老年患者泌尿外科感染的病原菌分布與耐藥性研究

李其鵬

摘要：目的 觀察和分析老年患者泌尿外科感染的病原菌分布與耐藥性。方法 選擇我院2014年11月～2015年11月收治的201例泌尿道感染老年患者分離的302株病原菌為研究對象，展開常規細菌培養，使用K-B法展開藥敏分析。結果 病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株占67.00%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29.00%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.00%。藥敏結果顯示，革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮較為敏感，革蘭陽性球菌對萬古霉素敏感。結論 老年患者泌尿道感染的病原菌耐藥性嚴重，需要定期對病原菌的耐藥趨勢進行監測，有效指導臨床醫生合理應用抗菌藥物，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

關鍵詞：老年；泌尿外科；病原菌分布；耐藥性

由于免疫抑制劑以及抗菌藥物的廣泛應用，隨著導尿、介入、插管、尿路腔鏡手術等相關侵襲性操作的大力增加，泌尿系統感染的發生率也會隨之提高，同時成為醫院較為普遍的感染性疾病[1]。特別是針對老年患者來說，并且因為抗菌藥物的不科學應用，也隨之造成了多重耐藥菌株的發生，再加之老年患者群體自身的生理特征，為臨床治療操作帶來較大的難度。若是無法及時有效的選取抗菌藥物控制感染，病情會進一步加重，甚至會危及患者的生命健康。現對我院于2014年11月～2015年11月接受治療的泌尿道感染老年患者分離的302株病原菌進行回顧性分析，治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年11月我院泌尿外科住院及門診的老年患者共有201例發生感染，其中男123例，女78例，年齡65～82歲，平均年齡（74.7±1.4）歲。同一患者的同一樣本類型中檢出相同感染菌株計1株，一共檢出302株感染菌株，其中46株為再次感染檢出的病原菌。

1.2方法 標本采集來源于我院泌尿外科住院及門診接收治療老年患者的全血、尿液、分泌物、引流液、切口分泌、膿汁、痰液及前列腺液等。嚴格依據《全國臨床檢驗操作規程》要求對302株泌尿外科感染患者的標本展開接種、培養、分離，利用全自動藥敏分析以及細菌鑒定系統對標本展開藥敏、鑒定試驗。按照2014年美國臨床實驗室標準化委員會標準，判斷結果。

1.3統計學分析 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，采用χ2檢驗以及t檢驗。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株占67%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.0%，見表1。

2.2病原菌的耐藥性 主要革蘭陰性桿菌與主要革蘭陽性球菌的耐藥率，見表2，表3。

3 討論

泌尿外科感染一般發生于老年患者中，主要是因為老年患者各臟器功能出現退行性改變，免疫力下降，對藥物的敏感性低，耐受性差，通常也會合并多種基礎疾病[2]。若是老年患者抗菌藥物應用頻繁，還需要進一步聯合用藥才能對病情進行控制[3]?，F如今，泌尿外科微創技術得到了突飛猛進的發展，在一定程度上這些因素也會讓老年患者感染的機會大大提高[4]。特別是老年男性患者而言，通常伴有前列腺增生、尿路結石、泌尿道騎跨傷等疾病，一般會發生尿路感染，與年輕患者相比，老年患者的病情更難控制[5]。目前，廣譜抗菌藥物得到了廣泛的應用，病原菌的分布以及耐藥性也在發生著不斷的變化，其耐藥性也越來越嚴重，這就需要在實際的臨床操作中進一步強化病原菌耐藥性監測，按照病原菌培養和藥敏試驗結果進行用藥，實現科學治療泌尿系感染的目的[6]。

本研究結果顯示，病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株，占67%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.0%。藥敏結果顯示，革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮較為敏感，革蘭陽性球菌對萬古霉素敏感。由此可知，針對老年患者泌尿系的治療而言，需要嚴格按照臨床細菌室檢測結果，有目的性的應用抗菌藥物，有效延緩細菌耐藥性的出現，合理預防醫院感染的流行。

綜上所述，老年患者泌尿道感染的病原菌耐藥性嚴重，需要定期對病原菌的耐藥趨勢進行監測，有效指導臨床醫生合理應用抗菌藥物，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李宇青，馮高華，朱云鳳，等.高齡患者醫院獲得性肺部感染的病原菌分布與耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，12（20）：4604-4606.

[2]李際濤.探討糖尿病患者泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性研究[J].糖尿病新世界，2015，12（3）：70.

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[4]閆京贊.對發生感染的肝膽外科患者病原菌的分布情況及病原菌耐藥性的研究[J].當代醫藥論叢，2014（1）：7635-7636.

[5]陳珍，莫澤珣，林海煥，等.2012～2015年MICU老年膿毒癥患者病原菌群分布及耐藥性分析[J].醫學研究雜志，2016，45（10）.

[6]梁文勇，岳震，紀林善，等.濟寧地區手足外傷患者術后院內多重耐藥菌株混合感染的臨床調查分析[J].中華手外科雜志，2016，32（5）.

編輯/楊倩