超聲監測排卵的臨床應用及價值評定

趙曉潔

[摘要] 目的 探討選擇超聲技術對排卵進行監測的臨床應用價值。方法 隨機選擇該院2014年4月—2016年7月收治的因為排卵障礙造成不孕癥的患者190例作為研究對象；臨床在選擇克羅米芬藥物實施促排卵治療過程中，配合對患者實施超聲檢查。在患者月經開始后的第10天，對患者卵泡發育情況以及患者子宮內膜增殖厚度進行仔細監測，對所有患者卵泡數目、卵泡大小以及卵泡形態等加以認真觀察，明確患者是否表現出排卵破裂的現象。結果 臨床對所有不孕癥患者實施排卵治療后，其中表現出卵泡發育成熟的患者145例，所占比例為76.32%；表現出卵泡發育不成熟的患者15例，所占比例為7.89%；表現出未破裂卵泡黃素化綜合征的患者23例，所占比例為12.11%；表現出卵巢過度刺激綜合征的患者7例，所占比例為3.68%。 結論 對于因為排卵障礙造成不孕癥的患者，選擇超聲技術對患者的排卵情況進行監測，針對患者臨床用藥以及患者性生活進行有效指導，針對不孕癥的臨床治療發揮顯著效果。

[關鍵詞] 超聲監測；排卵；臨床應用

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0166-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application and value of ultrasonic monitoring of ovulation. Methods 190 cases of patients with barrenness due to the ovulation disorder admitted and treated in our hospital from April 2014 to July 2016 were random selected as the research objects and the patients were given the ultrasonic monitoring in the course of promoting ovulation by the clomiphene， and the foliiculi developmental condition and endometrium hyperplasia thickness of patients were carefully monitored， and the foliiculi number， size and shape were carefully observed， and the ovulation rupture of patients was cleared. Results In clinic， after the ovulation treatment， 145 cases of patients showed the mature foliiculi development， accounting for 76.32%， and 15 cases showed the immature foliiculi development， accounting for 7.89%， and 23 cases showed lutenized unruptured， accounting for 12.11% and 7 cases showed ovarian hyperstimulation syndrome， accounting for 3.68%. Conclusion We should select the ultrasonic technique in monitoring the ovulation condition of patients with barrenness due to the ovulation disorder and effectively guide the clinical medication of patients and sexual life thus playing a significant effect in the clinical treatment of barrenness.

[Key words] Ultrasonic； Ovulation； Clinical application

患者出現了卵泡發育異常的情況以及出現了排卵障礙的情況后，會導致患者出現不孕癥的情況。以往針對患者主要選擇對患者的基礎體溫進行測量，之后對患者實施宮頸黏液評分、對患者實施陰道脫落細胞涂片檢查以及對患者實施性激素測量，從而針對患者的排卵期進行有效預測，但是通過此類方法，針對患者卵泡發育情況、患者卵泡所在位置以及患者排卵情況等無法做到連續性觀察[1]。針對患者選擇陰道超聲的方法實施監測，表現出較好的直觀性、不會對患者造成任何損傷以及表現出較強的重復性等，其針對患者卵泡的發育情況可以做到直觀觀察，從而在對患者卵泡發育情況以及排卵情況進行監測過程中，陰道超聲獲得了極為廣發的應用[2]。為了確保對不孕癥患者在選擇克羅米芬藥物進行治療過程中，針對患者排卵情況可以進行有效監測，該次研究隨機選擇該院2014年4月—2016年7月收治的因為排卵障礙造成不孕癥的患者190例作為研究對象；臨床針對其排卵情況展開超聲監測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的因為排卵障礙造成不孕癥的患者190例作為研究對象；年齡分布范圍為23～39歲，平均年齡為（32.59±2.32）歲；患者的月經周期為23～32 d，平均月經周期為（26.39±1.26）d。針對患者的排卵情況在準備實施超聲監測前，臨床對所有患者展開婦科檢查工作，未發現患者表現出生殖系統器質性病變的情況，并且患者至少一側輸卵管表現為通暢，將男方原因導致出現不孕因素有效排除。

