三級醫院醫師職稱綜合評價體系的構建

焦艷麗　劉亞孔　席祖洋

摘 要：目前，三級醫院醫師職稱晉升評價體系中存在著注重量化評審，忽略內涵質量；注重論文數量，忽略醫療業務能力評價等問題。以宜昌市中心人民醫院為例，從實證角度探討分析在地市級三級醫院建立醫師職稱晉升綜合評價體系，通過完善職稱晉升考評細則、加大專業技術水平和崗位勝任能力的評價權重、引入民主測評和大科主任測評的評價等方式，運用信息化手段綜合判斷晉升者的醫療業務能力、科研能力、教學能力、醫德醫風指標，目的是克服唯學歷、唯資歷、唯論文傾向，從全方位多角度評價人才，構建一套較為科學合理的臨床醫師能力綜合評價體系。

關鍵詞：三級醫院；醫師職稱；綜合評價

中圖分類號：R95 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0162-02

一、構建醫師職稱晉升綜合評價體系的政策背景

“建立和完善醫生的評價體系，是落實衛生人才發展規劃的重要任務，是創新衛生人才評價工作的迫切需要。”[1]2017年1月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于深化職稱制度改革的意見》，其中明確提到，“合理設置職稱評審中的論文和科研成果條件，不將論文作為評價應用型人才的限制性條件。”而目前三級醫院醫師職稱晉升評價體系中普遍存在注重量化評審、忽略內涵質量；注重論文數量，忽略醫療業務能力評價等問題。為了適應新形式下人才評價工作要求，充分發揮人事政策的導向作用，鼓勵三級醫院專業技術人才既潛心臨床實踐，又開展醫學研究，讓有能力的人才能夠得到相應的職稱和待遇。本文提出了構建一套較為科學合理的臨床醫師能力綜合評價體系。

綜合人才評價體系是醫院科學化管理的平臺，只有將醫務、教學、科研融入到綜合評價體系之中，才能綜合客觀全面評價一個人才；只有通過這種政策導向，才能使醫療質量得以提高、使職工的積極性和創造性得以發揮、使得團隊建設更進一步。

綜合人才評價目的就是要倡導正能量，對醫院發展有貢獻者都應該得到尊重和重視，形成積極向上的風氣和文化氛圍，使職工感覺到多干與少干不一樣、干好和干壞不一樣，使得有作為者能夠得到晉升，以此鞭策激勵業績平淡者，促進公立醫院健康發展。

二、三級醫院醫師職稱晉升綜合評價實證分析

本文以宜昌市中心人民醫院為例，從實證的角度創新人才評價體系，加大專業技術水平和崗位勝任能力的評價權重，引入民主測評和大科主任測評的評價方式，運用信息化手段綜合判斷晉升者的醫療業務能力、科研能力、教學能力、醫德醫風指標，目的是克服唯學歷、唯資歷、唯論文傾向，從全方位多角度評價人才。

宜昌市中心人民醫院采用了多部門綜合評價，不局限于文章及科研，加入了醫務、教辦、黨辦、科技科對專業技術能力的綜合評價。職能科室主任、大科主任及學術委員會對醫院的職稱評審細則和評分標準做了細致的修改完善，加大了專業技術水平和崗位勝任能力的權重，引入了民主測評和大科主任測評的方式，使醫院的職稱內部評審體系科學化、系統化，形成了綜合評價體系，有利于優秀人才的脫穎而出。

（一）制定完善量化評審標準

在征求臨床科室主任、職能科室主任、學術委員會、職代會等各方意見的基礎上，制定完善院內醫師職稱晉升量化評審標準，并在院內進行公示。

（二）多部門協作進行資格審查

人事科負責對照省市的申報條件，對申報人員進行資格審查。其中基本條件、學歷資歷條件（含破格、轉評、免試）嚴格按照當年湖北省、宜昌市職改辦頒布的職稱文件精神執行。人事科分專業分科室編制《申報人員明細表》并發送到各相關職能科室；各相關職能科室依據評分標準對嚴重違規違紀人員實行一票否決，并將結果報至人事科；人事科將一票否決的人員從申報名單中剔除。

（三）臨床科室民主測評醫德兼顧

人事科分科室編制《臨床科室民主測評表》，并將《民主測評表》送至各申報人員所在大科及科室；各臨床科室對本科室申報人員進行量化評分及推薦排序，必須有三分之二以上本科室職工參加。測評前由申報人員本人圍繞思想素質、醫療服務、專業水平、崗位勝任能力、教學能力、日常工作等方面填寫申報表，并對醫療事故、教學事故、指令性任務完成情況進行說明；科室負責人及大科主任審核并簽字；申報人現場述職后進行民主測評（總分100分）；科室負責人將測評結果報大科主任匯總分析。

（四）大科綜合能力測評確定推優名單

結合各科室民主測評結果，對大科內申報同一級別的人

員進行評分排序。大科主任結合醫務、質控、教學、年度考核等綜合情況確定20%的優秀人員及一票否決人員。對申報同一級別的人員，評分要有差別，以便排序，排序前20%的職工將作為職稱晉升優秀人員報人社局。這個環節產生上級部門批準的職稱數的20%的人員名單，剩余80%的職稱晉升人員名單的產生需要進入下面的環節。

（五）職能科室量化評審做到客觀和公平

各職能科室參照《高級職稱院內量化評分標準》分組對每位參評人員進行業務能力綜合評價打分，按照各項評分權重進行匯總。其中，個人基本資歷占30分。科技成果占30分，醫療業務占20分，教學占10分，附加分正負10分，總分100分。

