分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者僅接受術后常規護理，觀察組患者接受風險管理模式下的護理措施。觀察兩組護理過程中患者并發癥發生情況進行對比，最后由患者對護理滿意度進行打分,利用χ2與t值對數據加以檢驗。結果觀察組患者術后并發癥發生率8%顯著低于對照組20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意評分（85.4±13）顯著高于對照組（79.8±15），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對行腦膠質瘤術的患者在其術后行風險管理模式下的護理措施，能夠有效緩解患者痛苦，幫助患者改善預后，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

腦膠質瘤；風險管理模式；并發癥；滿意度

腦膠質瘤是臨床上常見的疾病，屬于原發性顱腦腫瘤，由大腦和脊髓膠質細胞癌變所產生的。手術是治療腦膠質瘤的首選方式，通過切除大部分的腫瘤組織，緩解患者臨床癥狀的同時為其他治療提供便利。但手術還存在一定的風險，合理的護理方式是減少并發癥和手術風險的關鍵[1]。本研究就本院收治的140例行腦膠質瘤術的患者在術后分別行兩種不同的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年2月武漢科技大學附屬孝感醫院收治的100例腦膠質瘤患者，所有患者入院前均經頭顱CT和核磁共振檢查確診，患者臨床表現為不同程度的神經功能障礙、癲癇、部分患者存在肢體運動障礙、顱內壓升高等。所有患者均行腦膠質瘤術治療，按照術后護理方法不同分為對照組和觀察組，各50例，對照組男27例，女23例，年齡35～66歲，平均（50.5±15.5）歲，觀察組男25例，女25例，年齡24～65歲，平均（48±3.5）歲。排除不簽署同意書、凝血功能障礙的患者，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行腦膠質瘤術，對照組患者僅接受常規圍手術期護理方式。首先，囑患者遵循醫囑，術后醫護人員應對患者實施一定的健康教育、及時更換敷料，做好切口感染預防和并發癥預防工作。同時，保持病房環境的舒適，指導患者進食，并輔助患者做好康復訓練，以提高患者治療依從性。隨時觀察患者生命體征，一旦發現不適感或異常情況，要及時做出處理并報告醫師。觀察組患者在對照組基礎上實施風險管理模式。首先，找出護理過程中的風險種類，分析主觀因素和客觀因素，并根據患者實際情況，制定有效的應急預案。組織護理人員了解和學習腦膠質瘤術后患者護理過程的風險種類和護理干預措施，以提高護理人員的風險管理意識和護理能力。嚴密觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、體溫、血液等變化情況，并給予充分的吸痰。心理護理：術后應與已經清醒的患者進行交流，詢問患者有無不適感，告知患者已成功手術，并向患者解釋術后可能出現的情況，囑患者如自覺異常一定要及時告知護理人員。同時，護理人員應耐心向患者解決疑問，鼓勵和幫助患者消除心理負擔，促進治療依從性。并發癥護理：骨髓抑制是腦膠質瘤術后患者常常出現的不良反應，一旦發現患者白細胞降低，應立即進行重組人粒細胞刺激因子治療。顱內出血是因手術過程對患者腦組織造成損傷引發的出血或術后患者劇烈咳嗽、引流不暢等情況造成。為防止患者出現顱內出血，全麻未清醒的患者要保證平臥，并將頭偏向一側，清醒的患者為促進顱內靜脈回流需取頭高腳底的體位，并給予2～3 L/min吸氧，防止腦部缺血引發腦水腫。最后，給予患者一定的術后康復訓練，針對尋在語言功能障礙的患者做好心理疏導，并調動家屬積極配合患者的訓練工作。出院當天，囑患者及其家屬遵循醫囑，積極配合術后治療[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理過程中患者并發癥發生情況進行對比，出院當天，給予患者或其家屬醫院自制滿意度評分表，由患者或其家屬對護理滿意度進行打分，打分內容包括基礎護理、操作技能、工作態度、健康教育、心理護理等方面。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況 對照組患者顱內出血2例、3例出現肢體功能障礙、2例出現語言功能障礙、2例出現癲癇、1例出現高熱；觀察組患者1例出現肢體功能障礙、2例出現語言功能障礙、1例出現癲癇的情況，患者未出現顱內出血和高熱情況；觀察組患者并發癥發生率8%低于對照組20%，差異有統計學意義（χ2=5.9801，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意評分比較 觀察組患者滿意評分（85.4±13）顯著高于對照組（79.8±15），差異有統計學意義（t=1.9949，P＜0.05）。

3 討論

手術切除腫瘤是治療腦膠質瘤的首選方式，隨著手術技能提升，腦膠質瘤術更為安全，創傷更為小，腫瘤切除更為完全，但仍舊存在一定的局限性。因腫瘤組織與腦組織分界不清，術中功能腦區辨認不清等因素，術后可能造成一系列的功能缺點和并發癥。為減少術后并發癥和功能障礙的發生，合理的風險管理模式逐漸受到關注[3]。護理風險管理的實施加深了護理人員對風險的意識，強調不良事件發生對患者的后果，并不斷總結了護理過程中出現的風險因素，采取針對性的護理干預措施，保障了治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率8%低于對照組20%，且觀察組患者滿意評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，實施護理風險管理能夠有效改善患者術后情況，減少并發癥和風險事件的發生率，提高護理合格率及家屬滿意度。并不斷總結了護理過程中出現的風險因素，采取針對性的護理干預措施，保障了治療效果。這與張振娟[4]等人的額研究成果類似，針對收治的56例患者行不同的護理方式，在風險管理模式下接受護理的患者術后并發癥發生率僅為4.76%，說明，風險管理模式下護理措施具有較大的臨床價值。

綜上所述，針對行腦膠質瘤術的患者在其術后行風險管理模式下的護理措施，能夠有效緩解患者痛苦，幫助患者改善預后，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]孫亦明,李劍敏.熊果酸誘導A172腦膠質瘤細胞凋亡的初步研究[J].當代醫學,2011,17(16):43-44.

[2]徐世英.系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(32):154-158.

[3]王丹玲,趙麗萍,高旭，等.PDCA護理對惡性腦膠質瘤術后放療聯合替莫唑胺同期化療所致不良反應患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,13(24):130-132.

[4]張振娟.惡性腦膠質瘤放療及瘤內化療的護理[J].華北煤炭醫學院學報,2008,10(5):685-686.

Observation of clinical effect of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation

Liu Sha-na
（Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan,Hubei，432000,China）

Objective To probe into the clinical effects of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation.Methods100 cases of patients with brain glioma and who accepted treatments were selected,and all patients were underwent surgery for glioma, and after the operation according to the nursing method were divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.In the control group of patients were received routine nursing after operation,while in the observation group of patients were received risk management mode.Then,the incidence of complications of two groups of patients in nursing process were observed and compared.Finally,the satisfaction of patients to nursing were graded,Useχ2test and t value to the data.ResultsThe incidence rate of complications after operation in the observation group was 8%,which was significantly lower than that in the control group of 20%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The patient satisfaction score in the observation group was(85.4±13),which was significantly higher than that in the control group of(79.8±15),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAccording to the nursing measures of the patients who underwent the risk management mode after the surgery,which can effectively ease the pain of patients,to help patients improve the prognosis,improve patient's satisfaction,it is wor thy to be promoted in the clinical.

Brain glioma;Risk management model;Complication;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.085