1.2 方法

在所有不孕癥患者開始月經的第5天，選擇克羅米芬（國藥準字H31021107）（50～100 mg）要求患者口服治療，完成5 d的治療后，對患者排卵的情況實施卵泡監測，合理選擇Aplio500超聲診斷儀準備實施監測，對探頭頻率進行調節，保證在5.0～7.5 MHz之間[3]。患者臨床體位選擇膀胱截石位，之后合理對患者展開陰道超聲檢查工作，從橫切、縱切以及斜切等諸多切面對患者展開掃查工作。對患者的卵泡大小、患者的卵泡邊界、卵泡數目以及子宮內膜厚度等加以認真觀察，明確是否出現了積液的情況[4]。如果患者卵泡最大直徑小于15 mm，則控制監測的頻率為1次/2 d，如果卵泡直徑超過15 mm，則控制監測的頻率為1次/d，直至患者的卵泡表現成熟，可以成功排卵。如果患者的優勢卵泡直徑達到了20 mm，但是患者仍然未表現出排卵后，立即選擇HCG（5 000～10 000 IU）對患者實施肌肉注射，對于患者的排卵發揮明顯的促進作用，之后逐日對患者實施監測，直至患者的卵泡表現為全部消失。如果患者仍然未表現出排卵情況，則對患者實施跟蹤監測，直至患者下次月經[5]。

2 結果

臨床對所有不孕癥患者實施排卵治療后，其中表現出卵泡發育成熟的患者145例，所占比例為76.32%；表現出卵泡發育不成熟的患者15例，所占比例為7.89%；表現出未破裂卵泡黃素化綜合征的患者23例，所占比例為12.11%；表現出卵巢過度刺激綜合征的患者7例，所占比例為3.68%。對患者實施藥物誘導干預后，同自然發育卵泡數目進行比較，患者卵泡發育生長數量呈現出一定程度增加，往往會表現出不小于2個優勢卵泡的情況。當卵泡同成熟相接近之后，則同自然成熟卵泡發育表現較為一致。

對其聲像圖進行分析發現：①對成熟卵泡型聲像圖特征進行觀察發現，在患者一側卵巢內能夠發現原形或者橢圓形無回聲的情況，患者的直徑在18～26 mm之間，邊界表現較為清晰，存在較高的張力，表現出囊液清以及壁薄的特點。患者卵泡位置突向患者卵巢表面一側的位置，于表面未表現出卵巢覆蓋的情況；對于部分患者，在卵泡內部能夠發現卵丘。②對卵泡發育不良型聲像圖表現進行觀察發現，在卵巢內部未表現出優勢卵泡，或者卵泡生長較為緩慢，張力呈現出一定程度的降低，超過正常排卵日直徑在17 mm以下，對患者實施連續觀察，患者的卵泡表現為停止生長，并且表現出萎縮閉鎖的情況。③對未破裂卵泡黃素化綜合征聲像圖表現進行觀察發現，卵泡表現為正常發育，并且表現出成熟卵泡征象，選擇HCG對患者實施肌肉注射之后，未表現出任何的排卵征象，在2～3 d后，患者的卵泡直徑在3～4 cm之間。④對卵巢過度刺激綜合癥聲像圖表現進行觀察發現，患者的卵巢呈現為顯著的增大，患者的直徑在50～100 mm之間。

3 討論

于醫院婦科領域，不孕癥屬于較為普遍的一種疾病，針對不孕癥患者臨床治療效果在實施判斷的過程中，選擇超聲的方法對卵泡生長發育情況進行監測表現出顯著的價值。對于表現為月經周期規律育齡婦女，其出現了排卵障礙的情況之后，最終較易導致患者出現不孕癥的情況[6]。