量化評審標準在以往科研論文40分的基礎上降低了論文權重，科研論文成果目前占30分。“當然，從另一個角度，這種變化也同時鞏固了整個評價體系中突出臨床實踐能力的導向性。”[2]人事科與監察室共同對職能科室量化打分及排序進行匯總。啟用“科研能力登記系統”根據職工審核通過的資料自動量化打分，包括論文、著作、科研、專利、新業務新技術（專利、實用新型）分數，在此基礎上加大人工審核力度，確保科研分數準確無誤。

（六）召開學術委員會集中測評

由院領導、大科主任、部分科主任組成學術委員會，進行業務實踐能力綜合評分。召開學術委員會進行集中評分時，由組長介紹本組人員綜合情況，學術委員會根據綜合業務能力按上級部門下達的指標數投票推薦，結合參評人員的業務實踐能力對各參評人員進行綜合評分和投票，并最終給每個測評者打分，總分20分。同等條件下做到五優先：長期在臨床一線工作，并做出突出業績的優先；科技成果轉化為效益顯著者優先；長期堅持值晚夜班的優先；長期在急診、重癥醫學科、兒科、產科、江南院區工作的優先；有支農、支邊、援疆、援藏、援外工作經歷的優先。

（七）做好公示及監督工作

由監察室、人事科共同將職能科室、學術委員會打分及投票情況進行匯總排序。將綜合排序、學術委員會測評及一票否決情況提交醫院黨委會研究決定，在醫院職稱控制數的范圍內，推薦產生出醫院參加省市評審的擬上報人員名單。將院班子會研究同意的擬上報人員名單在醫院公示，公示期滿后向市人社局、衛計委推薦上報。

三、構建醫師職稱晉升綜合評價體系對策

（一）完善院內職稱評審細則，樹立積極向上的用人導向

根據省市職稱政策，廣泛征求意見，完善評審細則，加大專業技術水平評價權重，重視同行測評，引入第三方評價方式，并將醫療質量、服務態度、團隊協作精神作為重要內容納入職稱晉升考評體系，將醫療質量與職稱晉升緊密相聯，引導職工注重醫療質量，實現工作實績與職稱晉升之間的融合。

（二）重視醫教研綜合指標量化評價

片面的評價模式已經被實踐驗證具有弊端。“有一些具有實力的年輕人也因受資歷的影響難晉升高職稱，而一些才干平平在高級別單位的人卻能輕松地拿到高職稱享受高待遇。有的被評上高職稱的人其實際能力可能不及低職稱的人，甚至有些投機取巧的人得到了職稱和相應待遇。”[3]“出現了重科研輕教學的評價導向，評價者偏重于臨床科研成果的數量和級別，忽視了臨床帶教過程中付諸的心血和努力。”[4]因此，要在重視醫療質量的基礎上，從醫教研三方面全面評價一個人才。

（三）以信息化手段做支撐，提高評價效率

注重病歷質量，從病案首頁提取數據，引入DRGs信息化評價手段。“對臨床醫生診治過的病例采用DRGs分析，產生的總權重數、病例組合指數（CMI）等指標，可以量化評估其所診療疾病的種類、嚴重程度、工作量等信息，從而客觀反映出該臨床醫生的臨床技術水平。”[5]

同時，對積極采用臨床路徑、單病種管理、自體輸血等診療手段的醫師給予一定的分值；引入第三方評價，對電話回訪中患者滿意率高的醫師也賦予一定的分值。讓真正付出勞動者能夠得到晉升。評價內容包括主動服務、全程服務、健康宣教服務。運用信息化手段評價中應注重能力業績，鼓勵突破創新，向急危重癥科室適當傾斜，堅持客觀公正，實行末尾淘汰，確保評價質量。

結語

從全方位多角度評價人才，構建科學合理的臨床醫師能力綜合評價體系，有一個核心主旨，即堅持能力導向，堅持以用為本，突出貢獻，突出業績，發揮人事政策的導向作用，探索建立符合醫師崗位特點和專業要求的分類評價機制，引導醫師鉆研業務、奉獻一線，不斷提高醫療服務水平。

通過實證分析構建公立醫院醫師職稱晉升綜合評價體系，本文從三個方面進行了闡釋，即要做到不斷更新評價標準、依托信息技術手段引入社會評價、合理設置醫教研評價權重。這些做法在實踐中確實起到了較好的導向效果，也充分說明只有創建公平、公正、透明、有序的醫師綜合評價體系，才能充分發揮員工的積極性和創造性。綜合評價體系構建的宗旨是以病人為中心，提高醫療質量，確保醫療安全；改善服務態度，方便病人就醫；打造優秀醫療團隊，提高醫院核心競爭力。

參考文獻：

[1] 劉江彬，陶紅兵，金玉善.醫師評價體系的研究及對策分析[J].中國醫院管理，2016，（3）：64-67.

[2] 何珂，葉蓓，許鐵峰，汪玲.加快建立臨床系列高級職稱全行業評審標準的幾點思考[J].中國衛生資源，2013，（6）：376-379.

[3] 馬寶成.事業單位職稱制度改革應克服的傾向[J].中國黨政干部論壇，2016，（12）：32-34.

[4] 孫佳，夏云，黃雪飛，薛迪.臨床醫師勝任力評價指標體系的構建[J].中國衛生資源，2014，（6）：433-435.

[5] 胡鵬飛，尹麗榮，劉莉，徐勇，林漢城，王大平.建立臨床醫生技術等級評價體系的探索[J].現代醫院管理，2016，（5）：7-10.

[責任編輯 柯 黎]