我院中藥處方調配差錯原因分析與防范措施

李仕英

【摘 要】 目的：進行中藥處方調配差錯原因和防范措施的探討。方法：選擇我院2014年1月至2016年8月出現100例調配差錯中藥處方作為研究對象，對其產生差錯原因進行分析，并對解決策略進行探討。結果：100例調配差錯中48例是由于調劑人員責任心不足造成的，比例為48.0%；32例差錯原因是醫師處方不規范，比例為32.0%；20例差錯原因為藥品不合理擺放造成，比例為20.0%。結論：實際中很多原因都能夠造成中藥處方調配差錯，所以工作人員應當對產生處方調劑差錯原因進行分析，通過有效措施預防和解決處方調配差錯問題，進而促進中藥處方管理水平的提升，促進差錯發生率的降低。

【關鍵詞】 調配差錯 中藥處方 防范對策 原因分析

實際中很多中藥都存在別名，加之具有不同的炮制方法、不同用藥習慣，進而在中藥處方調配過程中較易產生差錯，這樣不僅會使得臨床療效受到影響，患者生命安全也無法得到保障。本研究選擇我院2014年1月至2016年12月出現100例調配差錯處方，對其產生差錯原因和防范措施進行探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2016年8月出現100例調配差錯處方作為研究對象，其中2014年1月至2016年12月中藥處方差錯登記本是資料主要來源，對處方調配產生的原因進行分析，并對相應預防措施進行研究。

1.2 方法

根據我院《處方管理辦法》中的要求，針對2014年1月至2016年12月我院100例處方調配差錯報告單開展研究，在依據相關規律進行整理的基礎上，回顧性分析其出錯的原因，并對相應預防措施進行探討。

1.3 統計學處理

本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示；組間計數資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2 結果

通過研究分析中藥處方中出現差錯的原因發現，實際中造成中藥處方調配差錯原因主要由調劑人員缺乏責任心、藥品不合理擺放、醫師處方不規范構成。100例調配差錯中48例是由于調劑人員缺乏責任心造成的，比例為48.0%；32例差錯原因是醫師處方不規范，比例為32.0%；20例差錯原因為藥品不合理擺放造成，比例為20.0%。具體如表1.

3 討論

3.1 原因分析

本研究發現實際中造成中藥處方調配差錯原因主要由調劑人員缺乏責任心、藥品擺放不合理、醫師處方不規范構成。第一，調劑人員缺乏責任心，在處方把關環節出現問題。臨床中很多中藥調劑人員缺乏責任心，工作中注意力不集中、做工作以外事情，這樣就很難依照順序進行處方調配，進而造成實際中存在劑量不足或劑量不準確的情況，甚至一些方劑存在少藥或多藥的問題。其次，藥師開展工作之初沒有對處方進行嚴格審核，對藥物劑量是否符合用法、是否存在藥物配伍禁忌、是否超劑量用藥并不了解。最后，藥師沒有依據操作流程調劑處方，中藥處方調劑具有較高的專業性和技術性要求，實際中醫院經常安排一個人完成處方配藥、處方審核、核對發藥等環節，這種情況下出現差錯難以被發覺。第二，醫師字跡潦草是造成處方書寫不規范主要原因，藥劑師配藥只能依據自身的直覺和印象，這個過程中非常容易產生差錯。另外在某些情況下，醫生沒有對外用中藥進行合理標識，藥劑師在這種情況下將其認定為內服中藥。同時對于一些需要特殊處理的中藥醫生沒有依照規定進行標注，進而造成實際中出現差錯。第三，藥品擺放不合理。經過炮制后一些中藥飲片便具有非常相似的顏色、形態、外觀，藥劑師很難進行有效區別，如果工作人員在擺放過程中違反相應規范，那么就容易在調配過程中發生差錯。另外，很多中成藥的外包裝較為相似，如果在配藥和發藥過程中沒有進行嚴格區別，那么中藥處方調配差錯情況就很容易出現。

3.2 防范對策

第一，中藥藥師應當對自身責任心進行強化，并逐漸提升自身的專業知識，進而能夠對中藥處方調劑差錯危害性形成深刻認識。醫院應當定期組織藥師接受專業培訓，進而使得藥師整體業務水平得到提升。第二，應當嚴格審核處方，并定期分析和研究存在的問題。藥師在藥物配發過程中，應當認真核對處方，進而保證處方發放不存在錯誤。另外，還應當對出現差錯的原因進行統籌分析，進而采取針對性的措施。第三，利用計算機網絡功能對處方進行規范，避免處方書寫問題造成的差錯。第四，規范擺放藥物。工作人員應當對不同藥物進行嚴格分類擺放，同一種類藥物擺放位置應當相對固定，并且避免在同一處擺放具有相似包裝的藥物。綜上，實際中很多原因都能夠造成中藥處方調配差錯，為避免出現差錯，藥劑人員應當具備強烈的責任心，嚴格掌控工作涉及的每個環節，進而為患者用藥科學性和合理性提供保障。

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