妊娠期糖尿病36例臨床分析及診治探討

郭書紅

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者的臨床特點和對其診治的方法。方法 選取該院2014年11月—2015年11月期間收取的36例妊娠期糖尿病產婦為觀察組，同時選取同期36例未患有妊娠期糖尿病的產婦對照組，對比兩組產婦的妊娠并發癥、分娩方式、新生兒結局等。結果 觀察組妊娠高血壓發生率、羊水過多發生率、胎膜早破發生率、妊娠膽汁淤積綜合征發生率、產后出血發生率明顯高于對照組，兩組比較見差異具有統計學意義P<0.05；觀察組產鉗術發生率和剖宮產發生率明顯高于對照組，而陰道順產發生率卻明顯低于對照組，兩組比較見差異具有統計學意義P<0.05；觀察組產婦早產兒發生率、巨大兒發生率、新生兒窒息發生率、新生兒低血糖發生率明顯高于對照組，兩組比較見差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病產婦進行及時的診斷和積極的治療，能有效減低發生妊娠病發癥的發生率，對改善產婦妊娠的結局有重要的意義。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿?。慌R床分析；治療方法

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0103-02

妊娠糖尿?。℅DM）是妊娠期常見合并癥的一種，主要是因為妊娠前糖代謝正常或是潛在糖耐量降低，并且在妊娠期間才發生的糖尿病[1]。在所有糖尿病孕婦中GDM的發生率高達80%，而糖尿病合并妊娠的發生率為不到20%，大多數GDM患者產后糖代謝水平能恢復正常，但是會增加發生Ⅱ的風險，GDM的血糖水平與母嬰的健康安全有著密不可分的關系[2]。若妊娠期間合并糖尿病的產婦，在圍產期間應該密切監控血糖的水平變化，并針對血糖水平的情況進行有效、相應的治療方案，來改變產婦的妊娠結局，目前臨床上治療妊娠期糖尿病產婦主要通過合理搭配飲食和藥物（胰島素）等治療方法來控制產婦的血糖水平、降低母嬰發生并發癥的發生率以及提高母嬰健康安全的系數[2]，選取36例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分析其臨床的特點探討相應的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年11月—2015年11月期間收取的36例妊娠期糖尿病產婦為觀察組，與此同時選取同期36例未患有妊娠期糖尿病的產婦對照組；觀察組產婦的年齡年齡23～39歲，平均年齡（25.4±3.2）歲，經產11例，初產25例，18例產婦輕度糖尿病，12例中度糖尿病，6例重度糖尿?。粚φ战M產婦年齡年齡22～41歲，平均年齡（24.7±4.3）歲，經產13例，初產23例；觀察組所有的產婦經過血糖檢測和診斷確診為妊娠期糖尿病。

1.2 血糖檢測方法

（1）產婦均進行葡萄糖耐量檢測；（2）提前1 d囑咐產婦在檢測時保持空腹狀態；（3）用200 mL的水加入50 g的葡萄糖口服，1 h后診斷結果>7.8 mmoL以上為血糖異常，進一步進行檢測；（4）用500 mL的水加入75 g的葡萄糖口服；（5）空腹、在口服后的1 d和2 d以及3 d檢測患者的血糖水平；（6）妊娠期糖尿病診斷標準：葡萄糖耐量檢測空腹、1、2、3 h的血糖值分是5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L以及8.1 mmol/L，其中兩項或兩項結果高于正常水平，則診斷為妊娠期糖尿??；（7）空腹血糖濃度：輕度5.8～7.8 mmol/L，中度：7.9～9.8 mmol/L，重度：>9.8 mmol/L以上[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 控制飲食治療 控制和合理搭配飲食是治療妊娠期糖尿病產婦的最佳方法之一，不僅能保證胎兒在母體內吸收足夠的營養還能控制產婦過多的攝入碳水化合物，造成營養過剩，加重產婦的病情。因此，根據產婦的病情和體重來決定每天攝入的能量多少，主要原則是少食多餐、油輕鹽少、忌食含糖和淀粉多的食物，以進食不感到饑餓為宜，攝入能量在24～35 kcal/kg。

1.3.2 指導運動治療 適量的運動能加快葡萄糖進入脂肪、肌肉組織快速消耗，還能提高身體對胰島素的敏感度，因此，適量的指導產婦進行運動和運動量，也能加快身體細胞內血糖的新陳代謝，從而達到控制血糖的目的，更為使用胰島素治療的產婦提供良好的治療基礎，但是產婦運動時適宜緩步慢走，確保產婦和胎兒的安全，根據產婦的情況，每天運動時間為15～20 min，1次/d。此外，還需適當增加產檢的次數，充分了解產婦目前的血糖水平、血壓、心率、胎心和宮縮等情況。

