產后早期康復治療對不同分娩方式產婦盆底功能的作用探討

寧雪文

甘肅省酒泉市第二人民醫院，甘肅酒泉 735019

女性產后盆底功能出現障礙的幾率較高，臨床中常常以康復治療為主，能夠促進產婦產后生活質量逐步恢復正常。早期康復治療的方法較多，常見的有盆底肌訓練、電刺激以及生物反饋等[1]。該院對不同分娩方式的產婦積極使用早期康復治療，均獲得了不錯的效果，現隨機抽取80名進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年5月收治的40名剖宮產產婦作為甲組，另選40名陰道分娩產婦作為乙組。甲組年齡 21～35 歲，平均（26.8±2.0）歲；孕周 36.8～41周，平均（38.8±0.5）周，均選擇剖宮產術。乙組年齡 21～36 歲，平均（26.5±2.5）歲；孕周 36.5～41 周，平均（38.5±1.0）周，均選擇陰道自然分娩。兩組均為產后5周且切口愈合良好、認知功能正常，比較其年齡與孕周等資料的結果提示可對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲乙兩組產婦均接受產后早期康復治療，借助電刺激生物治療儀輔助治療，將其陰式探頭連接后根據產婦的電刺激耐受能夠調整治療儀的強度，每次刺激的時間控制在15～20 min左右。在治療期間醫務人員指導產婦掌握盆底肌肉正確的收縮方法，在無法正常收縮的時候控制膀胱逼尿肌，然后展開盆底?、瘛ⅱ蝾惱w維鍛煉。治療2次/周，持續治療10次，然后根據產婦生物反饋的治療情況給予產婦實施盆底康復治療，初期治療時選取較輕的盆底康復器，整個治療期間無需將盆底康復器脫落，此類治療的時間持續7 d，然后再更換不同重量康復器，確保每周治療的數量大于3次，每次治療的時間為20 min左右。值得注意的是，需要當所有患者生物反饋治療、電刺激治療完成后，方能開展盆底康復器治療[2]。

1.3 觀察指標

Phenix盆底治療儀檢測并對比甲乙兩組患者治療前后的盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維的持續收縮壓變化情況，與此同時比較兩組患者治療前后的靜息壓、盆底收縮壓。比較治療后兩組患者發生盆地功能疾病的情況，如尿失禁 (SUI)、盆腔臟器脫垂 (POP）[3]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 比較兩組產婦治療前后I類、II類肌纖維收縮力情況

治療前甲組、乙組的I類肌纖維持續收縮壓依次是（19.20±2.30）、（19.08±2.29）cmH2O；治療后甲組、乙組的 I類肌纖維持續收縮壓依次是 （27.82±3.10）、（28.03±3.13）cmH2O；治療前兩組產婦的 I類肌纖維持續收縮壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均顯著提升，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前甲組、乙組的II類肌纖快速收縮壓依次是（20.34±3.58）、（21.06±2.41）cmH2O；治療后甲組、乙組的 II類肌纖維快速收縮壓依次是 （45.22±4.45）、（26.15±4.39）cmH2O；治療前兩組產婦的II類肌纖維持續收縮壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均顯著提升，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比甲乙兩組產婦治療前后的盆底收縮壓

甲組治療前、后盆底收縮壓分別是（38.66±2.68）、（48.80±4.20）cmH2O，與乙組的（28.30±1.15）、（48.66±5.35）cmH2O對比，兩組治療前對比差異有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組均顯著提高，但比較無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 對比甲乙兩組產婦治療后發生SUI、POP的情況

甲組40例剖宮產產婦治療后僅發生2例SUI和5例POP，發生率依次是5.0%、12.5%。乙組40例陰道分娩產婦治療后發生3例SUI和6例POP，發生率依次是7.5%、15.0%,兩組對比差異無統計學意義 （P＞0.05）。

3 討論

女性在妊娠、分娩期間往往會引起盆底肌肉損傷、松弛，妊娠期子宮逐步增大導致盆底組織受重力牽拉而承受不同程度的損傷，而產婦盆底結締組織受到自身激素水平變化影響而發生膠原代謝后，使得盆底的支持結構被削弱，進而增加了盆腔脫垂的危險。另外，陰道分娩中也會對盆底組織韌帶、神經以及筋膜等造成過分牽拉，進而對產婦的盆底功能造成影響，特別是妊娠次數、分娩次數不斷增加后盆底肌肉損傷幾率越高。此外，陰道分娩時引起陣發性的腹壓會對盆底肌I、II類纖維造成損傷[4]。

該研究對不同分娩方式的產婦均采取早期康復治療，結果提示治療前兩組產婦的I、II類肌纖維持續收縮壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均較治療前顯著提升，但兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，無論是剖宮產還是陰道分娩，產后早期開展康復治療均能顯著該和改善產婦的盆底I、II類肌纖維。與此同時，兩組治療前盆底收縮壓對比差異有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組均顯著提高，但比較差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組發生SUI、POP的幾率分別是5.0%、12.5%，與乙組的7.5%、15.0%比較差異無統計學意義（P＞0.05）?？梢姰a后行早期康復治療能夠降低剖宮產產婦、陰道分娩產婦發生盆底肌功能疾病的幾率，同時提高產婦的盆底功能[5]。

綜上所述，對不同分娩方式的產婦實施產后早期康復治療，能顯著提高產婦的盆底功能，促進其產后盡快恢復正常生活質量。

[1]趙松巖,黃東國,李凡,等.不同分娩方式對盆底功能障礙性疾病康復治療效果的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5287-5289.

[2]賴曉嵐,陳茜,楊衛萍.產后婦女盆底肌力情況及康復效果分析[J].遼寧醫學院學報,2014,35(3):28-30.

[3]張艷,易念華,吳蘭,等.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報：醫學版,2014,43(3):351-355.

[4]梁彩虹,王獻華,沈松艷,等.不同分娩方式對于盆底功能影響及康復治療[J].中國醫藥科學,2015,5(20):55-57,67.

[5]杜玉玲.產后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦盆底康復效果與性功能的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2452-2455.