探討心理護(hù)理在ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果

【摘 要】 目的：淺析心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的臨床影響。方法：選取2013年 6月～2016年6月本院收治的120例危重患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組病人采取常規(guī)方式的護(hù)理，研究組給予相應(yīng)的心理護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁情緒的評(píng)分相比差異均不具有顯著性（P>0.05）。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒的評(píng)分均有所下降，而且研究組患者焦慮、抑郁情緒的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥病房患者實(shí)施心理護(hù)理能顯著地提高護(hù)理效果和護(hù)理服務(wù)滿意度，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 ICU 應(yīng)用

前言

重癥監(jiān)護(hù)病室是危重癥病人實(shí)施集中監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所。陌生的環(huán)境、危重的病情、無家屬陪護(hù)及活動(dòng)受限等作為應(yīng)激源嚴(yán)重影響病人的心理舒適，病人極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁及孤獨(dú)等不良情緒。調(diào)查研究顯示，47%ICU病人在高度應(yīng)激的環(huán)境中存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁、失控感、無助感等心理問題[1]，而38%的ICU病人存在嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂[2]。心理護(hù)理是一種幫助性過程，指護(hù)理人員利用專業(yè)理論知識(shí)和操作技能對(duì)病人進(jìn)行有效指導(dǎo)，為病人提供改變其自身某種狀態(tài)或處境所必需的技能、資源、機(jī)會(huì)以及權(quán)力[3]，促進(jìn)病人主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)，充分發(fā)揮其自身潛能、增強(qiáng)其自信心和自我效能感的結(jié)果。因此臨床中對(duì)重癥ICU患者進(jìn)行心理護(hù)理具有重要的意義。我院為探討心理護(hù)理在重癥ICU病房中的應(yīng)用價(jià)值，選取了120例患者作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2016年6月，我院ICU重癥病房收治的患者共120例，隨機(jī)分成兩組，其中，對(duì)照組男32例，女28例；年齡43～78歲，平均（63.2±10.8）歲。 研究組男34例，女26例；年齡40～79歲，平均（63.9±10.5）歲。120例患者中，45例休克，32例冠心病，28例急性呼吸窘迫綜合征，15例多器官功能障礙綜合癥。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（ P> 0. 05） ，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括氣管插管護(hù)理、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理等。研究組采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施： 1.穩(wěn)定患者的情緒：對(duì)于ICU中的危重癥患者而言，其通常都具有較為強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，這會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生 直接的影響，因此在護(hù)理的過程首先要對(duì)患者的情緒予以穩(wěn)定，堅(jiān)持沉著穩(wěn)定和嚴(yán)肅有序的原則對(duì)患者進(jìn)行搶救。2.每天都要找時(shí)間和患者談心，這樣可以全面的了解患者的隨時(shí)心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問題及時(shí)排除。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，給予患者絕對(duì)的信心和動(dòng)力，樹立健康意識(shí)。安排好對(duì)患者的搶救設(shè)備，保持高度的安全性。3. 在患者住院治療期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其講解治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防的措施和住院期間需要注意的事項(xiàng)，以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。4. 病人家屬護(hù)理。護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)病人家屬的護(hù)理，告知病人的疾病及其治療的相關(guān)情況，指導(dǎo)其一些護(hù)理技巧，護(hù)理人員要爭(zhēng)取病人家屬的理解和支持，兩者共同努力，加快病人的恢復(fù)，提升病人的治療及護(hù)理效果。

3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS） 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁與焦慮度分別進(jìn)行評(píng)分，其中50分以下為正常，分值越高表示患者焦慮、 抑郁程度越嚴(yán)重。并通過自制《患者滿意度調(diào)查表》對(duì)所護(hù)理患者進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，分為滿意（ 85分以上）、較滿意（70～84分） 與不滿意（ 70 分以下） ，總滿意率=滿意率+較滿意率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

研究組患者抑郁焦慮評(píng)分為（23.35±2.33）分；護(hù)理后，對(duì)照組患者焦慮抑郁評(píng)分為（19.35±2.36）分，研究組患者焦慮抑郁評(píng)分為（10.10±2.77）分；護(hù)理后， 研究組患者焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.6940， P=0.0000， P<0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為90%（54/60），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為75%（45/60），研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=5.0868， P=0.0640， P<0.05）。

6 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和人們健康生活理念的不斷強(qiáng)化，心理護(hù)理對(duì)于提高患者護(hù)理質(zhì)量的推動(dòng)作用越來越大，加強(qiáng)患者心理護(hù)理對(duì)于提高患者臨床護(hù)理療效具有重要現(xiàn)實(shí)意義。在為意識(shí)清醒的ICU患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，能夠緩解或消除患者的不良情緒，增加其治愈疾病的信心， 從而提高其治療的依從性，最終提高ICU護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Scragg P，Jones A，F(xiàn)auvel N.Psychological problems following ICU treatment[J].Anaesthesia，2001，56（1）：9-14.

[2] 王穎敏，尤黎明，羅志民.危重病人親屬的需求及其影響因素分析[J].中 華 護(hù) 理 雜 志 ，2008，43（5）：468-470.

[3] 潘江霞. 淺談心理護(hù)理在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：7-8.

作者簡(jiǎn)介：晏佩，女，湖北鐘祥，漢，1987.2，護(hù)師，護(hù)理，本科，湖北省十堰市太和醫(yī)院，郵編，442000.