糖化血紅蛋白和糖耐量試驗在妊娠期糖尿病中的臨床觀察

翟翰芳

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病中糖化血紅蛋白和糖耐量試驗的臨床應用情況。方法 該院2016年1—10月門診產檢的80例妊娠期糖尿病孕婦（觀察組）和90名正常孕婦（對照組）均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白和糖耐量試驗檢查，比較觀察組不同期別孕婦治療前糖化血紅蛋白和糖耐量試驗的檢查情況。結果 觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）；觀察組A1級和A2級孕婦糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖的比較差異有統計學意義（P<0.05）；高齡產婦組糖化血紅蛋白水平高于低齡產婦組（P<0.05）。結論 糖化血紅蛋白和糖耐量試驗對妊娠期糖尿病孕婦的診治具有重要意義。

[關鍵詞] 糖耐量試驗；糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0010-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 40 cases of gestational diabetes pregnant women （observation group） and 50 normal pregnant women （control group） from January to October 2016 in our hospital were given fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test.Comparison of the observation group before and after the treatment of different stages of the treatment of glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test. Results The fasting blood glucose， GCT and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.In the observation group， the levels of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose， postprandial 1 h and 2 h blood glucose were statistically different between the A1 and A2 levels.and there was significant difference in the postprandial 3H blood glucose（P<0.05）. Conclusion Glycosylated hemoglobin and glucose tolerance test is of great significance in the diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus.

[Key words] Glucose tolerance test； Glycosylated hemoglobin； Gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病屬高危妊娠，可對母兒健康造成嚴重影響。因此，早期篩查妊娠期糖尿病，盡早防治、降低危害至關重要[1]。此次研究以該院2016年1—10月診治的妊娠期糖尿病孕婦為對象，對糖化血紅蛋白和糖耐量試驗的臨床意義進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1—10月門診產檢的妊娠期糖尿病孕婦共80例作為觀察組。診斷標準[2]：口服75 g糖耐量試驗空腹血糖≥5.1 mmol/L、餐后1 h血糖10.0 mmol/L、餐后2 h血糖8.5 mmol/L。同期診治的正常孕婦共90例作為對照組。觀察組：年齡20～44歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；孕周23～32周，平均（26.5±3.5）周；其中A1級56例，A2級24例；年齡≥35歲為高齡產婦組（26例），<35歲為低齡產婦組（54例）。對照組：年齡21～44歲，平均年齡（27.0±5.6）歲；孕周24～32周，平均（26.1±3.8）周。兩組年齡、孕周等臨床資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測方法：常規進行糖化血紅蛋白、糖耐量試驗檢查，應用AU680自動生化分析儀檢測葡萄糖水平。分別采集孕婦服糖前后的靜脈血各3 mL，放入含有分離膠的采血管中，測定血漿葡萄糖水平；EDTA-K2抗凝全血2 mL，采用膠乳增強免疫比濁法測定糖化血紅蛋白。

治療方法：觀察組A1級孕婦進行飲食控制，A2級孕婦進行飲食控制+胰島素治療。檢測3餐前微量血糖，根據檢測結果調整藥物劑量，控制血糖處于理想范圍后，門診定期產檢隨訪直至分娩。

1.3 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，均數±標準差（x±s）表示計量數據，采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦血糖及糖化血紅蛋白測定結果的比較

觀察組和對照組孕婦空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白測定結果的比較，見表1。

2.2 妊娠期糖尿病A1級和A2級孕婦糖化血紅蛋白及血糖的比較

A2級孕婦糖化血紅蛋白水平高于A1級孕婦，A2級孕婦空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖高于A1級孕婦。見表2。

2.3 高齡產婦組與低齡產婦組糖化血紅蛋白的比較

高齡產婦組糖化血紅蛋白水平高于低齡產婦組（P<0.05）。見表3。

3 討論

該次研究結果顯示：觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）；觀察組A2級孕婦空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖級糖化血紅蛋白水平高于A1級孕婦（P<0.05）。說明檢測糖化血紅蛋白，進行糖耐量試驗，對妊娠期糖尿病孕婦的診斷具有重要意義，同時糖化血紅蛋白可以反映取血前數周至數月的血糖平均水平。另外，研究發現糖化血紅蛋白和糖耐量試驗可對病程長短、病情輕重的不同進行反映，A1級和A2級不同期別糖耐量試驗和糖化血紅蛋白水平有較好的一致性。提示妊娠期糖尿病的治療和期別聯系密切。因此，檢測糖化血紅蛋白，進行糖耐量試驗，可以了解過去2～3個月和檢測當時的血糖變化情況。大量研究表明[3-4]糖化血紅蛋白高、糖耐量試驗值高的孕婦應引起高度重視，同時隨著孕婦年齡的增長，糖化血紅蛋白水平不斷升高。該組結果顯示：高齡產婦組糖化血紅蛋白水平高于低齡產婦組（P<0.05），提升高齡產婦是糖化血紅蛋白監測的重要群體。因此，重視孕產婦血糖及糖化血紅蛋白的相關影響因素，加強對妊娠期糖尿病的臨床管理，積極診治妊娠期糖尿病，對改善妊娠結局和母嬰生活質量具有重要意義。

綜上所述，糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定對妊娠期糖尿病孕婦的臨床診斷具有重要意義，高糖化血紅蛋白水平和糖耐量試驗值孕婦應引起高度重視，以此加強對妊娠期糖尿病的管理和治療。

[參考文獻]

[1] 王泓，王霞，崔亞利，等.妊娠期婦女HbAlc水平測定及其在妊娠期糖尿病的早期篩查及診斷應用[J].重慶醫學，2016， 45（13）：1770-1772.

[2] 陸勝，季雄娟，鄭慧慧，等.糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病篩查及年齡依賴性發病率的價值探討[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（9）：1214-1215，1219.

[3] 蔡慧華，何援利，王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].實用婦產科雜志，2014，30（3）：205-208.

[4] 趙曉利，孫利，黃喜英，等.ROC曲線評價糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中價值探討[J].河北醫學，2016，22（1）：99-102.

（收稿日期：2016-11-25）