單孔法腹腔鏡手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝的應(yīng)用價(jià)值研究

周正強(qiáng)

【摘要】 目的 探究單孔法腹腔鏡手術(shù)對兒童腹股溝斜疝的治療效果。方法 60例腹股溝斜疝兒童， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組， 各30例。其中A組進(jìn)行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)， B組使用單孔法腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果、手術(shù)一般情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療總有效率均為100%， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組手術(shù)時(shí)間為（21.48±5.47）min、術(shù)中出血量為（1.84±0.24）ml， 住院時(shí)間為（1.89±0.62）d， 均優(yōu)于A組的（41.24±8.54）min、（2.25±0.21）ml、（2.26±

0.63）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者中均無不良反應(yīng)。結(jié)論 對腹股溝斜疝患兒使用單孔法腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療患者手術(shù)時(shí)間更短， 術(shù)中出血量更小且有利于患兒恢復(fù)， 安全性較高， 可進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 單孔法腹腔鏡手術(shù)；兒童腹股溝斜疝；應(yīng)用價(jià)值

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by single-port laparoscopic surgery for children oblique inguinal hernia. Methods A total of 60 children with oblique inguinal hernia were divided by random number table into groups A and B， with 30 cases in each group. Group A received inguinal hernia sac hight ligation， and group B received single-port laparoscopic surgery for treatment. Comparison was made on curative effect， general operation condition and adverse reactions between the two groups. Results Both groups had total effective rate as 100%， and their difference had no statistical significance （P>0.05）. Group B had operation time as （21.48±5.47） min， intraoperative bleeding volume as （1.84±0.24） ml， and hospital stay time as （1.89±0.62） d， which were all better than （41.24±8.54） min， （2.25±0.21） ml and （2.26±0.63） d in group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no adverse reaction in any patient. Conclusion Implement of single-port laparoscopic surgery for children oblique inguinal hernia patients shows shorter operation time and less intraoperative bleeding volume. This method is beneficial for children rehabilitation with high safety， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Single-port laparoscopic surgery； Children oblique inguinal hernia； Application value

兒童腹股溝斜疝是由于胎兒時(shí)期發(fā)育缺陷導(dǎo)致鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致， 近年來由于腹腔鏡技術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 單孔法腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于腹股溝斜疝中， 有研究表明， 在腹腔鏡下行小兒腹股溝斜疝手術(shù)成功率可以達(dá)到98%， 氣腹?fàn)顟B(tài)下內(nèi)環(huán)口較易尋找， 且清洗分辨精索以及輸精管后可以避免術(shù)中損傷， 對排除側(cè)隱匿疝也具有一定效果[1]。本文對2015年4月～2016年10月入診本院進(jìn)行治療的60例腹股溝斜疝兒童進(jìn)行不同手術(shù)方式的對比研究， 取得一定研究成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年10月本院進(jìn)行治療的60例腹股溝斜疝兒童， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為A、B兩組， 各30例。所有患兒均符合腹股溝斜疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究已經(jīng)取得所有患者以及家屬的知情同意并通過倫理委員會(huì)。A組中男28例， 女2例， 年齡2～13歲， 平均年齡（7.12±2.88）歲， 單側(cè)疝24例， 雙側(cè)疝6例。B組中男27例， 女3例， 年齡2～14歲， 平均年齡（7.53±2.70）歲， 單側(cè)疝25例， 雙側(cè)疝5例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性

1. 2 方法 A組進(jìn)行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)， 所有患兒均行氣管插管全身麻醉， 取下腹橫紋切口， 長約2 cm， 切開皮膚、皮下， 于外環(huán)口尋找疝囊， 打開疝囊前壁， 提起后壁， 游離疝囊后壁， 注意保護(hù)好精索、輸精管無損傷， 高位縫扎疝囊頸兩道， 剪除疝囊殘端， 睪丸位于陰囊底， 檢查局部無出血逐層縫合， 結(jié)束手術(shù)。B組患者進(jìn)行單孔法腹腔鏡手術(shù)， 前期準(zhǔn)備：對患兒進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉， 經(jīng)臍下緣進(jìn)行切口， 切口約為1.0 cm， 將氣壓調(diào)節(jié)至8～10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 建立氣腹， 將30°腹腔鏡放入， 同一切口置入5 mm操作鉗， 患兒體位保持頭低足高位30°， 對膀胱三個(gè)褶皺以及左右內(nèi)環(huán)口處進(jìn)行觀察， 對患側(cè)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行檢查， 同時(shí)注意對側(cè)隱性疝進(jìn)行排除。手術(shù)過程：2-0不吸收縫線在內(nèi)環(huán)口環(huán)形縫合1周， 避免損傷精索血管及輸精管。對縫扎效果進(jìn)行檢查， 若效果滿意則將trocar退出。