中醫康復療法在100例腰椎間盤突出癥治療過程中的臨床療效分析

王鵬飛

【摘 要】 目的 探討中醫康復療法在腰椎間盤突出癥治療期間療效；方法 將甘肅省靜寧縣人民醫院100例腰椎間盤突出癥患者分為觀察組和對照組，分別給予中醫康復療法和常規治療，比較兩組臨床療效和JOA Score得分；結論 療程結束后，觀察組總有療效（94%）、JOA Score得分（25.44±6.4）均高于對照組（78%）、（19.41±7.28），且差異具有統計學意義（P<0.05）；結語 針對腰椎間盤突出癥運用中醫康復療法，療效顯著，值得在臨床上作進一步推廣及運用。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 中醫康復療法 療效分析

腰椎間盤突出癥主要指的是腰椎間盤纖維環破裂、腰椎間盤變形以后髓核突出，導致相鄰組織受到壓迫或者刺激以后產生的相關臨床癥狀，其是引發腰腿酸痛的一種多發病與常見病，主要具有病程較長、病情遷延不愈等特征，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床上主要采用保守治療的方案，中醫提倡在運用康復療法治療腰椎間盤突出癥。近年來，甘肅省靜寧縣人民醫院100例腰椎間盤突出癥患者治療過程中運用康復療法，療效顯著，現將治療方法和結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料來源于2014年1月至2016年1月甘肅省靜寧縣人民醫院收治需要中醫保守治療100例腰椎間盤突出癥患者臨床資料，均經MRI或者CT檢查確診且均滿足非手術治療指征。其中男性、女性分別為55例、45例，年齡46～58歲，平均年齡（52.1±5.7）歲；病程為5～18個月，平均病程為（12.3±6.1）個月。現采用簡單隨機化方式將患者分為觀察組和對照組，每組均為50例，將兩組患者基本資料逐項比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規治療方法，指導患者口服維生素B1、生素B12、彌可保，維生素B1劑量：每次10mg，3次/d；生素B12劑量：每次25ug，2次/d；彌可保劑量：每次1安瓿，3次/周。若患者病癥屬于急性疼痛可以靜脈滴注甘露醇125ml，2次/d，同時靜脈推注地塞米松5mg，1次/d。

1.2.2 觀察組

運用中醫康復療法：（1）推拿療法：取俯臥位，立于患側一側，沿著背腰部朝膀胱經方向循環性推拿，推拿方法為先從上而下輕柔推拿，再換為揉法，逐一經過患者臀部、患側、根部，按照此方法重復6～7次便可。然后用拇指按揉患者背腰部位的各個俞穴，當按揉至腰髖和臀部時可以輔以輕度肘按法；緊接著拿捏股內側肌肉，適當使用2～3次彈筋手法，依次揉拿小腿后側肌肉直至跟腱位置；最后沿著背部督脈循環線，從頸部至骶采用輕擦法。（2）藥物治療：運用獨活寄生湯治療，該湯方由桑寄生、烏梢蛇各30g，黨參、熟地黃、杜仲各24g，茯苓20g，牛膝、獨活、白芍、桂枝各15g，當歸12g，防風10g，川芎9g、細辛6g、蜈蚣3只，上述重要煎服，每日1次；（3）中藥熏蒸。藥方為：細辛15g、川續斷、草烏各20g；獨活、赤芍、透骨草、威靈仙、雞血藤、伸筋草各30g，將上述藥材放入熏藥床中的熏藥缸中，加入冷水，冷水應漫過藥面3～5cm，煮沸30min后再悶煎30min后，將室內溫度調制39～50℃。協助患者躺在熏藥床上，使其腰部疼痛部位充分暴露在熏藥缸蒸汽面，熏藥時間為20～30min。（3）功能鍛煉：當患者腰痛癥狀有緩解便可以提醒患者臥硬板床，并適當開展腰背、腹肌鍛煉，包含：①挺腰：取仰臥位，將胸部和肩部抬起，反復多次進行；②俯臥抬腿：取俯臥位，將雙腿伸直并交換抬高，再換為仰臥位，開展伸腿、挺腰、抬腿運動，再換成俯臥開展后伸運動。③仰臥蹬空：取仰臥位，兩腿屈曲蹬出，再練習仰臥起坐。④下床活動：佩戴腰圍下床活動20～30min，隨著病情的不斷好轉適當增加活動時間。1個療程為10d，1～2療程結束后對療程進行評定。

1.3 觀察指標和療效評定標準

療效評定標準主要是參照《中醫病癥診斷療效標準》中關于療效的評定標準：（1）痊愈：患者臨床癥狀和體征均消失，并且完全能夠從事之前的工作；（2）好轉：患者無法長時間從事之前的工作，但直腿抬高試驗可超過50°；（3）無效：患者臨床癥狀和體征依然無改善，依然無法從事之前的工作。參照日本骨科學會下腰痛整體水平（日常生活能力、工作能力）積分評估表（JOAScore）來評價[2]。

1.4 統計學方法

數據均采用數據統計軟件SPSS21.0進行分析，計數用n表示，計數的資料則主要運用均數±標準差（x±s）來表示，檢驗則運用t值和x2，最終結果以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組臨床療效為94%，對照組臨床療效為78%，將兩組患者臨床療效比較分析，差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后JOA Score積分

治療前，觀察組JOA Score為（9.24±3.27），對照組JOA Score為（9.31±3.33），兩組JOA Score積分無顯著差異（P>0.05），在治療后，觀察組患者JOA Score為（25.44±6.4），對照組JOA Score為（19.41±7.28），將觀察組JOA Score明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫學中“痹癥”、“腰痛”范疇，其發病病機為氣滯血瘀、不通則痛、脈絡痹阻，并指出辯證治療的重點為舒筋活血、祛瘀止痛。腰椎間盤突出癥臨床主要癥狀表現為腰部疼痛，嚴重時甚至會對患者一側或雙側下肢產生不良影響，導致患者下肢出現疼痛或麻木等情況發生。中醫康復療法主要包含推拿療法、藥物治療、中藥熏蒸、功能鍛煉。其中推拿療法能夠能夠有效糾正紊亂的腰椎小關節，解除患者患處的部分韌帶粘連，達到正骨和順筋，逐漸恢復脊柱運動的平衡；而運用藥物治療能夠有效緩解患者疼痛，促進血液循環并減少炎性因子作用，為患處神經提供所需營養因素，降低神經根水腫和缺血發生率，減少代謝物在神經根內中的堆積。功能性康復訓練能夠促進患者機體更好恢復。早期開展功能鍛煉還有助于緩解腰腿部肌肉痙攣，預防神經壓迫病癥，提高脊柱的穩定性 [3]。

在本文的研究中，觀察組的患者采取中醫康復療法，療程結束后，發現觀察組總有療效94%、JOA Score得分（25.44±6.4）均高于對照組（78%）、（19.41±7.28）。且P<0.05。

總之，對腰椎間盤突出癥運用中醫康復療法，療效顯著，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上作進一步推廣和運用。

參考文獻

[1]黃燕春.腰椎間盤突出癥患者的中醫特色康復治療和護理[J].廣西中醫學院學報，2011，14（4）：28-29.

[2]陳偉，寧順強，付濤，等.中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014.22（4）：19-20.

[3]郝瑞洪.中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥40例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012（1）：9-10.