急性腦出血合并糖尿病的特點與治療研究

王俊清

[摘要] 目的 探究急性腦出血合并糖尿病的特點與治療。方法 選取2014年12月—2016年5月期間到該院治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者，隨機分組分為研究組與對照組，各50例。針對對照組，給予單純西藥治療，研究組，聯合中西藥治療，對比兩組患者治療前后的神經功能缺損情況和治療效果。結果 治療前，研究組與對照組的神經功能缺損評分，差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療，對比神經功能缺損評分，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性腦出血合并糖尿病患者，給予中西醫結合治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 急性腦出血；糖尿病；特點；治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0094-02

腦出血，屬于臨床常見疾病，具有較高的致殘率與死亡率，伴隨有口眼歪斜、突然昏迷、半身不遂等癥狀[1]。急性腦出血合并糖尿病，受高血糖影響，對腦部能量代謝過程造成影響，常規治療效果并不顯著，且易出現不良反應，危及患者生命安全[2]。為探究急性腦出血合并糖尿病的特點與治療，該院以100例急性腦出血合并糖尿病患者為對象，分別給予單純西藥和中西醫結合治療，取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者，隨機分為研究組與對照組，各50例。對照組，包括27例男性和23例女性，20～65歲為患者年齡區間，（41.2±9.25）歲為患者平均年齡。研究組，包括29例男性和21例女性，23～68歲為患者年齡區間，（41.7±9.18）歲為患者平均年齡。所有患者均符合急性腦出血和糖尿病診斷標準，且所有患者對該次研究處于知情狀態下，并簽署有相關的知情同意書。同時，兩組患者在性別、年齡等差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎治療，即降血糖、控壓、應激性潰瘍預防、降低顱內壓等。①對照組：采用口服方式，服用牛黃清心丸（國藥準字：Z11021117），連續治療5 d。②研究組：聯合中西醫治療，即在對照組基礎上，聯合麝香四黃湯和針灸治療。對于麝香四黃湯，藥方主要成分包括牛黃、珍珠粉、冰片、麝香、黃芩、天竺黃和羚羊角粉，配好方劑后，添加適量清水煎煮，取約200 mL藥汁，分早晚2次服用，連續治療5 d。基于患者病情穩定的前提條件下，且度過了急性期，給予針灸輔助治療，具體操作如下：采用酒精棉，對局部皮膚實施消毒處理，采用梅花針，對患者甲狀軟骨兩側進行扣刺，條刺，微微出血，應用干棉，擦拭血跡。以1 d為間隔時間，針灸1次，連續10次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療效果，同時，采用神經功能缺損量表，對患者治療前后的神經功能缺失情況進行分析，滿分為45分，分值越高，說明患者神經缺損越嚴重。

1.4 療效評定標準

①治愈：治療后，患者臨床癥狀消失，神經功能缺損評分下降90%～100%，不存在病殘現象。②顯效：經治療，患者臨床癥狀得到改善，神經功能缺失評分下降46%～90%，病殘程度為1～3級。③有效：經治療，患者臨床癥狀呈現出緩解趨勢，神經功能缺損評分下降18%～45%。④無效：經治療，患者臨床癥狀無明顯變化，神經功能缺損下降低于18%，甚至有所加重。

1.5 統計方法

將該次研究的所有相關數據均錄入Excel表格中，采用SPSS 20.0統計學軟件，用[n（%）]表示計數資料，用χ2進行檢驗，用（x±s）表示計量資料，用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分

治療前，研究組與對照組的神經功能缺損評分，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，對比神經功能缺損評分，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療效果

基于不同治療方式作用下，對比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage），指非外傷性腦實質內血管破裂，所導致的出血現象，腦血管疾病與腦出血發病存在密切聯系，例如，糖尿病、高血壓、高血脂等[3]。一般而言，基于情緒激動、費勁用力等狀況下，突然發病，早期，具有較高的死亡率，對于幸存者，常伴隨有不同程度上的運動障礙、認知障礙和言語障礙[4]。

糖尿病，是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖，則是因胰島素分泌缺陷，或者是其他生物作用受損，亦或是兩者兼而有之所引起的。由于長期處于高血糖狀態下，易導致患者血管、心臟、腎等器官組織受到慢性損害[5]。

近幾年，受多方面因素影響，急性腦出血合并糖尿病發病率呈現出逐年上升趨勢，致使患者長期處于高血糖狀態下，對腦部能量代謝造成影響，加重患者病情，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量，甚至威脅患者生命安全。以往，單純西藥是治療急性腦出血合并糖尿病的常用方法，但其效果并不顯著，致使中醫結合治療方式得到臨床醫師的普遍關注與重視。

麝香四黃湯，主要功效在于化痰開竅、通腑泄熱，有助于吸收血腫，基于較短時間內，改善患者D-二聚體和血漿內皮素水平，達到治療的目的[6]。在此基礎上，配合針灸治療，不僅可增強組織損傷修復能力，而且能夠實現對神經細胞的保護[7]。

該研究以2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者為對象，隨機分為研究組與對照組，各50例。針對對照組，給予單純西藥治療，研究組，聯合中西醫治療。結果顯示，治療前，研究組神經功能缺損評分為（28.4±7.2），與對照組的（29.1±6.8）分比較差異無統計學意義（P<0.05），治療后，研究組神經功能缺損評分為（12.6±2.4）分，明顯低于對照組的（18.7±3.1）分。同時，研究組治療總有效率為94.0%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）。

綜上所述，針對急性腦出血合并糖尿病，在常規治療基礎上，聯合中西醫治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 吳宏靖，石峰，宋秀婧，等.急性腦出血合并糖尿病的臨床治療方法研究[J].糖尿病新世界，2016（14）：78-79.

[2] Shan-Shan Zheng，Xin-Ye Qian， Si-Yuan Li，et al.Interventional therapy of diabetes mellitus type2 complicated withacute cerebral hemorrhage by using dexmedetomidine[J].Journal of Acute Disease，2016，5（5）.

[3] 王銀霞，趙世剛，張國華，等.合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預后研究[J].卒中與神經疾病，2012（6）：360-364.

[4] 趙耀.急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預后的分析[J].中國衛生標準管理，2016（12）：41-42.

[5] 江榮雷，胡瑞紅，阿吉木·庫爾班江，等.妊娠合并急性腦出血的臨床特點、危險因素、診斷方法以及治療方案分析[J].中國實用醫藥，2016（23）：89-90.

[6] Liu Yang， Liu Heng-Liang， Geng Guo-Ying，et al. Effects of Coronary ArterialInjection of Tirofibanon Diabetes Mellitus Complicated with Acute Myocardial In farctionin the Elderly.[J].Zhonghua Minguoxinzangxuehuizazhi=ActaCardiologicaSinica，2013：296.

[7] 鐘東.急性心肌梗死合并糖尿病的臨床特點和治療[J].蛇志，2010（3）：216-217，220.

（收稿日期：2016-09-15）