1.3.3 胰島素藥物治療 妊娠期糖尿病產婦通過控制飲食和合理搭配飲食以及運動治療無法控制糖尿水平，應給予產婦胰島素藥物治療。因為每位產婦的血糖水平不同，所以根據產婦的血糖水平、孕周和病情來決定產婦使用胰島素的用量和方法，目的是讓產婦的血糖水平控制在正常范圍內。

1.4 療效判定標準

統計分析兩組產婦的妊娠病發癥（高血壓、羊水過多和胎兒早破）、分娩方式以及新生兒結局（早產、巨大兒、新生兒窒息以及新生兒低血糖）。

1.5 統計方法

采用SPSS16.0軟件包對該組實驗全部數據進行統計處理，計數資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦妊娠病并發癥的發生率

觀察組36例產婦中，13例妊娠高血壓，發生率為36.11%（13/36），14例羊水過多，發生率為38.88%（14/36），11例胎膜早破，發生率為30.55%（11/36），產后出血1例，發生率為2.77%（1/36）明顯高于對照組2例妊娠高血壓，發生率為5.55%（2/36），1例羊水過多，發生率為2.77%（1/36），1例胎兒早破，發生率為2.77%（11/36），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組產婦的分娩方式

觀察組36例產婦中，12例陰道順產，發生率為33.33%（12/36），產鉗術9例，發生率25.00%（9/36），剖宮產15例，發生率為41.66%（15/36）；對照組產婦27例陰道順產，發生率為75.00%（27/36），產鉗術7例，發生率19.44%（7/36），剖宮產2例，發生率為5.55%（2/36）；觀察組產鉗術發生率和剖宮產發生率明顯高于對照組，而陰道順產發生率卻明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組產婦新生兒結局

觀察組產婦早產兒9例，發生率為25.00%（9/36），巨大兒21例，發生率為58.33%（21/36），5例新生兒窒息，發生率為13.89%（5/36），新生兒低血糖6例，發生率為16.66%（6/36），明顯高于對照組產婦早產兒2例，發生率為5.55%（2/36），巨大兒1例，發生率為2.77%（1/36），2例新生兒窒息，發生率為5.55%（2/36），新生兒低血糖1例，發生率為2.77%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發展和生活水平的提高，妊娠期糖尿病產婦的發生率逐漸提高，一般情況下發生妊娠糖尿病的產婦無臨床癥狀，但不同程度的糖代謝異常，威脅產婦和嬰兒的健康安全[4]。正常人身體中的糖分能滿足體內各個臟器和器官的正常代謝，而妊娠期糖尿病患者各個時期的血糖水平，能直接影響到治療的效果。

妊娠期糖尿病產婦對產婦和胎兒由太多不利的影響，如產婦毛細血管的管壁基底增厚，導致管腔變窄、變細，會引起供血不足，產婦身體出現供血不足時，腎臟會增加蛋白尿的分泌，引起妊娠期高血壓，而妊娠期高血壓嚴重時應當胎兒的正常發育，病情得不到控制進一步發展，最終威脅產婦和胎兒的生命[5]。妊娠期糖尿病產婦巨大兒、新生兒窒息和早產都是胎兒常見的結局，而剖宮產后產婦出現大出血和宮縮乏力的發生率較高[6]。

妊娠期糖尿病產婦一方面是對胎兒的健康和發育產生影響，另一方面會導致產婦高血脂癥、肥胖的幾率增大，因此，對所有妊娠期的產婦進行相關知識的普及、增加產檢的次數和進行葡萄糖耐量檢測尤為重要。而對于證實為妊娠期糖尿病也不要驚慌，積極進行飲食治療、合理塔配飲食、適量的運動以及藥物的治療，只要能控制血糖的水平，就能保證產婦和胎兒的安全。該次對妊娠期糖尿病產婦進行臨床分析結果顯示：觀察組妊娠高血壓發生率、羊水過多發生率、胎膜早破發生率、妊娠膽汁淤積綜合征發生率、產后出血發生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產鉗術發生率和剖宮產發生率明顯高于對照組，而陰道順產發生率卻明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦早產兒發生率、巨大兒發生率、新生兒窒息發生率、新生兒低血糖發生率明顯高于對照組兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病產婦進行及時的診斷和積極的治療，能有效減低發生妊娠病發癥的發生率，對改善產婦妊娠的結局有重要的意義。

[參考文獻]

[1] 邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志 ，2011，14（24）：89-90.

[2] 劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J]中國醫藥指南 ，2013，11（19）：198-199.

[3] 侯小玲.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].醫 學信息，2014，27（5）：361.

[4] 張雅琴.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J]. 大家健康 ，2014，8（13）：191-192.

[5] 馬存.妊 娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（3）：1176.

[6] 竇亞芳.65 例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫學理論與實踐，2010，23（9）：1110-1112.

（收稿日期：2016-09-08）