下肢骨科手術患者應用不同麻醉方式的影響分析

張振濤

肇源縣疾病預防控制中心，黑龍江大慶 166500

對于下肢手術而言，作為最為常見的手術類型，通過麻醉可以有效阻滯患者局部神經疼痛癥狀，而且也可以阻斷傷害性的信號傳入，有效降低患者手術中的疼痛感以及產生的應激反應。在臨床研究中可以發現，不同的麻醉方式對患者的術后恢復產生不同影響，該文章研究中，對下肢骨科手術患者應用不同麻醉方式進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選擇該院2016年9月—2017年4月的98例患者，隨機分為觀察組（49例）和對照組（49例）。觀察組中，男性27例，女性22例，年齡22～69歲，平均年齡（49.30±1.36）歲，手術類型：髖關節置換18例，膝關節置換12例，股骨骨折切開復位內固定患者19例。對照組中，男性25例，女性24例，年齡23～67歲，平均年齡（48.93±1.08）歲，手術類型：髖關節置換21例，膝關節置換11例，股骨骨折切開復位內固定患者17例。兩組患者在性別、年齡以及手術類型等一般資料統計中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組，采用全身麻醉的方法進行，并使用靜脈留置針連接鎮痛泵，麻醉中采用200 μg的舒芬太尼以及100 mL的生理鹽水進行滴注，藥物滴注的速度為2 mL/h，鎮痛泵留置時間為2 d[1]。觀察組：采用硬膜外阻滯麻醉進行手術，同時使用硬膜外阻滯導管與鎮痛泵連接，采用20 mL 0.75%的羅哌卡因以及100 mL的生理鹽水靜脈滴注，其速度維持在2 mL/h的狀態，鎮痛泵留置時間為2 d[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者視覺模擬疼痛（VAS）指標進行評分[3]，分數0～10分，0分為無痛；＜3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。同時對兩組患者排尿方式進行分析。

1.4 統計方法

該文所選數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計及分析，計量、計數資料分別用（s）、[n（%）]表示，行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者不同時間點的VAS評分進行對比

研究中對兩組患者不同時間點的VAS評分進行比較，術后2 h觀察組患者評分為（3.02±0.97）分，對照組評分為 （3.20±0.94）分，數據差異有統計學意義 （P＜0.05）。 術后 6 h 對照組 VAS評分為（2.91±1.23）分，觀察組評分為（2.53±0.76）分，術后42 h的VAS評分為（1.95±0.64）分，術后 48 h 對照組評分為（1.83±0.76）分，觀察組評分為（1.23±0.91）分，術后 6～48 h 觀察組的VAS評分明顯低于對照組，數據統計差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者排尿方式進行分析

該次研究中對兩組患者的排尿方式進行對比分析，對照組的自行排尿患者25例，所占比例為51.02%觀察組的自行排尿患者32例，所占比例為65.31%，觀察組的自行排尿率明顯高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者留置導尿管中，對照組26例（60.47%），觀察組 13例（26.53%），對照組患者留置導尿管概率明顯高于對照組，數據對比有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

在骨科手術中通常會采用硬膜外阻滯麻醉方法以及全身麻醉的方法，通過麻醉方法的針對性治療，可以充分滿足個體化的鎮痛需求[4]。在羅哌卡因使用中，其作為一種長效酰胺類局部麻醉藥物，可以有效抑制神經細胞中的鈉離子通道，全面阻斷患者的神經興奮及傳導，同時，在舒芬太尼麻醉藥物使用中，其作為一種阿片類藥物，作用的時間較短，而且，在該種藥物使用中，可以在超短的時間內產生鎮痛作用。而且，在骨科手術之中，鎮痛泵的作用顯著，在患者手術中，可以通過對患者疼狀況進行麻醉藥物的用量設計，當患者的術后鎮痛效果較差時，需要增加鎮痛泵的次數，保證鎮痛泵的正確使用，使患者在整個治療中滿意度得到提升，并逐漸提高患者的生活質量[5]。

該次研究中可以發現，在兩種不同麻醉藥物使用中，其效果存在著差異性。研究中對兩組患者不同時間點的VAS評分進行比較，術后2 h觀察組患者評分為（3.02±0.97）分，對照組評分為（3.20±0.94）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。術后6 h對照組VAS評分為（2.91±1.23）分，觀察組評分為（2.53±0.76）分，術后 42 h的 VAS評分為（1.95±0.64）分，術后 48 h對照組評分為（1.83±0.76）分，觀察組評分為（1.23±0.91）分，術后6～48 h觀察組的VAS評分明顯低于對照組，數據統計有差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，對兩組患者的排尿方式進行對比分析，對照組的自行排尿患率為51.02%觀察組的自行排尿率為65.31%，觀察組的自行排尿率明顯高于對照組，數據統計差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者留置導尿管中，對照組26例（60.47%），觀察組13例（26.53%），對照組患者留置導尿管概率明顯高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在現階段臨床治療中，對下肢骨科手術患者麻醉中，硬膜外阻滯麻醉的鎮痛效果明顯，而且也可以降低患者的鎮痛泵使用次數，提高診斷治療效果，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。

[1]駱團團,王麗.不同麻醉方式對老年下肢骨折患者臨床預后的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(10):1345-1346.

[2]郭永娟,黃俊霞.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手術麻醉中的應用[J].生物技術世界,2014(10):106.

[3]侯滿香.不同比重羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于老年患者下肢骨科手術的麻醉效果[J].醫藥論壇雜志,2014,35(10):147-148.

[4]褚文彥,吳明毅,孫玉明.超聲引導下神經阻滯麻醉在老年患者單下肢骨科手術中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2017,15(5):58-59.

[5]金勝利.雙足與人體健康的相關性分析[J].雙足與保健,2017,26(2):79-80.