當前針對患者在實施誘導排卵的過程中，主要選擇克羅米芬以及絨毛膜促性腺激素進行干預。選擇陰道超聲的方法進行干預，不會對患者造成任何的損傷，表現出較優的直觀性，表現出較高的可重復性，超聲技術的有效應用，針對患者卵泡生長發育情況可以進行有效掌握[7]。為了判斷患者是否表現出排卵的情況，需要對患者連續實施超聲監測，保證時間超過3個月。針對表現出卵泡發育異常并且未表現出排卵的患者，可以選擇藥物的方法針對患者的排卵發揮顯著的促進作用。通過克羅米芬，可以將患者促性腺激素水平顯著增加，針對患者的卵泡發育情況進行有效刺激。在選擇藥物進行誘導排卵的過程中，需要對患者的卵泡生長情況進行認真觀察，針對克羅米芬藥物應用劑量進行合理掌握，如果出現了劑量不足的情況，較易導致患者表現出卵泡發育遲緩以及表現出卵泡閉鎖的情況，如果出現了劑量過大的情況，會表現出卵巢過度刺激綜合癥的情況[8-9]。此外針對HCG給藥時間需要密切關注，對患者過早進行干預，最終會導致患者表現出卵泡閉鎖的情況；出現延遲給藥的情況，較易導致患者出現卵泡過熟老化的情況以及出現排卵困難的情況，如果患者的卵泡直徑超過（20±2.00）mm，并且卵泡腔內部表現出稀疏小點狀回聲的情況，則屬于對患者選擇HCG藥物治療的最佳時間。

對該次研究結果進行分析發現，臨床對所有不孕癥患者實施排卵治療后，其中表現出卵泡發育成熟的患者145例，所占比例為76.32%；表現出卵泡發育不成熟的患者15例，所占比例為7.89%；表現出未破裂卵泡黃素化綜合征的患者23例，所占比例為12.11%；表現出卵巢過度刺激綜合征的患者7例，所占比例為3.68%。從而證明通過陰道超聲監測，可以對不孕癥患者的基本情況進行有效明確，同王效青[10]在陰道超聲監測排卵在不孕癥中的臨床價值一文中表現出一致的研究結論。

綜上所述，對于不孕癥患者選擇陰道超聲的方法進行監測，可以做到對患者實時動態觀察，對患者卵巢卵泡生長發育情況以及排卵情況可以做到直接監測。超聲監測的有效應用，可以對患者的卵巢變化加以動態觀察，從而可以確保患者的受孕率顯著提高，避免因為藥物誘導排卵，最終導致出現并發癥的情況。

[參考文獻]

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[2] 李文珊，鄺孟詩，樊建鳳，等.經陰道超聲檢查在監測排卵中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（3）：416-417.

[3] 黃雪坤，尚慧玲，張四友，等.促性腺激素釋放激素激動劑聯合監測排卵治療子宮腺肌癥合并不孕癥的療效觀察[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2011，5（11）：3326-3328.

[4] 梅佩紅.B型超聲監測排卵在不孕癥診治中的應用價值[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（7）：473-475.

[5] 金萍.經陰道彩色多普勒超聲監測排卵的臨床價值[J].求醫問藥：學術版，2012，10（6）：393-394.

[6] 溫萍.排卵試紙聯合超聲監測排卵的臨床價值[J].中外女性健康研究，2015，9（16）：169，177.

[7] 王改，趙勇，劉玲玲，等.使用尿黃體生成素試紙和陰道超聲監測排卵效果的比較[J].生殖醫學雜志，2015，24（6）：450-456.

[8] 李秀一.探析陰道超聲監測排卵應用于不孕癥治療的臨床價值[J].中國醫藥指南，2015，13（36）：114.

[9] 史月秋，盧長慶，黃發基，等.經陰道彩色多普勒超聲監測排卵的臨床價值[J].四川醫學，2011，32（10）：1644-1645.

[10] 王效青.陰道超聲監測排卵在不孕癥中的臨床價值[J].中國衛生產業，2012，9（27）：5-6.

（收稿日期：2016-11-18）