羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎的療效及安全性研究

徐薔薇

【摘 要】 目的：探索羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎的療效及安全性。方法：選取2015年8月至2016年8月期間我院收治的100例類風濕性關節炎患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有50例，對照組和觀察組分別采用羥氯喹治療和羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療。結果：觀察組患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h、總有效率（98.00%）、不良反應發生率（2.00%）明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎患者效果顯著，且安全性較高。

【關鍵詞】 羥氯喹 甲氨蝶呤 類風濕性關節炎 療效 安全性

類風濕性關節炎主要臨床體征為關節外病變、多滑膜關節炎、對稱性關節炎、慢性關節炎，屬于臨床常見的慢性全身性炎癥性疾病，目前其發病機制尚未明確，主要好發部位為足、腕、手等小關節，具有復發率高、發病率高、致殘率高等特點。目前臨床首選治療方式為藥物治療，通過多項研究證實，以羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療效果最為顯著 [1]。本文旨在探索羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇100例類風濕性關節炎患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（羥氯喹聯合甲氨蝶呤；50例）和對照組（羥氯喹；50例），所有患者均在2015年8月至2016年8月期間收治。

觀察組患者平均年齡為（52.69±8.95）歲，21例為男性患者，29例為女性患者，平均病程（6.84±2.36）年。

對照組患者平均年齡為（55.95±2.69）歲，20例為男性患者，30例為女性患者，平均病程（6.69±2.52）年。

兩組類風濕性關節炎患者各項資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用羥氯喹（賽諾菲制藥）治療，每日兩次，每次口服200mg。

觀察組采用羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療。羥氯喹治療方式和對照組相同。甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司生產）治療方式：每周1次，每次口服10mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的CRP（C反應蛋白）水平值、RF（類風濕因子）水平值、ESR（血沉）水平值、不良反應發生率、治療總有效率。

總有效率分為無效、有效、顯效。治療顯效：患者關節功能恢復，關節疼痛感完全消失，臨床癥狀也消失；治療有效：患者關節功能恢復，疼痛感有所改善；治療無效：不僅肢體功能未恢復，疼痛感也加劇。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結果

實施羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療后的觀察組患者，38例（76.00%）患者為顯效，11例（22.00%）患者為有效，1例（2.00%）患者為無效，治療總有效率為98.00%（49/50），而在治療過程中，僅1例（2.00%）患者出現不良反應，經實驗室檢查，可發現患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h。

實施羥氯喹治療后的對照組患者，20例（40.00%）患者為顯效，14例（28.00%）患者為有效，16例（32.00%）患者為無效，治療總有效率為68.00%（34/50），而在治療過程中，有8例（16.00%）患者出現不良反應，經實驗室檢查，可發現患者CRP水平值（35.67±3.16）mg/L、RF水平值（189.46±13.74）IU/ml、ESR水平值（63.47±2.47）mm/h。

觀察組患者治療有效率，不良反應發生率、臨床各項指標均優于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎具有發病率高、病情反復、病程長等特點，在臨床較為常見，目前其發病機制尚未明確，但部分學者認為其與精神狀態、性激素、遺傳、病毒、細胞、環境有關，早期患者主要表現為手足麻木刺痛、低熱、胃納不佳、體重減輕、疲倦無力，若未及時干預，可出現關節刺痛、疼痛[2]。而對于此類患者，治療原則應為：（1）通過修復受損關節，從而恢復肢體功能，減輕疼痛感；（2）防止關節畸形，保持關節功能；（3）緩解臨床癥狀，控制關節和其他組織的炎癥反應[3]。

通過分析類風濕性關節炎患者發病特點后，我院實施了聯合治療，其中羥氯喹屬于4-氨基喹啉衍生物類藥物，其作用較為廣泛，不僅能夠達到調節免疫系統、抗炎等功效，還可釋放細胞因子，從而達到抗風濕功效，同時其副毒性較小，對患者肝功能不具備損傷[4]。甲氨蝶呤是治療類風濕性關節炎最為有效的藥物，可通過不用靶點達到治療效果，其不僅可有效的改善患者臨床癥狀，還可緩解患者關節疼痛感，促進患者肢體功能恢復[5]。而將羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療，可達到互助互利作用，降低臨床不良反應發生率，提高整體治療效果。

總而言之，對類風濕性關節炎患者實施羥氯喹和甲氨蝶呤聯合治療，不僅可提高用藥安全性，還可促使患者病情恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]田東一.羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（5）：195.

[2]龔家川.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹單獨與聯合用藥治療類風濕性關節炎對血脂的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（2）：245-248.

[3]王梅，周伯煒，韓慧娟等.聯用羥氯喹和甲氨蝶呤對類風濕性關節炎患者血清IL-2和TNF-α水平的影響[J].當代醫藥論叢，2015，32（19）：10-11.

[4]余納，蔡小燕，林小軍等.雙歧桿菌聯合甲氨蝶呤、羥氯喹治療對 RA 患者炎性因子水平及病情活動性的影響[J].實用臨床醫學，2016，17（5）：12-14.

[5]卞正巧.探討應用羥氯喹聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效[J].醫藥前沿，2012，41（32）：54-55.